Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La inmunoterapia antes de la cirugía mejora los resultados del cáncer colorrectal
Último revisado: 02.07.2025
En 2020, más de 1,9 millones de personas en todo el mundo fueron diagnosticadas con cáncer colorrectal (CR). Se proyecta que esta cifra aumente a 3,2 millones de casos para 2040.
Algunos pacientes con cáncer colorrectal tienen tumores con deficiencia de reparación de desajustes (dMMR) y alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H).
Aspectos principales y antecedentes del estudio
La reparación de desajustes (MMR) es un proceso normal que ocurre en las células del cuerpo para corregir errores durante la replicación del ADN. Las interrupciones en este proceso pueden provocar tumores con alta inestabilidad de microsatélites (MSI-H). Aproximadamente el 15 % de todos los tumores de cáncer colorrectal son MSI-H. Estos tumores pueden ser difíciles de tratar.
Un nuevo ensayo clínico ha descubierto que el uso de pembrolizumab, un fármaco de inmunoterapia, antes de la cirugía, en lugar de quimioterapia, puede mejorar los resultados en pacientes con cáncer colorrectal en estadio 2 o 3 con deficiencia de MMR y MSI-H. El estudio se presentó en la reunión anual de la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) de 2024.
Enfoque en el cáncer colorrectal en etapas 2 y 3
El estudio incluyó a 32 pacientes con cáncer colorrectal en estadio 2 o 3 con deficiencia de MMR y MSI-H. Los tratamientos tradicionales, como la quimioterapia y la radioterapia, pueden prolongar la vida, pero no suelen curar la enfermedad, y la mayoría de los pacientes finalmente fallecen a causa de un cáncer que se vuelve resistente a estos tratamientos, afirmó Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, oncólogo consultor del University College London Hospitals NHS Foundation Trust.
¿Por qué pembrolizumab?
El ensayo clínico de fase II NEOPRISM-CRC se centró en el fármaco de inmunoterapia pembrolizumab, comercializado bajo la marca Keytruda. En junio de 2020, la FDA estadounidense aprobó el uso de pembrolizumab para el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal MSI-H o dMMR irresecable o metastásico.
Principales resultados del estudio
Shiu y su equipo administraron tres ciclos de pembrolizumab, en los que se administró una dosis cada tres semanas antes de la cirugía, en lugar del tratamiento estándar de cirugía y quimioterapia. Los investigadores descubrieron que más del 50 % de los participantes que recibieron pembrolizumab antes de la cirugía no presentaron cáncer después de la cirugía. Esta cifra es significativamente mayor que en estudios previos, donde solo el 4 % de los participantes que recibieron quimioterapia antes de la cirugía no presentaron cáncer después de la cirugía.
Conclusión y próximos pasos
Con estos resultados prometedores, Shiu dijo que su investigación ahora tiene dos objetivos principales:
- Reclutamiento de un mayor número de pacientes, hasta un total de alrededor de 70-80, para recopilar datos suficientes para confirmar la tasa de supervivencia sin recaída a los tres años.
- Estudiar la biología de los tumores dMMR y los mecanismos de acción de la inmunoterapia para determinar en el futuro qué pacientes requerirán más o menos inmunoterapia para lograr la remisión o curación a largo plazo.
Perspectivas a largo plazo
El Dr. Anton Bilchik, oncólogo quirúrgico y director del Programa de Enfermedades Gastrointestinales y Hepatobiliares del Providence Saint John's Cancer Institute en Santa Mónica, California, señaló que el estudio es el primero en utilizar inmunoterapia en estas etapas del cáncer colorrectal antes de la cirugía.
El Dr. Glenn S. Parker, vicepresidente de cirugía y jefe de cirugía colorrectal del Centro Médico Universitario Hackensack Meridian Jersey Shore, enfatizó que se necesita un seguimiento a largo plazo para evaluar la durabilidad de la respuesta a la inmunoterapia. También señaló que los futuros ensayos clínicos desempeñarán un papel importante en el desarrollo de perfiles genéticos moleculares para cada paciente y sus tumores, lo que conducirá a una medicina más precisa en el futuro.
Estos resultados resaltan el potencial de utilizar la inmunoterapia antes de la cirugía para mejorar los resultados en pacientes con cáncer colorrectal.