La dieta y la actividad física son necesarias para una pérdida de peso segura con medicamentos GLP-1

Investigadores de la Escuela de Salud Pública T. H. Chan de Harvard recomiendan combinar los fármacos agonistas del receptor GLP-1 para bajar de peso con una dieta y ejercicio individualizados. Afirman que este enfoque es la única manera de minimizar los efectos secundarios, preservar la masa muscular y evitar deficiencias nutricionales.

Los fármacos GLP-1, como Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza y Trulicity, están ganando popularidad rápidamente gracias a su capacidad para provocar una pérdida de peso significativa sin necesidad de cambios en el estilo de vida. Sin embargo, la disminución del apetito y el vaciamiento gástrico más lento plantean inquietudes sobre las deficiencias de proteínas, micronutrientes y líquidos. Además, la pérdida muscular (del 25 % al 40 % del peso total perdido) es común en todos los programas de pérdida de peso.

En un artículo reciente publicado en JAMA Internal Medicine, titulado “Integración de dieta y actividad física en la prescripción de GLP-1: el estilo de vida sigue siendo crucial”, los investigadores resumieron las recomendaciones para mantener la salud durante la terapia con GLP-1.

Recomendaciones clave:

• Monitoreo de peso: mensual durante el ajuste de dosis, luego trimestral. Si la pérdida de peso es insuficiente (menos del 5 % en 12-16 semanas), se recomienda ajustar la dosis o cambiar el medicamento.

• Evaluación de la pérdida de peso excesiva: Si el IMC

• Apoyo nutricional: Consulta con un dietista cada 2-3 meses. Si no está disponible, se puede utilizar el cuestionario REAP-S.
  Objetivos nutricionales:
  – Proteínas: 60-75 g/día (1,0-1,5 g/kg), mayor para adultos mayores y personas que se han sometido a cirugía bariátrica.
  – Calorías: 1200-1500 kcal/día para mujeres, 1500-1800 kcal/día para hombres.
  – Agua: >2-3 l/día.

• Micronutrientes: son comunes las deficiencias de vitamina D (>50%), folato (hasta 54%) y hierro (hasta 45%).

• Actividad física:
  – Introducción gradual de movimiento
  – Entrenamiento de fuerza: 60–90 min/semana
  – Ejercicio aeróbico: 30–60 min/día + 2–3 sesiones de fuerza por semana
  El entrenamiento de fuerza en déficit calórico puede reducir la pérdida muscular hasta en un 95%.

• Evaluación funcional: Se recomiendan pruebas de fuerza de agarre y de caminata de seis minutos para controlar el estado muscular.

• Tras la retirada del fármaco: entre el 7 % y el 12 % del peso corporal puede recuperarse en el plazo de un año tras finalizar el tratamiento. Si se recupera más del 5 % del peso corporal, se deben considerar medidas de soporte. Aún no existen protocolos estandarizados.

Los autores destacan que el éxito de la terapia con GLP-1 es imposible sin una corrección paralela de la nutrición y la actividad física: esto reduce los riesgos y ayuda a mantener la salud a largo plazo.