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Flujo vaginal
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
El flujo vaginal sin impurezas patológicas puede ser psicógeno. Suele tener un olor desagradable, causar picazón vaginal y ser consecuencia de una infección.
Puede aparecer un flujo vaginal muy abundante debido a la presencia de un cuerpo extraño (por ejemplo, un tampón olvidado, etc.).
¿Qué tipos de flujo vaginal existen?
El flujo vaginal rara vez se ajusta a la descripción clásica.
Flujo vaginal psicógeno
Su número aumenta con la pubertad, el aumento de la actividad sexual, el embarazo y también al tomar píldoras combinadas (lo que genera preocupación).
Vulvovaginitis micótica (candidiasis vaginal) (Candida albicans)
Esta es la causa más común de flujo vaginal, clásicamente descrito como "casero". La vulva y la vagina pueden estar rojas, con una abertura y dolorosas, especialmente si hay un componente alérgico. La pareja puede no presentar síntomas.
Los factores de riesgo incluyen el embarazo, la toma de anticonceptivos y otros medicamentos esteroides, estados de inmunodeficiencia, la toma de antibióticos y la diabetes (se requiere una prueba de glucosuria).
El examen microscópico revela filamentos miceliales o esporas ovaladas características. Cultivado en medio Sabouraud.
¿A quién contactar?
Diagnóstico del flujo vaginal
Investigue los detalles de la anamnesis. ¿Reconoce la paciente el riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual? Si se le diagnostica dicha enfermedad, es necesario examinar a las personas que tuvieron contacto sexual con ella, para lo cual debe contactar con una clínica ginecológica y urológica.
Realice un examen con espejo (si no hay dolor intenso) y tome frotis. Para detectar clamidia, se requiere un frotis cervical (y siembra en un medio especial); para detectar gonorrea, un frotis cervical.
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Tratamiento del flujo vaginal
Una sola inyección de un pesario de imidazol, como clotrimazol 500 mg, más una crema vulvar (y para la pareja) es suficiente. Se debe explicar a la paciente que el flujo no está relacionado con enfermedades de transmisión sexual.
La candidiasis suele reaparecer; se recomienda administrar bolitas vaginales de nistatina por la noche durante 14 días o fluconazol 150 mg por vía oral (pero no durante el embarazo). La candidiasis generalizada (p. ej., en la cavidad oral, en el surco glúteo) en ambos miembros de la pareja puede ser la causa de la reinfección. El yogur natural (insertado en un tampón en la vagina) o la gelatina de ácido acético con un pH de 4.0, como Aci-Jel, pueden ayudar a prevenir o reducir los síntomas de las exacerbaciones leves. También se recomienda evitar el uso de productos químicos, especialmente en la vulva (sales de baño). El ano debe limpiarse de adelante hacia atrás, preferiblemente con ropa interior de algodón; enjuagarse bien el detergente en polvo o el jabón; los baños con vinagre pueden ser eficaces.
Trichomonas vaginalis (TV)
Como resultado de la infección, se desarrolla vaginitis, acompañada de secreción espumosa con olor a pescado. La enfermedad se transmite sexualmente. Es necesario descartar la gonorrea, que suele acompañarla. Se pueden observar Trichomonas (microorganismos flagelados móviles) (aumento de 40x) en frotis frescos o se puede identificar el patógeno mediante siembra. Tratamiento con metronidazol a dosis de 400 mg cada 8-12 horas durante 5 días.
Gardnerella vaginalis
Las Gardnerella son microorganismos anaerobios gramvariables que causan secreción grisácea con olor a pescado. La vagina no se inflama y el picor y el dolor vaginal son poco frecuentes. Al mezclarlo con una solución de hidróxido de potasio al 10% en un vaso de vidrio, se percibe olor a amoníaco. Al examinar un frotis húmedo, se observan células granulares del epitelio vaginal (células adheridas). El diagnóstico se basa en el examen microscópico del cultivo aislado del patógeno. Tratamiento: similar al de la tricomoniasis.