Un estudio encuentra que elegir entre una prueba casera y una colonoscopia duplica la tasa de detección del cáncer colorrectal

Las tasas de detección del cáncer colorrectal se duplicaron cuando a los pacientes se les dio la opción entre un kit de prueba en casa o una colonoscopia, en comparación con aquellos que Sólo se les ofreció una colonoscopia, según un nuevo estudio de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania. El estudio, publicado en la journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, proporciona información sobre cómo aumentar las tasas de detección entre los grupos que normalmente tienen menos probabilidades de hacerse la prueba.

"Ofrecer la posibilidad de elegir entre colonoscopias o kits caseros parece tener el beneficio de maximizar la frecuencia de las colonoscopias (la herramienta de detección más eficaz) sin abrumar a las personas con demasiadas opciones, lo que podría reducir la aceptación general", afirmó Shivan Mehta., médico., MBA, MSHP, autor principal del estudio, director adjunto de innovación de Penn Medicine y profesor asociado de gastroenterología.

Actualmente se recomienda realizar pruebas de detección del cáncer de colon a pacientes de bajo riesgo, es decir, sin antecedentes personales o familiares de la enfermedad, entre otros factores, a partir de los 45 años. Existen dos métodos principales: las colonoscopias, que se recomiendan cada 10 años. Años para mantener actualizados los exámenes de detección, o pruebas inmunoquímicas fecales (FIT) caseras, que se pueden realizar una vez al año en lugar de colonoscopias, siempre que no haya hallazgos anormales.

Cuando a los pacientes del estudio de Mehta se les ofreció solo una colonoscopia, los resultados mostraron que menos del seis por ciento completó la prueba en seis meses. Pero cuando a los pacientes se les dio la opción de elegir entre una colonoscopia y una prueba inmunoquímica fecal (FIT), que se puede realizar en casa y enviar por correo, la tasa de finalización de la evaluación aumentó a casi el 13 por ciento. Entre el grupo al que se le dio a elegir entre los dos métodos, alrededor del 10 por ciento se sometió a una colonoscopia.

Un brazo del estudio ofreció a los pacientes solo kits FIT, y alrededor del 11 por ciento de los pacientes completaron las pruebas en seis meses. Si bien esto también fue una mejora con respecto a ofrecer colonoscopia únicamente, los kits FIT generalmente se usan para mantener actualizados los exámenes de detección de cáncer colorrectal durante un año. Las colonoscopias pueden detectar las primeras etapas del cáncer y permitir la extirpación de pólipos precancerosos. Una prueba de detección puede mantenerla actualizada durante hasta una década.

El estudio se realizó entre 738 pacientes de entre 50 y 74 años en un centro de salud comunitario en Pottstown, Pensilvania. Los investigadores describieron a la población como "desfavorecida socioeconómicamente", con aproximadamente la mitad de los pacientes recibiendo Medicaid, y la tasa de detección inicial antes del estudio era de alrededor del 22 por ciento, muy por debajo del promedio nacional de alrededor del 72 por ciento.

A pesar de los resultados prometedores de este estudio, aún queda mucho trabajo por hacer. "Existen algunos desafíos con el acceso a la colonoscopia en todo el país debido a la recuperación de la desaceleración durante la pandemia y la expansión de las recomendaciones de detección para las poblaciones más jóvenes, pero esto puede tener un mayor impacto en las poblaciones de los centros de salud comunitarios", dijo Mehta. "La colonoscopia es importante para la detección, el diagnóstico de síntomas y el seguimiento después de una prueba de heces positiva, pero debemos considerar ofrecer opciones menos invasivas como alternativa y opción si queremos aumentar las tasas de detección".

Otro aspecto importante de este estudio fue que ofrecía pruebas de detección por correo, lo que anteriormente se había demostrado que aumenta las tasas de detección porque no requiere que los pacientes visiten una clínica. Esto también podría explicar la baja tasa de respuesta general.

La investigación sobre cómo ofrecer pruebas de detección podría desempeñar un papel importante en la mejora de la vigilancia y los resultados incluso en poblaciones más jóvenes que las estudiadas, ya que las tasas de cáncer colorrectal han aumentado en pacientes menores de 50 años.