La decantación de la leche materna: ¿para qué sirve y cómo se hace?

Para no interrumpir el proceso natural de lactancia después del nacimiento de un niño, sino, por el contrario, promover la lactancia materna normal y evitar problemas con las glándulas mamarias, debe saber cuándo es necesario extraer la leche materna, así como cómo hacerlo correctamente. [ 1 ]

¿Cuál es el propósito de la extracción de leche?

A la hora de explicar cómo realizar un correcto agarre del bebé al pecho, el cuidado de las glándulas mamarias durante la lactancia, cuándo y cómo extraer la leche de ellas, un consultor de lactancia certificado -que también es especialista en la extracción de leche- debe definir claramente el propósito fundamental de esta manipulación en cada caso específico, teniendo en cuenta las posibles complicaciones de la lactancia.

Se pueden evitar si se amamanta al bebé no según un “horario”, sino según sea necesario (como dicen, tanto como lo requiera), porque la estimulación de la lactopoyesis o lactogénesis, es decir, la secreción de leche, se produce de forma refleja, cuando el bebé succiona activamente.

Los receptores sensoriales del pezón y su areola, estimulados por la succión, inician impulsos nerviosos que llegan al cerebro, lo que provoca un aumento en la síntesis de las hormonas prolactina y oxitocina. La primera es responsable de la secreción de leche materna en las glándulas mamarias, y la segunda hormona se encarga de la contracción de las células mioepiteliales de sus tejidos, lo que provoca la liberación de leche desde los alvéolos hacia los conductos galactóforos. Los expertos denominan a esto control endocrino de la lactancia.

Durante la primera semana del posparto, el cuerpo de la madre produce leche materna automáticamente, en el pico de síntesis de prolactina, pero después de cierto tiempo, su nivel disminuye y el proceso de producción de leche cambia al modo de "oferta-demanda". Es decir, el control de la lactopoyesis se vuelve autocrino, dependiendo de la frecuencia y el grado de vaciado de las glándulas mamarias (que, tras la toma, deben ablandarse hasta la siguiente "porción" de leche). Por lo tanto, la forma más sencilla y eficaz de estimular la producción de leche materna, sin necesidad de extraerla, es amamantar al bebé con frecuencia a cualquier hora del día.

Pero si no hay suficiente leche para satisfacer las necesidades del bebé, como se evidencia por un aumento de peso insuficiente, disminución de la micción y orina más oscura, se extrae la leche materna después o entre las tomas. Para más detalles, consulte: Secreción de leche insuficiente: ¿cómo aumentar la lactancia?

Pero si es imposible alimentar al bebé directamente del pecho debido al síndrome de dificultad respiratoria y la debilidad del reflejo de succión en la prematuridad, patologías perinatales del bebé, etc., así como por la salud de la madre o su separación temporal del bebé, es indispensable la extracción regular de leche (al menos cinco o seis veces al día). Se recomienda comenzar a hacerlo seis horas después del parto.

Es necesario extraer la leche materna a mano en caso de estancamiento de la leche y congestión severa de las glándulas; extraer en caso de lactostasis, que se observa cuando hay un exceso de leche, que el bebé simplemente no puede succionar al principio; en caso de bloqueo de los conductos lácteos.

En mujeres con hiperlactación (a menudo acompañada de dilatación de los conductos galactóforos) o con un reflejo oxitócico aumentado, se produce una salida excesiva de leche del pecho, lo que durante la lactancia provoca que el bebé se ahogue y trague aire, lo que provoca cólicos. Para ralentizar la salida de leche, se recomienda extraerse un poco antes de la toma y también extraer el exceso de leche poco a poco (no más de tres veces al día) para aliviar su propia afección.

En la mayoría de los casos, la primera extracción de leche se asocia a la congestión mamaria al inicio de la lactogénesis. Se recomienda comenzar la extracción solo cuando la leche, como se dice, "ha subido", lo que suele ocurrir al segundo o tercer día después del parto, aunque en las primíparas es posible un poco más tarde. Si la leche no sale durante la extracción durante los tres primeros días después del parto, significa que su secreción completa aún no ha comenzado, ya que la transformación del epitelio acinar de las glándulas mamarias del estado presecretor al secretor aún no se ha completado. En este momento, el recién nacido succiona una secreción proteica espesa de las glándulas mamarias que estimula su sistema inmunitario: el calostro. Además, la leche no sale cuando la mujer se extrae incorrectamente, en particular, si aprieta el pezón con demasiada fuerza. [ 2 ]

Reglas para la extracción de leche

Existen reglas para la extracción de leche que explican cómo realizar esta manipulación para no lesionar las glándulas mamarias.

Métodos de extracción de leche: manualmente y utilizando dispositivos de extracción de leche – sacaleches.

¿Cómo extraer leche manualmente en un biberón u otro recipiente de forma adecuada y cómo aumentar la producción de leche al extraerla?

Cuando hay suficiente leche y solo necesitas extraer el exceso para evitar el estancamiento, esta es una situación y de tres a cinco minutos son suficientes para que la glándula mamaria se ablande después de amamantar.

La cosa cambia cuando se necesita más leche para alimentar a un bebé prematuro sin administrarla directamente al pecho. Entonces surge la pregunta de cómo inducir el flujo de leche durante la extracción y, en general, cómo aumentar la producción de leche durante la extracción para que sea suficiente para el recién nacido.

Los especialistas en lactancia recomiendan tomar una ducha moderadamente tibia en el área del pecho antes de extraer la leche, colocar una compresa tibia en la misma área durante cinco minutos y luego hacer un masaje ligero durante varios minutos mientras se extrae la leche materna; para obtener más detalles, consulte: Masaje de pecho durante la lactancia.

A continuación viene:

• sostener el pecho desde abajo con una mano;
• coloque el pulgar de la otra mano encima del pezón (en el borde de su areola);
• coloque el dedo índice a la misma distancia del pezón, pero en el lado opuesto, es decir, desde abajo - opuesto al pulgar (la forma de los dedos es similar a la letra "C");
• luego hay que presionar la glándula con los dedos en dirección a la pared torácica (en ningún caso hasta que aparezca el dolor) y soltar, sin retirar los dedos, sin deslizarlos por la piel, sin tocar el pezón, sino apretándolos suavemente uno hacia el otro detrás del pezón durante un par de segundos, y soltando.

¿Cómo debería salir la leche al extraerse la leche? Estos movimientos rítmicos harán que primero salgan gotas de leche del pezón y luego a chorros. Si la madre está amamantando, la leche sale a chorros bajo presión, por lo que la leche materna forma espuma al extraerse la leche.

Si no aparecen gotas, debes mover los dedos ligeramente (en un círculo alrededor de la areola) y cuando la leche deje de fluir, mueve los dedos a otra parte del pecho y repite las acciones descritas.

Otra pregunta que las mujeres lactantes hacen a los médicos es cuánto tiempo tarda la leche en llegar después de la extracción. Si durante la lactancia llega después de un cuarto de hora, después de la extracción, después de 40-60 minutos.

¿Cuánta leche debe haber al extraerse?

La cantidad de leche extraída después de cada toma es individual y depende del volumen total de secreción, así como del apetito del bebé. Según los pediatras, la mayoría de los recién nacidos consumen de 30 a 60 ml de leche materna por toma durante el primer mes de vida, y a medida que crecen, el volumen de una toma alcanza los 90-120 ml (con un consumo diario de hasta 700-900 ml).

Si una madre se ve obligada a extraerse la leche de ambos pechos durante 20 minutos cinco o seis veces al día para asegurar la alimentación sin poner al bebé al pecho, entonces debe tenerse en cuenta el requerimiento de leche para una toma, que se realiza cada dos horas.

Cuando una mujer siente que no produce suficiente leche al extraerse la leche, conviene centrarse en los datos proporcionados y no entrar en pánico por la cantidad insuficiente. Esto se debe a que las preocupaciones y el estrés excesivos afectan negativamente la lactancia. Las quejas de que la leche ha desaparecido después de extraerse la leche se deben, en realidad, a emociones negativas y estrés, que liberan adrenalina en la sangre, un antagonista de la prolactina.

También hay que tener en cuenta que la producción de leche es mayor por la mañana que por la tarde y por la noche, y que el cansancio y la mala nutrición de la madre reducen la secreción de leche.

Además, también se puede sentir la influencia de las llamadas crisis de lactancia, cuando la secreción de leche disminuye durante varios días cuando el niño tiene entre tres semanas y un mes y medio de edad, y tales disminuciones pueden repetirse a intervalos de aproximadamente un mes y medio durante el período de tres a ocho meses. [ 3 ]

Cómo extraer leche materna con un extractor de leche

Cuanto mejor se vacíen las glándulas mamarias, más rápido se producirá nueva leche y, en algunos casos, los dispositivos de extracción de leche (extractores de leche) pueden ayudar.

El más sencillo de ellos es una pera de bombeo (con una tapa de cristal y un depósito).

También existen tipos de extractores de leche de pistón, pero los más utilizados son los extractores de leche mecánicos manuales: Canpol babies, Avent (extractor de leche manual) Philips), Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Muchos modelos vienen con frascos especiales para extraer leche y biberones con tetinas para alimentar.

Para solucionar problemas más serios con la lactancia materna o si es necesario crear reservas, existe un extractor de leche eléctrico Medela Mini Electric y un extractor electrónico bifásico (con efecto succión) – Medela Swing.

La forma de utilizarlos está indicada en las instrucciones incluidas. [ 4 ]

Cómo almacenar la leche después de extraerla

Una pregunta igualmente importante es dónde colocar la leche después de la extracción. Como señalan los especialistas en lactancia materna, si el bebé está satisfecho y no termina la siguiente porción, simplemente se debe vaciar el sobrante, y si el sobrante permanece intacto, se debe guardar para alimentarlo más tarde si es necesario o como medida de seguridad.

¿Dónde, cómo y durante cuánto tiempo conservar la leche después de extraerla?

La leche se puede conservar después de la extracción a temperatura ambiente: a +25 °C, no más de 5 horas, a temperaturas más bajas (+20 °C), hasta 10 horas.

Pero es mucho más racional guardar la leche después de extraerla en el refrigerador, ya que su vida útil aumenta a dos o tres días. Y si se congela, hasta seis meses.

¿Cómo congelar la leche materna después de extraerla?

Para congelar la leche extraída, utilice recipientes de plástico con tapa o bolsas estériles herméticas. Cada porción de leche debe etiquetarse con la fecha de extracción.

En un congelador convencional, la leche se puede conservar durante tres meses, y en una cámara de congelación especial (a -18 °C), el doble. Tras descongelar una porción de leche, debe administrarse el mismo día.

¿Es posible mezclar leche de diferentes extracciones? Sí, pero solo porciones obtenidas en 24 horas, que deben conservarse en el refrigerador una hora antes.

¿Cómo calentar la leche materna después de la extracción? Antes de alimentar al bebé con leche extraída, se calienta a temperatura corporal colocando el biberón en un recipiente con agua tibia. [ 5 ]

Problemas con el bombeo

Cuando la temperatura sube después de la extracción de leche, puede deberse al flujo de leche o a la irritación del pezón y la areola, lo que provoca la liberación de oxitocina y la acción del reflejo oxitócico. Además, puede presentarse sed y dolor de cabeza.

Pero el dolor en el pecho durante y después de la extracción de leche ocurre cuando esta manipulación se realiza de forma incorrecta (demasiada compresión del pecho) o en casos de mastitis de la lactancia.

Si se altera el flujo de salida de la leche, es posible que se produzca una coagulación parcial de la leche en los conductos lácteos y, por lo tanto, aparezcan coágulos de leche durante la extracción.

La leche amarilla extraída puede indicar que es la leche final, más grasa. Además, los pigmentos de alimentos o medicamentos (por ejemplo, el colorante amarillo presente en la cubierta de las pastillas y comprimidos vitamínicos) se introducen fácilmente en la leche. En general, el color normal de la leche materna se considera ligeramente azulado o amarillento. [ 6 ]

La leche rosada al extraerse la leche puede deberse a un capilar roto en el pezón o a que la madre comió remolacha el día anterior. También, el color rosado o marrón se debe a la presencia de sangre en la leche durante la extracción, que puede entrar en la leche debido a un capilar roto en el tejido glandular de la glándula o a daños (grietas) en los pezones. Esto no afecta en absoluto las propiedades nutricionales de la leche ni perjudica al bebé.