Calvicie cicatricial focal: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento.

Áreas dispersadas de la pérdida del cabello alopecia cicatricial irreversible o psevdopelada, no es una entidad de la enfermedad separada y representa el resultado final de la evolución de una serie de dermatosis atrofia del cuero cabelludo (adquirida o congénita).

Las causas y la patogénesis de la alopecia cicatricial focales. Alopecia cicatricial irregulares (ORI) pueden ser causadas por trauma (mecánicos, térmicos, químicos, radiación, incluyendo la radiación ionizante). En estos casos, el tiempo y el tipo de impacto que pueden encontrar fácilmente a partir de la historia. Sus otras causas son infecciones de la piel (piodermity, dermatomicosis, dermatosis virales, lupus, la sífilis, la lepra, la leishmaniasis), y la formación de tumores de la piel nevoides, y defectos de desarrollo genodermatosis, algunas dermatosis adquiridos. Todo lo que gradualmente conducen a la atrofia y esclerosis de la piel y los folículos pilosos en la cabeza y el fin de la alopecia persistente atrófica. Lo más a menudo la calvicie cicatricial irregular causar algunos dermatosis adquiridos a la localización en la piel con pelo de la cabeza: zoster Red folicular dekalviruyuschy (más del 50% de los casos), lupus eritematoso discoide, foliculitis dekalviruyuschy (sicosis o lupoide), tiña, esclerodermia limitada. Alopecia cicatricial Mucho menos irregular se desarrolla en la sarcoidosis piel, necrobiosis lipoídica, linfoma, piel, células de Langerhans de la piel histiocitosis, cicatrices penfigoide, así como algunos genodermatosis (cicatrización queratosis folicular, folicular disqueratosis congénita ictiosis, epidermólisis bullosa distrófica et al.). Por lo tanto, las causas y mecanismos del desarrollo de la alopecia cicatricial focal son variadas y corresponden a la etiología y la patogénesis de la dermatosis, que terminó atrofia focal piel

Síntomas de tejido cicatricial cicatrizal focal. Las dermatosis atróficas en el cuero cabelludo aparecen 3 veces más a menudo en mujeres de mediana edad. Independientemente de dermatosis, provocó la alopecia cicatricial irregular, el cuadro clínico está dominado por la atrofia de la piel del cuero cabelludo de diferentes tamaños con la pérdida del cabello persistente. Focos focal de alopecia cicatricial, o psevdopelady, que normalmente se encuentra en las regiones parietales y frontales, se hunden unos pocos, dentro de ellos se ven a menudo determinado para mantener el pelo y mechones de pelo. Tenga en cuenta la calvicie cicatricial por accidente, a veces los pacientes están preocupados por la sensación de tensión de la piel afectada o un ligero picor. La queja predominante es un defecto cosmético (especialmente en las mujeres), que conduce a un trauma psicológico. La piel en los focos de atrofia es pobre: amarilla, lisa, brillante, estirada, adelgazada, desprovista de pelo y boca de folículos pilosos. Al apretar, se recoge entre los dedos en pequeños pliegues. En algunos casos, además de la alopecia atrófica prevalente, las erupciones secundarias primarias o secundarias no se pueden detectar. Esto es probablemente debido a la "resplandor" de los procesos patológicos en las capas profundas de la dermis y el predominio de cambios escleróticos y atróficos en la piel y los folículos pilosos afectados. Durante mucho tiempo se ha observado que en el cuero cabelludo diversas dermatosis, difieren poco de sus manifestaciones clínicas se producen a menudo atípico, con un pequeño número de elementos primarios de una erupción. A veces, en una zona que limita con el hogar calvicie exposición enrojecimiento débil, descamación, córneo "corcho" en las bocas de los folículos pilosos (en forma planus folicular, lupus eritematoso discoide, la queratosis folicular, etc.). Foliculitis con pústulas foliculares en la zona fronteriza encontrado en foliculitis dekalviruyuschem, forma infiltrante supurativa de la infección por hongos, herpes zoster, y en el que otras dermatosis. A veces, las lesiones en el cuero cabelludo se pueden detectar nódulos, nodos, bultos y otras dermatitis. Atrofia diferente del cuero cabelludo progresa lentamente, el área de atrofia focal se incrementa gradualmente, y después de muchos años de la caída del cabello persistente puede llegar a ser bastante grave (subtotal, total). Cuando se combina la alopecia cicatricial focales del cuero cabelludo con erupción cutánea u otra localización con la derrota de las uñas también es importante para establecer su origen, como en la gran mayoría de los casos, estos síntomas tienen un origen común.

Pathomorfología de la alopecia cicatricial focal. En el estudio del elemento primario característico de la erupción en etapas tempranas del desarrollo, los cambios patomorfológicos dependen de la forma nosológica de la dermatosis, que ha provocado la alopecia cicatricial focal. Teniendo en cuenta el curso atípico y "latente" de la dermatosis atrofiante en el cuero cabelludo, el examen histológico no siempre ayuda al diagnóstico de la dermatosis.

Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Con la localización de dermatosis, provocó la alopecia cicatricial irregular, sólo en el cuero cabelludo (que es a menudo), pidiendo la nosología de la enfermedad se complica. En primer lugar la alopecia cicatricial irregular es necesario diferenciar entre la alopecia areata, ya que el tratamiento y el pronóstico de su paraíso personal. Con la alopecia circular, no hay atrofia de la piel, se conserva la boca de los folículos capilares; En la zona marginal del foco de la alopecia, hay pelo en forma de signos de exclamación (signo patognomónico cuando la tracción del cabello). En el futuro, racional primero eliminar la enfermedad que más a menudo conduce a la calvicie alopecia cicatricial: dekalviruyuschusch forma folicular del liquen plano, discoidal y difundido valchanku lupus, foliculitis dekalviruyuschy, formas atrofiadas de la tiña. El dermatólogo debe conocer la anamnesis de la enfermedad, examinar cuidadosamente a todo el paciente, si es necesario, realizar estudios microscópicos, microbiológicos, histológicos e inmunológicos. Durante el examen, se presta especial atención a la zona que bordea el hogar donde se formó la alopecia cicatricial. Puede haber dermatosis "manifestada" activa (elementos secundarios primarios o informativos de la erupción). Es necesario establecer erupción morfología celular primaria y sus características (color, tamaño, forma, la conexión al folículo del pelo, la presencia en el medio de las espinas estrato, cambios en el pelo y otros.). Si se encuentra una erupción en otras localizaciones, se establecen su morfología y nosología, lo que prácticamente predetermina el diagnóstico de la deramatosis inicial en el cuero cabelludo. En ausencia de manifestaciones activas de dermatosis en el cuero cabelludo y en otras localizaciones, se muestra el monitoreo del paciente en dinámica.

El tratamiento de la alopecia cicatricial focal. El tratamiento racional del paciente es posible solo después del establecimiento de la nosología de la dermatosis, que causó alopecia cicatricial focal. Cuando médico que prescribe siempre debe sopesarse con el beneficio real y posible daño del tratamiento como dermatitis, es a menudo condicionada a la alopecia cicatricial irregular, tiene un curso recidivante largo crónica, el tratamiento necesario intercambio y la observación de los pacientes dispensario.

Cuando los pacientes con alopecia cicatricial focos visibles recomiendan adecuadamente modelados peinado que lleva la peluca de la peluca o aplicar otros métodos de camuflaje. Cuando estabilización dermatosis cicatriciales focal pacientes de alopecia no métodos propuestos satisfechos de enmascaramiento y no conciliar con defecto cosmético persistente puede llevar a cabo la corrección quirúrgica de la solera calvicie (cámara de eliminación de pelo o autotrasplante de solera).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]