Alopecia: métodos de reemplazo del cabello

La alopecia ha estado persiguiendo a las personas durante tanto tiempo que sus orígenes se pierden en la niebla de los siglos. Es interesante observar que algunos primates, como los chimpancés y monos individuales, también sufren de pérdida de cabello relacionada con la edad.

Con el paso del tiempo, se han acumulado una gran cantidad de curas imaginarias para la alopecia: desde heces de camello hasta agua de tocón e incluso sustancias menos atractivas. Los registros de tales "medicinas" se descubrieron por primera vez en papiros antiguos, compuestos hace 5000 años. La Biblia simpatizaba con aquellos que tenían calvicie, pero no podían encontrar una cura.

En nuestro tiempo, existen métodos quirúrgicos elegantes y efectivos para el trasplante de cabello, y ellos, de hecho, sanan. Estas nuevas técnicas se basan en la combinación de pequeños injertos de diversos tamaños, la atención a los detalles más pequeños de la preparación e implantación de injertos, la definición de ramas dictada por la calidad del cabello y la adaptación del procedimiento a cada paciente en particular.

Las nuevas técnicas realmente han revolucionado la cirugía de reemplazo capilar. Debido a los avances, los resultados en hombres con alopecia focal han alcanzado un asombroso nivel de habilidad, efectividad y reconocimiento por parte de los pacientes. La metodología actual requiere un alto nivel de planificación y ejecución.

Otras formas de alopecia permanente - Alopecia areata en mujeres, cicatriciales debido a un traumatismo o cirugía, pérdida de cabello debido a la radiación, la esclerodermia localizada, y la calvicie asociada con ciertas enfermedades del cuero cabelludo - también se prestan bien a la corrección ampliado arsenal de herramientas disponibles cirujanos actuales implicados reemplazo de cabello

Hasta hace poco, los microtransplantes se usaban solo en la región frontal. Sin embargo, la propagación del uso de pequeños injertos a áreas fuera del borde del crecimiento del cabello en la frente mejoró significativamente la calidad de los resultados. Ahora hay una tendencia a trasplantar cabello en "unidades foliculares", un término que define el cabello en sus grupos naturales que consta de uno a cuatro hilos. Al trasplantar unidades foliculares se ven bastante naturales.

La definición de trasplante de unidad folicular varía entre cirujanos. Limmer (comunicación personal) determinó el trasplante de unidades foliculares de la siguiente manera:

• El trasplante de unidades foliculares es, por definición, la redistribución sustancialmente grupos de folículos naturalmente constituyentes (unidades foliculares) de pelo 1-4, raramente más recuperado en el donante Oblas minutos mediante escisión elíptica y disección microscópica cuidadosa bajo un microscopio binocular y se trasplantan en túneles de aguja o muy pequeñas incisiones en la zona calva receptora. El tejido del donante se corta cuidadosamente en dichas unidades foliculares con la eliminación de "proletchin". Desde la zona del receptor, el tejido calvo no se elimina para minimizar el deterioro del suministro de sangre, que es necesario para injertar los injertos. Por lo general, se realiza una congestión no saturada (20-40 injertos por cm) durante la primera sesión para obtener un resultado cosmético que es suficiente si no hay otras sesiones de trasplante.
• Después de la selección de tiras de donantes por los médicos, se utilizan diferentes métodos de separación. Por un lado, este es el uso de un microscopio para crear trasplantes de unidades foliculares que consta de 1-4 pelos, por el otro - corte automático de tejido del donante con la ayuda de dispositivos especiales.

En este artículo, describiremos en detalle nuestra técnica para restaurar el folículo piloso con la implantación de unidades foliculares. Llamamos a nuestro enfoque el método de trasplante por separado con la ayuda de piercings de aguja. Este uso generalizado de pequeños injertos es un gran avance, quizás el más importante, en las últimas dos décadas para lograr una apariencia natural después del trasplante.

Otro logro importante es la admisión de pequeños injertos sin la eliminación inicial del tejido de la zona receptora. Esta técnica, llamada trasplante en la ranura, hace que la cantidad máxima de cabello en el trasplante y la cobertura alcanzada por cualquier cantidad de cabello donante.

El procedimiento de trasplante en la ranura, aunque puede proporcionar una recuperación completa, pero de hecho logra su mayor potencial cuando se utiliza para crear una apariencia natural con un acceso mínimo al cabello donado. También le permite trasplantar eficazmente cabello en pacientes con mala calidad del cabello. El trasplante de trasplante en la ranura es exitoso porque no destruye la vasculatura, ya que cuando los injertos se trasplantan en canales circulares, es extremadamente efectivo y racional al usar cabello donante. Algunos médicos combinan el trasplante en cortes y canales redondos: esta combinación ofrece excelentes resultados.

Aunque esto es difícil de cuantificar, las observaciones repetidas muestran que el número total de crecimiento y crecimiento del cabello después del trasplante en las ranuras es mayor que después del trasplante tradicional en canales redondos, posiblemente 2 veces.

Incluso sin una evaluación cuantitativa, parece claro que esta diferencia en el injerto debe atribuirse a las diferencias en el grado de daño a la vasculatura subcutánea. Cualquier daño a la red interconectada de arterias, venas, vasos linfáticos y nervios que se encuentra aquí es un problema fisiológico que los tejidos deben superar antes de que el injerto comience a alimentarse. La violación asociada con la eliminación de fragmentos cilíndricos de tejido aumenta este problema.

Por otro lado, la inserción cuidadosa del injerto en la ranura minimiza el trauma en los tejidos y permite una alimentación casi instantánea del material trasplantado. El trasplante en la ranura también minimiza las cicatrices y la formación de "rosquillas". Trasplantar injertos en las hendiduras deja viable el cabello natural existente, ya que no requiere la extracción de tejido. Se puede argumentar que el problema con un trasplante de este tipo es la compresión de los tejidos circundantes. Sin embargo, la apariencia más natural lograda con esta técnica supera cualquier consideración que pueda llevar al uso de un injerto estándar de injertos cilíndricos para crear una línea de crecimiento de vello en la frente. El uso de injertos cilíndricos debe limitarse a las regiones posteriores (es decir, aquellas que están a más de un centímetro del borde del crecimiento del cabello). En tales lugares, especialmente con la alopecia total, puede ser muy efectivo insertar trasplantes pequeños, por ejemplo cuartos, en pequeños agujeros, de 1.5 a 1.75 mm, hechos en la piel. El perfil de ubicación del trasplante es el mismo para ambos métodos. La cantidad y el tamaño de los trasplantes también son los mismos.

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Selección de pacientes

Hay muchos factores e indicadores que deben tenerse en cuenta al planificar la restauración de la línea de crecimiento del cabello y reconstruir el cabello en el mismo cuero cabelludo. La siguiente lista contiene algunas de las consideraciones más importantes:

• Clasificación de la alopecia
• Clasificación de la calidad del cabello
• La similitud del color del cabello y la piel.
• Pronóstico de una mayor pérdida de cabello.
• Edad del paciente
• Motivación, expectativas y deseos del paciente.

Consulta

En la consulta inicial, los médicos deciden quién será un buen candidato para la restauración quirúrgica del cabello y quién no. Al hacerlo, evaluamos cinco cualidades: la edad del paciente, el área de la alopecia, la coincidencia del color del cabello y la piel, la tortuosidad del cabello y la densidad de la zona donante. Si el paciente es un candidato aceptable, entonces se analizan las posibles complicaciones y ventajas con él, y se planifican pruebas de laboratorio preoperatorias y preparación de medicamentos. Por lo general, estamos realizando pruebas de hepatitis B, C y VIH. Existe un historial médico general, que incluye información sobre los medicamentos actuales y las alergias a los medicamentos.

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Clasificación de la alopecia

Ahora la clasificación de la alopecia por el sistema de Norwood es la más reconocida. Describe la estructura de la calvicie de patrón masculino en siete etapas y sus variaciones típicas. La etapa I es la menos grave, con una desviación mínima del borde del crecimiento del cabello en las sienes y sin alopecia parietal. La etapa VII es la más pesada, con una clásica aureola en forma de herradura de cabello existente. El sistema es similar al desarrollado por Hamilton y da resultados similares. Una nueva mirada a la alopecia sugiere que estas clasificaciones pueden usarse, principalmente, como un medio para identificar grupos de poblaciones para ensayos clínicos, y no para determinar un enfoque de tratamiento.

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Clasificación de la calidad del cabello

El término calidad del cabello incluye indicadores de densidad, textura, engarzado y color. Para la división de la calidad del cabello, se definieron criterios amplios. Los diferentes grados de expresión de las cualidades del cabello pueden superponerse, y cada una de las cualidades se puede dividir en otras más pequeñas. El pelo áspero y el cabello por encima del promedio se denominan "A" y son los más cualitativos en términos de trasplante, mientras que el cabello delgado y raro se designa como "D" y tiene la peor calidad de donante. Dos grupos, "B" y "C", cubren las características intermedias. En general, las personas con un color de cabello adecuado para el color de la piel pueden esperar mejores resultados que aquellos cuyo color de cabello contrasta con la piel. El rizo del cabello es también una ventaja.

La semejanza del color del pelo y la piel. Los más adecuados para el trasplante son el cabello rubio, el cabello rojo, gris y también una combinación de "sal y pimienta". Morenas y shatens representan un problema particular, especialmente aquellos con pelo lacio. Las personas con pelo negro y liviano y piel clara son las menos adecuadas para el trasplante. La apariencia final después del trasplante depende en gran medida del grado de similitud del cabello y el color de la piel. La coincidencia minimiza el contraste visual. La combinación más favorable es la piel oscura combinada con el cabello negro y ondulado. La combinación más desfavorable de luz, piel pálida y pelo oscuro y liso. En este último caso, el grado de contraste visual se ve reforzado por la visibilidad de cualquier intento de trasplante. Entre las dos manifestaciones extremas hay muchas combinaciones, incluso en una persona, el color del cabello en la región del vértice y el occipital a veces puede diferir.

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Pronóstico de una mayor pérdida de cabello

Debido a que la alopecia androgénica está genéticamente controlada y, por lo tanto, es de naturaleza hereditaria, la predicción de una mayor pérdida de cabello puede establecerse de forma aproximada al referirse a una historia familiar cuidadosamente recopilada. La información sobre parientes cercanos se debe recopilar durante la encuesta inicial y se debe usar para hacer una predicción, en combinación con otros factores como la edad, el estado actual y el patrón de alopecia. Es imposible predecir la pérdida de cabello en el futuro con una precisión absoluta, y los pacientes deben ser advertidos sobre esto.

Edad del paciente La alopecia androgénica es un proceso constante (es decir, generalmente afecta a una parte importante de la vida de una persona). La edad del paciente muestra su lugar en el continuo de la alopecia. Saber si el paciente está al comienzo del proceso o al final del proceso le permite planificar con mayor precisión. La verdad es que con la ayuda de las técnicas actuales prácticamente cualquier paciente puede obtener una mejora satisfactoria en la apariencia, pero la verdad es también que aquellos que desean lo imposible se sentirán decepcionados.

Tener en cuenta la edad del paciente también permite evaluar la posición y el contorno correspondientes de la línea del cabello. Los pacientes de 20 años o menos generalmente no están satisfechos con el trasplante, ya que es muy difícil predecir qué tipo y curso tomará la futura alopecia. Las excepciones se producen cuando el paciente comprende que la prevalencia de la futura pérdida de cabello es desconocida y, por lo tanto, es imposible predecir con precisión su curso y aún deja mucho que desear.

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Motivación

Cuando se discuten las expectativas del paciente, el cirujano debe averiguar el grado de motivación del paciente y la idea de la mejoría esperada. El paciente debe estar bien informado, altamente motivado y recibir información veraz sobre los resultados esperados del procedimiento propuesto. Es necesario dibujar y analizar con el paciente una línea de crecimiento del cabello que complemente las estructuras faciales y refleje el enfoque elegido por el cirujano. Es importante que cada paciente tenga una comprensión completa del supuesto efecto cosmético antes de que comience la operación. Algunos creen que es deseable no imaginar por completo los beneficios potenciales del trasplante.

Colocación de rayita

Al determinar la ubicación de la línea del cabello, de modo que se crea un equilibrio y se compensa la irregularidad de la cara, el cirujano debe tratar la cara como un plano horizontal dividido e imaginario en tres segmentos de aproximadamente la misma longitud vertical. Los límites antropométricos de estos segmentos se ven así: (1) desde el mentón hasta la columela; (2) de columela a nadpereno; y (3) desde el nadir hasta el borde existente o supuesto del crecimiento del cabello en la frente. La posición en la cual se debe ubicar el límite superior del segmento superior sirve como una guía general para determinar la altura apropiada de la colocación de la línea del cabello.

Sin embargo, esta medida debe usarse con precaución, ya que a menudo conduce a una colocación demasiado baja de la línea del cabello. En la práctica, la línea de crecimiento del cabello generalmente se encuentra a 7.5-9.5 cm por encima de la mitad de la transición nad. Este es un punto de referencia común, y no debe tomarse como un parámetro absolutamente rígido.

La línea de cabello debe colocarse y diseñarse de manera que corresponda a la edad, en lugar de perpetuar una apariencia joven y desinteresada que, en muchos casos, se vuelve antinatural e incluso poco atractiva. A menudo es necesario colocar el borde de la futura línea de cabello ligeramente detrás del resto de la línea capilar original. Este enfoque conservador optimizará el uso del cabello donado y proporcionará una cobertura más adecuada. Una línea de cabello baja y ancha a menudo conduce a un cabello donante inadecuado, dando una cobertura desigual del cabello del donante y un efecto cosmético pobre.

Toda la línea de cabello trasplantado y reconstituido debe verse natural, pero no todas las líneas capilares corrigen estéticamente y mejoran la apariencia. Dado que los contornos de la línea serán más o menos constantes, su apariencia general debería ser aceptable para el paciente durante toda la vida. Lo mejor es establecer una línea natural, pero apropiada para su edad. Una línea de cabello baja que es característica de la juventud puede parecer bastante natural a cierta edad, pero eventualmente se volverá inaceptable. El ángulo frontal-temporal, que es el área con la que comienza la caída del cabello de tipo masculino, es más importante cuando se crea la especie final.

En los últimos 30 años, la mayoría de los trasplantólogos han creado una línea de cabello estrictamente simétrica.

Una tendencia común entre los cirujanos fue organizar de manera uniforme los trasplantes a lo largo de la parte más delantera de la línea del cabello. El resultado de un enfoque tan simétrico puede parecer artificial. Las líneas de cabello, en su estado natural, no son simétricas, tienen bordes afilados, como un césped bien recortado. Tienen una apariencia desigual, con cabello disperso hasta 1 cm anterior al borde percibido del crecimiento del cabello.

Las preferencias del peluquero, estado de moda característico en este momento particular, no deberían dictar la forma de la línea de cabello que se está creando, ya que son transitorias y necesariamente cambiarán. A veces es posible determinar el año del trasplante anterior de acuerdo con la configuración de la línea de cabello. El Cabo de la Viuda ahora raramente se hace, y su presencia probablemente signifique que el trasplante se realizó en los años 60 del siglo pasado.

Trasplante en la ranura

Entre 1989 y 1998, hicimos una zona de transición de injertos individuales, que se colocaron intencionalmente de una manera no demasiado desigual. Estos pelos solos se utilizaron para crear una zona de transición a los trasplantes que están más densamente ubicados en el cuero cabelludo. Los resultados fueron estéticamente atractivos, pero aún no se correspondían con el grado de irregularidad de la línea natural del cabello. La observación de nuestros pacientes nos llevó a la conclusión de que la línea del cabello debe ser más desigual, por lo que su artificialidad fue menos perceptible. Ahora llamamos a esto un patrón en zigzag. La forma de la línea del cabello se marca en el paciente antes de marcar las zonas receptoras. Después de crear un contorno común, usamos marcadores para aplicar una línea ondulada o en zigzag. Al mismo tiempo, la rayita planificada originalmente se utiliza para el posicionamiento general, y luego se transforma en una forma ondulada y desigual. Las zonas receptoras se encuentran a lo largo de esta línea ondulante como en el borde verdadero. La densidad del trasplante en esta zona puede variar. Este patrón desigual se denomina "diente de sierra", "rastro de caracol" o "zigzag". Detrás de él, para crear una mayor densidad, se trasplantan unidades foliculares de mayor tamaño, hasta cuatro pelos.

Técnica separada de punciones con aguja y colocación de trasplantes

Cerca de la tira del donante

El día de la cirugía, el paciente es enviado a la sala de operaciones, donde se realizan una serie de fotografías preoperatorias, el área del donante se marca, se afeita y se infiltra con anestesia local. Un bisturí con dos cuchillas se usa para recolectar una porción de tejido donante de forma elíptica. Luego, el lugar del donante se cierra entre paréntesis. Inmediatamente después de recibir la tira de donante, se transfiere a un grupo de tres o cuatro técnicos que lo comparten bajo un estereomicroscopio con luz de fondo. La separación se lleva a cabo cortando el tejido del donante en tiras delgadas, en una unidad folicular con un grosor, seguido de la liberación de la unidad folicular de cada tira.

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Establecimiento de una zona receptora

Después de tomar la tira del donante, el paciente se mueve de la posición horizontal a la posición sentada. La anestesia de la zona receptora se realiza mediante el bloqueo de los nervios supraorbital y supralateral. Luego, inmediatamente antes de la zona receptora, inyectamos lidocaína con adrenalina y luego bupivacaína con adrenalina. La adrenalina a una concentración de 1: 100.000 se infiltra intradérmicamente en toda la zona receptora. Después de eso, una aguja con un calibre de 18 G realiza muescas perceptuales para unidades foliculares de menor tamaño y una aguja de calibre 19 G para trasplantes con un pelo creando un borde frontal del cabello. Las agujas se insertan en un ángulo de 30-40 ° con respecto a la superficie de la piel, de modo que los injertos trasplantados están ligeramente inclinados hacia la nariz del paciente. Esto le da al paciente más opciones para el peinado del cabello. Después de la creación de todas las zonas receptoras, nuestro técnico presenta trasplantes de unidades foliculares. Esta técnica se denomina técnica separada de punciones con aguja y colocación de injertos porque la creación de zonas receptoras con agujas se separa en el tiempo desde la introducción de los trasplantes. Esta es una diferencia importante con respecto a la creación simultánea de agujas con agujas y trasplante de trasplante. Ambos métodos tienen sus partidarios y oponentes.

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Introducción de trasplantes

Después de la creación de las zonas receptoras, el técnico con pinzas de joyería presenta un trasplante simultáneamente. Por lo general, para acelerar el proceso, dos técnicos trabajan simultáneamente con un paciente. Inmediatamente después de la operación, las áreas del donante y del receptor se cierran con Polysporin, Tefla y gasa acrílica. El vendaje apretado fuerte dura hasta 24 horas. El primer día después de la operación, se puede lavar la cabeza con champú suavemente, con una advertencia de no eliminar las escamas y películas que se hayan formado en la zona receptora. Dentro de 5 días, los pacientes toman prednisolona. El regreso al trabajo puede ser un día después de la extracción del vendaje (el segundo día después de la operación).

Discusión

La técnica separada de pinchazos de aguja y la colocación de injertos permite un promedio de 1000 trasplantes para ser trasplantados en menos de 5 horas. Con un sangrado mínimo y una buena calidad del tejido del donante, la cirugía puede demorar significativamente menos tiempo. La ventaja de esta técnica es el control completo por parte del médico detrás de la formación de la línea capilar, así como la posición y dirección de cada trasplante. El uso de la disección estereomicroscópica limita la intersección de los folículos, lo que puede afectar la calidad del cabello trasplantado. Además, después de completar el marcado de las áreas receptoras, el médico es liberado para otro trabajo. La desventaja de esta técnica es la necesidad de aprender cómo trabajar con un estereomicroscopio para separar el tejido del donante y crear trasplantes.

Aunque hay partidarios de la técnica de injertos cilíndricos estándar grandes, la usamos, ya que consideramos que el efecto cosmético del procedimiento completado no es apropiado para el natural. El trasplante de unidades foliculares crea un resultado que está más cerca del estado natural.

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Escisión del cuero cabelludo

La tarea de este capítulo no es una descripción detallada de la técnica de operaciones para extirpar el cuero cabelludo. Sin embargo, una descripción simple de las características más importantes del procedimiento puede delinear la perspectiva.

La reducción de la piel del cuero cabelludo generalmente se planifica individualmente para que coincida con un área específica de la alopecia. Se usan varias formas (por ejemplo, una línea recta, una paramédica, en forma de una estrella de tres rayos, y también dos o tres fantasmas). En aplicaciones prácticas, predominan las formas elipsoidales Y, T y S y la forma de la media luna. También se aplican modificaciones y permutaciones de los formularios enumerados.

Una elipse recta es el tipo más simple de reducción. Aunque técnicamente esta es la configuración más simple, si es posible, es mejor reemplazarla por una paramétrica. Este último es cosméticamente menos notable y tiene otras ventajas a la hora de crear un peinado.

La operación de escisión del cuero cabelludo se realiza bajo anestesia local (bloqueo del anillo). La línea media y los límites externos esperados del área planificada para la escisión están marcados. Las primeras secciones se dibujan a lo largo de los límites exteriores del área designada. El bisturí Shaw (cuchilla caliente) ayuda a mantener el campo de operación seco y acorta el tiempo de operación, ya que esta herramienta tiene una acción doble: extirpación y coagulación.

La incisión se realiza aproximadamente a 7-10 cm de cada lado de la incisión. Después de su finalización, es necesario determinar el tamaño del tejido extirpado. En general, esto se puede hacer desplazando los bordes del corte con una mano a la otra y cortando el exceso o la superposición de la tela.

También es necesario tener en cuenta el grado de tensión que surge en la costura del casco aponeurótico. Un enfoque agresivo para la reducción implica la extirpación de un volumen relativamente grande del cuero cabelludo, lo que aumentará la tensión en la costura. El enfoque conservador exige un volumen menor de escisión de tejido, lo que minimiza el estrés en la costura. Ambos enfoques tienen ventajas y desventajas.

Para estirar áreas densas peludas, se pueden usar expansores de tejido durante la operación. Al tratar de reducir en pacientes con piel delgada y apretada en la cabeza, recomendamos precaución, ya que son adecuados para esto menos que las personas que tienen una piel gruesa y flexible.

Después de completar la extirpación del tejido de la cabeza, el casco aponeurótico se sutura primero, generalmente con hilos PDS 2/0. Después de coser la aponeurosis, la piel queda grapada.

La configuración de las áreas eliminadas durante la escisión del cuero cabelludo a menudo se modifica para no dejar una cicatriz cosméticamente obvia. Puede flexionar o adaptar diferentes segmentos de la muestra a cortar para que sea más fácil ocultar la cicatriz. En la parte posterior de la superficie que se está cortando, se deben usar plásticos Z para ocultar esta área sensible aún más.

Después de la escisión, para una recuperación completa y el cierre de la cicatriz, el trasplante de cabello casi siempre se realiza.

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Pérdida de cabello oscuro

Para la corrección de la calvicie parietal, la extirpación de la piel es preferible al trasplante. Y en este caso, los pacientes con un cuero cabelludo grueso y elástico son más adecuados para la cirugía que los pacientes con un cuero cabelludo delgado y apretado. Más tarde, trasplantes pequeños se trasplantan en el área de la cicatriz, para el enmascaramiento. El uso de trasplantes de más de 2 mm en la región de la corona puede conducir a la formación de haces. En esta área, solo se pueden insertar trasplantes de cuarto. Además, no se debe tratar de colocar los injertos demasiado juntos a lo largo del borde del rumen, ya que esto puede provocar el efecto de cremallera y, como resultado, alterar la apariencia natural.

La exclusión de la regla del tratamiento preferido para la pérdida de cabello parietal mediante la escisión de la piel se realiza para pacientes con el cuero cabelludo extremadamente delgado o extremadamente apretado, así como para aquellos que tienen miedo de la cirugía de reducción, creyendo que será demasiado doloroso. Sin embargo, la mayoría de los pacientes se sorprenden al notar que esta operación es comparable a la sesión de trasplante, y un porcentaje significativo de pacientes prefieren la operación de cortar el cuero cabelludo a una sesión de trasplante.

En la mayoría de los casos, se requiere más de un procedimiento de escisión. Los factores limitantes son el grosor y la elasticidad del cuero cabelludo. Todos los pacientes necesitan que se les diga que la cicatriz debe cerrarse con un trasplante capilar posterior.

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Soporte medicamentoso de operaciones para extirpar el cuero cabelludo

Antes de la operación:

• Valium, por vía oral, 20 mg por hora antes de la cirugía.
• Óxido nitroso durante la administración de un anestésico local.
• Lidocaína 0.5% (total 20 ml) para el bloqueo del anillo, luego - bupivacaína (Markain) 0.25% (total 20 ml) para el bloqueo del anillo.

Después de la operación:

• Bloqueo repetido del anillo con bupivacaína 4 horas después de la operación.
• Perkoket 1 g 4-6 h como analgésico.
• Prednisona 40 mg al día durante 5 días.

Alopecia femenina

Aunque la atención a la calvicie de patrón masculino continúa prevaleciendo en la prensa no profesional y la literatura médica, los dermatólogos a menudo se encuentran con la alopecia femenina. Muy a menudo se manifiesta en la forma de una rarefacción frontal vertical difusa del cabello. En mujeres con antecedentes familiares de alopecia, se puede desarrollar rarefacción difusa o pérdida de cabello en el tipo masculino. En este grupo genéticamente predispuesto, se pueden observar diferentes grados de alopecia incluso cuando el nivel de andrógenos es normal.

Recientemente, ha sido posible tratar a las mujeres con alopecia difusa si tienen una densidad de cabello suficiente en la región occipital. El uso de pequeños injertos en la calvicie de patrón femenino se ha convertido en un método conveniente y eficaz para aumentar la densidad de la cubierta del cabello en las mujeres, especialmente en las áreas parietal y parietal frontal. Entre el cabello existente se introduce un cierto número de cuartos de trasplante, y el resultado final parece un aumento en la densidad de la cubierta. La técnica de trasplante en la ranura, que no daña el tejido de la cama receptora, protege al máximo el cabello existente.

En mujeres con patrón de calvicie masculina, los problemas y enfoques de tratamiento y trasplante son los mismos o similares a los de los hombres con calvicie.

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Malos resultados

Lo que muchas personas incompetentes consideran un mal resultado a menudo es un trasplante incompleto o causado por una atención inadecuada. Las estadísticas basadas en 25 años de experiencia muestran que el 85% de los pacientes después del trasplante de cabello estaban contentos y quisieran repetir el procedimiento. Del 15% de los que no deseaban continuar el tratamiento y estaban completamente descontentos, aproximadamente el 90% no completaron el tratamiento según lo recetado. Por lo tanto, la abrumadora mayoría de los pacientes insatisfechos son aquellos que no quisieron hacer los esfuerzos necesarios. Con la introducción de nuevas técnicas, aumenta el número de pacientes satisfechos y se amplía el alcance de los trastornos corregidos.

En el campo del trasplante de cabello hubo una revolución. Los métodos más antiguos que usaban injertos redondos grandes sin prestar atención a la calidad del cabello ahora son arcaicos. Como resultado de los avances tecnológicos, ahora es posible tratar una gama más amplia de formas de calvicie de diferentes etiologías. La aplicación de las técnicas actuales y la atención al detalle permiten aproximar la restauración capilar al objetivo del trasplante perfecto: una línea capilar natural y una apariencia general con signos apenas visibles de intervención quirúrgica.

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Complicaciones de los procedimientos de trasplante

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Desmayo

El desmayo puede ocurrir después de la administración de varios mililitros de anestesia. También puede ocurrir en etapas posteriores del procedimiento. La anestesia en posición horizontal generalmente impide el inicio de esta condición.

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Sangrado

La región occipital es la zona más frecuente de hemorragia arterial. Este sangrado se detiene mejor con las costuras. La hemostasia adecuada a menudo requiere aplastamiento. Para ello, se aplican vendajes elásticos que se superponen en la zona donante y crean una presión moderada constante durante 15-20 minutos después de la recolección de los injertos y el cierre de la herida. Después de la sesión se ha completado, la correa de compresión se puso en marcha y se mantiene durante los próximos 8-12 horas. Si el sangrado se desarrolla después de la retirada de la oficina del médico del paciente, se recomienda al paciente para aplicar una constante de primera mano pridavlivaniya y luego venda o pañuelos limpios. Si el sangrado no se detiene, la ligadura está indicada. Si se produce sangrado en las áreas receptoras donde se introducen los implantes, se puede requerir la extracción del tejido trasplantado y la sutura de la fuente del sangrado. Después de la cicatrización, generalmente hay una pequeña cicatriz, que luego se puede extirpar y, si es necesario, se puede reemplazar con un pequeño injerto.

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Edema

El edema posoperatorio del cuero cabelludo y la piel de la frente a menudo ocurre, especialmente si el trasplante fue extenso. El edema puede reducirse mediante la administración oral de prednisolona. El edema normalmente pasa por el proceso de curación.

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Infección

La infección se desarrolla en menos del 1% de los casos, pero, sin embargo, debe ser protegida y tratada.

Cicatrización

La cicatrización después del trasplante de pequeños injertos con pelo raramente alcanza tales tamaños como para servir como motivo de consideración seria. Las personas Negroid a veces pueden formar queloides. Si la anamnesis del paciente indica la posibilidad de desarrollar un queloide, después de la primera sesión, debe tomar un descanso durante 3 meses. Esto dará suficiente tiempo para la formación de queloides, y será posible decidir si continuar el tratamiento.

Pobre crecimiento del cabello

La isquemia, la supervivencia deficiente del cabello o incluso la pérdida de injertos pueden ser el resultado de una adaptación demasiado ajustada. En algunos pacientes con cabello fino, el crecimiento de injertos trasplantados puede ser mínimo, independientemente del método de trasplante utilizado.

Diferente

Los pacientes con un número limitado de trasplantes y cabello normal enrarecido pueden, para su disgusto, experimentar una pérdida temporal de cabello, pero dichos pacientes deben ser informados de que el cabello necesariamente crecerá. En la región occipital, a veces se pueden formar fístulas arteriovenosas, que se pueden aislar y ligar fácilmente.

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Cuidado

La satisfacción de la necesidad de un trasplante estético de cabello no se limita a la construcción del borde frontal del cabello y otras áreas, sino que se extiende a proporcionar al paciente los consejos de cuidado adecuados. Tan pronto como los pacientes se confían a un especialista en trasplante de cabello, es necesario prestar atención a las necesidades actuales de colocación y cuidado. Se necesitan los consejos y consejos correctos sobre la atención para maximizar la efectividad del trasplante y la satisfacción del paciente.

En el mercado hay muchos productos de cuidado confiables que enriquecen la estructura y dan un espesamiento visible del cabello. Para lograr el efecto completo, necesitas un secador de pelo. Los pacientes con cabello delgado y liso deben ser tratados de manera permanente. Aunque muchos hombres son reacios a asistir a un estilista, esta reticencia es inapropiada y debe superarse. Un médico puede necesitar una recomendación o incluso una insistencia sobre el cabello rizado, especialmente en pacientes con grado C o D.

Algunos pacientes pueden beneficiarse además del velo del cuero cabelludo con recubrimiento Couvre o el uso de la crema de camuflaje del cuero cabelludo. Estos productos refractan la luz en áreas con cabello raro y las hacen menos perceptibles. Para cada persona debe establecer la longitud adecuada de cabello. Para hacer esto, es aconsejable usar la ayuda de un estilista experto.

El asesoramiento y la dirección del paciente a los especialistas en este campo son responsabilidad del cirujano involucrado en la reconstrucción del cabello, ya que la apariencia final del paciente es un factor crítico en el éxito general del tratamiento.

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