Un estudio revela que elegir entre la prueba casera y la colonoscopia duplica la tasa de cribado del cáncer colorrectal

Las tasas de detección del cáncer colorrectal aumentaron a más del doble cuando se ofreció a los pacientes la opción de un kit de prueba casero o una colonoscopia, en comparación con quienes solo se les ofreció una colonoscopia, según un nuevo estudio de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. El estudio, publicado en la revista Clinical Gastroenterology and Hepatology, proporciona información sobre cómo aumentar las tasas de detección en grupos con menor probabilidad de hacerse la prueba.

"Ofrecer la opción de colonoscopia o kits caseros parece tener el beneficio de maximizar la frecuencia de las colonoscopias —la herramienta de detección más eficaz— sin abrumar a las personas con demasiadas opciones, lo que podría reducir la participación general", afirmó el Dr. Shivan Mehta, MBA, MSHP, autor principal del estudio, director asociado de innovación en Penn Medicine y profesor asociado de gastroenterología.

Actualmente, se recomienda la detección del cáncer de colon para pacientes de bajo riesgo (es decir, sin antecedentes personales ni familiares de la enfermedad, entre otros factores) a partir de los 45 años. Existen dos métodos principales: las colonoscopias, que se recomiendan cada 10 años para mantener la información actualizada, o las pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) en casa, que pueden realizarse una vez al año en lugar de las colonoscopias, siempre que no se presenten hallazgos anormales.

Cuando a los pacientes del estudio de Mehta se les ofreció solo una colonoscopia, los resultados mostraron que menos del 6 % completó la prueba en seis meses. Sin embargo, cuando se les dio la opción de elegir entre una colonoscopia y una prueba inmunoquímica fecal (FIT), que puede realizarse en casa y enviarse por correo, la tasa de finalización de la prueba aumentó a casi el 13 %. Entre el grupo al que se le ofreció elegir entre ambos métodos, alrededor del 10 % se realizó una colonoscopia.

Un grupo de estudio ofreció a los pacientes únicamente kits de FIT, y aproximadamente el 11 % de los pacientes completaron las pruebas en un plazo de seis meses. Si bien esto también representó una mejora con respecto a ofrecer solo la colonoscopia, los kits de FIT se suelen utilizar para mantener la detección del cáncer colorrectal durante un año. Las colonoscopias pueden detectar el cáncer en etapa temprana y permitir la extirpación de pólipos precancerosos. Una sola prueba de detección puede mantener la detección hasta por una década.

El estudio se realizó con 738 pacientes de entre 50 y 74 años en un centro de salud comunitario de Pottstown, Pensilvania. Los investigadores describieron a la población como "socioeconómicamente desfavorecida", con aproximadamente la mitad de los pacientes recibiendo Medicaid y una tasa de detección inicial de aproximadamente el 22 % antes del inicio del estudio, muy por debajo del promedio nacional de aproximadamente el 72 %.

A pesar de los prometedores resultados de este estudio, aún queda mucho por hacer. "Existen algunos desafíos con el acceso a la colonoscopia en todo el país debido a la recuperación de la desaceleración durante la pandemia y la ampliación de las recomendaciones de detección a poblaciones más jóvenes, pero esto podría tener un mayor impacto en la población de los centros de salud comunitarios", afirmó Mehta. "La colonoscopia es importante para la detección, el diagnóstico de síntomas y el seguimiento tras una prueba de heces positiva, pero debemos considerar ofrecer opciones menos invasivas como alternativa y alternativa si queremos aumentar las tasas de detección".

Otro aspecto importante de este estudio fue que ofreció la detección por correo, lo cual ha demostrado previamente que aumenta las tasas de detección, ya que no requiere que los pacientes acudan a una clínica. Esto también podría explicar la baja tasa de respuesta general.

La investigación sobre cómo ofrecer pruebas de detección podría desempeñar un papel importante en la mejora de la vigilancia y los resultados incluso entre poblaciones más jóvenes que las estudiadas, ya que las tasas de cáncer colorrectal han aumentado entre los pacientes menores de 50 años.