Pérdida de peso sostenida con dosis personalizadas de semaglutida

Un nuevo estudio presentado en el Congreso Europeo de Obesidad (ECO) en Venecia, Italia (12-15 de mayo), investigó los beneficios de la dosificación personalizada de semaglutida en pacientes que siguen un programa de pérdida de peso y la reducción gradual del fármaco una vez alcanzado el peso objetivo. El estudio fue realizado por investigadores de Embla, una clínica digital de pérdida de peso con sede en Copenhague, Dinamarca, y Londres, Reino Unido, dirigidos por el Dr. Henrik Gudbergsen, investigador principal y director médico de Embla.

El estudio encontró que dosis más bajas eran tan efectivas como dosis más altas, y que reducir lentamente la dosis con énfasis en cambios en el estilo de vida evitaba recuperar el peso.

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), como la semaglutida, son muy eficaces para ayudar a perder peso. Al imitar la acción de la hormona GLP-1, reducen el apetito y el hambre, retardan la liberación de alimentos del estómago y aumentan la sensación de saciedad después de comer.

Sin embargo, pueden causar efectos secundarios como diarrea, náuseas, vómitos, mareos y dolores de cabeza, y muchos pacientes recuperan rápidamente la mayor parte del peso perdido después de suspender la medicación.

Sin embargo, investigaciones recientes sugieren que los pacientes que reciben asesoramiento nutricional y de ejercicio, así como apoyo para comer emocionalmente, por ejemplo, junto con medicación, tienen menos probabilidades de recuperar peso. Algunos estudios también sugieren que suspender gradualmente la medicación puede ayudar a prevenir la recuperación de peso.

Los investigadores de Embla querían saber si sería posible adaptar la dosis de semaglutida para minimizar los efectos secundarios y al mismo tiempo lograr una pérdida de peso.

También querían saber si los pacientes aumentaban de peso después de suspender por completo el tratamiento con semaglutida, si reducían gradualmente la dosis hasta cero.

Personalización de las dosis de semaglutida

El estudio de cohorte del mundo real incluyó a 2246 personas en Dinamarca (79 % mujeres, edad media de 49 años, IMC medio de 33,2, peso corporal medio de 97 kg/15 st 4 lb) que participaron en un programa de control de peso a través de la aplicación Embla, disponible en Dinamarca y el Reino Unido.

El programa incluyó asesoramiento de un nutricionista sobre alimentación saludable, aumento de la actividad física y superación de las barreras psicológicas para la pérdida de peso, acceso a médicos, enfermeras y psicólogos a través de una aplicación y un curso de semaglutida, un medicamento para bajar de peso (Ozempic o Wegovy).

Se adaptó para cada paciente un esquema de dosificación estándar, en el que una dosis baja inicial de semaglutida (0,25 mg una vez por semana para Ozempic y Wegovy) se aumenta cada cuatro semanas durante 16 semanas hasta una dosis máxima de 2 mg para Ozempic y 2,4 mg para Wegovy (que el paciente toma hasta el final del tratamiento), para minimizar los efectos secundarios.

Los pacientes recibieron la dosis mínima efectiva y solo se consideraron aumentos de dosis si se estancaba el progreso. Si mantenían una pérdida de peso semanal superior al 0,5 % del peso corporal y experimentaban niveles manejables de efectos secundarios y hambre, continuaban con la dosis actual. La mediana de la dosis máxima de semaglutida fue de 0,77 mg.

Después de 26, 64 y 76 semanas, 1.392, 359 y 185 pacientes, respectivamente, permanecieron en el programa.

La pérdida de peso media fue del 14,8% (14,8 kg/2 st 4 lb) en la semana 64 y del 14,9% (14,9 kg/2 st 4 lb) en la semana 76.

Durante el programa, los pacientes utilizaron aproximadamente un tercio de la cantidad de semaglutida utilizada en el esquema de tratamiento estándar (36,1% de la dosis acumulada propuesta en la semana 64 y 34,3% en la semana 76).

Los 68 pacientes que proporcionaron datos de peso en la semana 64 perdieron >5% de su peso corporal y 58 de 68 (85,3%) perdieron >10% de su peso corporal inicial.

Análisis posteriores mostraron que la pérdida de peso fue similar en los pacientes independientemente de su IMC inicial o la cantidad total de semaglutida utilizada.

Los efectos secundarios incluyeron náuseas, vómitos y dolor abdominal, pero fueron leves y temporales.

Nuestros resultados muestran que la pérdida de peso es alcanzable independientemente del IMC inicial y de la cantidad de semaglutida utilizada.

"El uso de dosis más bajas de semaglutida es más económico para los pacientes, causa menos efectos secundarios y ayuda a garantizar que los suministros del medicamento, que aún son limitados, se utilicen de manera más efectiva", dijo el Dr. Henrik Gudbergsen, investigador principal y director médico de Embla.

Reducción gradual de la dosis de semaglutida

353 de 2246 pacientes (83 % mujeres, mediana de edad: 49 años, mediana de IMC: 31,5, peso corporal medio: 92 kg/14 st 7 lb) iniciaron una reducción gradual de semaglutida una vez alcanzado el peso objetivo. Esto implicó reducir gradualmente la dosis hasta cero durante una mediana de nueve semanas, mientras continuaban recibiendo asesoramiento sobre dieta y ejercicio (la práctica habitual es suspender la semaglutida bruscamente al iniciar la reducción, que suele durar entre dos y ocho semanas).

La pérdida de peso promedio a lo largo de nueve semanas de reducción gradual fue del 2,1%.

De los 353 pacientes, a 240 se les redujo la dosis de semaglutida a cero. Se dispuso de datos de 85 participantes durante las 26 semanas posteriores a la reducción a cero. En lugar de aumentar de peso tras suspender el fármaco, su peso se mantuvo estable (la pérdida de peso promedio fue del 1,5 % tras suspender el fármaco por completo).

Cuarenta y seis de 240 pacientes reiniciaron el tratamiento con semaglutida tras suspenderlo. La mediana de aumento de peso entre la interrupción y el reinicio fue del 1,3 %.

Los investigadores descubrieron que los pacientes que redujeron gradualmente su dosis de semaglutida mantuvieron un peso estable durante las primeras 26 semanas.

“La combinación de apoyo al estilo de vida y reducción gradual de la dosis permite a los pacientes evitar el aumento de peso después de suspender la semaglutida”, afirma el Dr. Gudbergsen.

El apetito del paciente regresa al suspender el medicamento, y si lo suspende bruscamente, puede resultarle difícil resistirse a sus deseos. Sin embargo, si lo suspende gradualmente y aumenta su conocimiento y comprensión de hábitos y conductas saludables, su hambre y saciedad serán más manejables, lo que facilitará el mantenimiento de un peso saludable.

“Mientras tanto, la dosis máxima más baja crea una mayor necesidad de que los pacientes participen activamente en cambios de estilo de vida de mantenimiento durante todo el programa, lo que debería ayudar a perder y mantener el peso”.