Semaglutida aumenta el riesgo de disfunción eréctil en pacientes obesos sin diabetes

En un estudio recientemente publicado en IJIR: Your Sexual Medicine Journal, los investigadores evaluaron el riesgo de disfunción eréctil (DE) en hombres obesos no diabéticos después del tratamiento con semaglutida.

El uso de semaglutida para la pérdida de peso en pacientes obesos no diabéticos se asocia con un mayor riesgo de disfunción eréctil: estudio de la base de datos TriNetX.

¿Qué es la semaglutida? La semaglutida es un fármaco que imita la actividad de las incretinas y que aumenta la liberación de insulina del páncreas, por lo que se utiliza para tratar la diabetes tipo 2 (DT2) y la obesidad.

La semaglutida se considera actualmente uno de los tratamientos más eficaces para la obesidad, y algunos científicos describen su aprobación por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) como un "cambio de paradigma" en el tratamiento de la obesidad. Además de sus beneficios para la diabetes tipo 2 y la obesidad, se ha demostrado clínicamente que la semaglutida reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares en hombres y mujeres obesos.

A pesar de estos beneficios, el uso de semaglutida se ha asociado con disfunción sexual, especialmente en hombres no diabéticos. Sin embargo, se necesita más investigación para determinar el riesgo de este efecto secundario en pacientes a los que se les prescribe semaglutida.

Dado que la semaglutida se está convirtiendo en un fármaco popular para bajar de peso, es importante analizar más de cerca sus efectos secundarios conocidos.

En el estudio actual, los investigadores evaluaron los riesgos de disfunción sexual asociados con el uso de semaglutida en hombres obesos sin diabetes. Los participantes del estudio se reclutaron de la Red de Investigación TriNetX, LLC, que incluye historiales médicos electrónicos, datos demográficos y reclamaciones de seguros de 118 millones de personas de 81 organizaciones sanitarias.

Los criterios de inclusión del estudio fueron hombres adultos de 18 a 50 años con obesidad médicamente confirmada, definida como un índice de masa corporal (IMC) superior a 30, y sin diagnóstico de diabetes. Se excluyó a las personas con antecedentes de disfunción eréctil, cirugía de pene o deficiencia de testosterona.

Los datos se recopilaron entre junio de 2021 y diciembre de 2023 e incluyeron los registros médicos y demográficos de los participantes. Los participantes se dividieron en usuarios de semaglutida y controles. Los resultados medidos incluyeron un diagnóstico de disfunción eréctil un mes o más después del uso de semaglutida o un nuevo diagnóstico de deficiencia de testosterona después de tomar el fármaco.

El presente estudio fue casi exclusivamente estadístico y todos los análisis estadísticos se realizaron con la plataforma TriNetX. Los análisis univariados incluyeron pruebas de chi-cuadrado y t, con diferencias entre los grupos evaluadas mediante la puntuación de competencia.

Se ajustaron los factores de riesgo conocidos para la disfunción eréctil y la deficiencia de testosterona, como el consumo de tabaco, el consumo de alcohol, la apnea del sueño, la hiperlipidemia o la hipertensión. Un grupo más pequeño de participantes se emparejó con sus contrapartes demográficas más cercanas antes del análisis para mejorar las comparaciones entre grupos.

La selección de participantes arrojó 3094 individuos que cumplieron los criterios de inclusión, quienes fueron emparejados con un número igual de controles. Los datos demográficos de los participantes mostraron una edad media de 37,8 años en ambos grupos, con un 74 % de raza blanca. La principal diferencia médica entre los grupos fue el IMC: el IMC medio en el grupo de casos fue de 38,7 kg/m², mientras que en el grupo de control fue de 37,2 kg/m².

Entre los participantes a los que se les prescribió semaglutida, el 1,47 % fue diagnosticado con DE o se les prescribió un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (IFPDE5), un tipo de fármaco comúnmente utilizado para tratar la DE. En comparación, el 0,32 % de los pacientes del grupo control fue diagnosticado con DE o se les prescribió un IFPDE5. Además, el 1,53 % de los casos fueron diagnosticados con deficiencia de testosterona tras la prescripción de semaglutida, en comparación con el 0,80 % de los hombres del grupo control.

El presente estudio destaca un aumento significativo del riesgo de disfunción eréctil y deficiencia de testosterona en hombres a los que se les prescribió semaglutida. Sin embargo, este aumento fue de tan solo el 1,47 %, lo cual podría ser aceptable para la mayoría de los pacientes, dada la pérdida de peso y los beneficios para la salud cardiovascular asociados con el tratamiento con semaglutida.

La semaglutida puede interactuar con las células de Leydig, que expresan el receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) y regulan su secreción. Al estimular los receptores de GLP-1 presentes en el tejido cavernoso, el tratamiento con semaglutida puede reducir la secreción pulsátil de testosterona y aumentar la relajación del músculo liso.

Debido a que hay poca investigación sobre los efectos secundarios sexuales de la semaglutida, todas las explicaciones actuales son especulativas y requieren mayor investigación en ciencias básicas y ensayos clínicos.