Atrofia hepática

Una condición patológica como la atrofia hepática (del trofe griego - nutrición con el prefijo negativo A-) significa una disminución en la masa funcional del hígado - una reducción en el número de células capaces de garantizar la función completa de este órgano. [1]

Epidemiología

Mientras que la hepatitis crónica afecta a casi el 1% de los europeos adultos, la cirrosis hepática: 2-3%, y la enfermedad del hígado graso se encuentra en el 25% de la población mundial, incluso las estadísticas aproximadas de los casos de atrofia hepática no se dan en la literatura científica. Al mismo tiempo, el número de casos de todas las enfermedades hepáticas crónicas a escala global se estima en 1.500 millones por año.

Causas Atrofia hepática

Etiológicamente, la atrofia hepática se ha asociado con muchas enfermedades y patologías, que incluyen:

• Infestaciones parásitas del hígado, como echinococosis del hígado, opistorquiasis o esquistosomiasis;
• Cáncer de hígado primario, así como carcinoma metastásico;
• Daño hepático por sustancias tóxicas (metales pesados, arsénico, fósforo, etc.)-con el desarrollo de síndrome de intoxicación carácter hepatotrópico;
• Degeneración hepatolenticular (distrofia hepatocerebral) o intoxicación hereditaria de cobre - enfermedad de Wilson-Convalov;
• Exceso de hierro hereditario en el hígado - hemocromatosis;
• Inflamación y obstrucción del conducto biliar intrahepático en colangitis crónica;
• Idiopático hipertensión portal.

A menudo, las causas de los cambios atróficos en el hígado se encuentran en enfermedad hepática de venoclusivo -Bloqueado de las venas centrales de los lóbulos hepáticos y sus capilares sinusoidales o tromboflebitis destructoras de las vetas hepáticas síndrome de Budd-Chiari en ambos casos, hay atrofia del hígado con hiperemia congestiva (estasis venosa pasiva), una mayor cantidad de sangre en los vasos periféricos del hígado.

Además, la atrofia puede ser el resultado de la distrofia progresiva hepática.

Factores de riesgo

Los hepatólogos consideran que los principales factores de riesgo para el desarrollo de procesos atróficos en el hígado son: abuso de alcohol (más del 90% de los bebedores pesados desarrollan obesidad hepática), diabetes tipo 2 (resistencia a la insulina), obesidad y sobreactiva, infecciones virales e infecciones virales, obstrucción del tracto biliario (después de la colección de la colección de la colgante y la cárcica de la bile de la bile), el cengo de la bila), el túberio de la bila), el túber), el túbulo), el túberio de la bila), el cariormente de la bila, el carto de la bila). La amiloidosis, fibrosis quística genéticamente determinada (fibrosis quística), anomalías congénitas de las venas hepáticas, trastornos de circulación portal (circulación sanguínea en la vena portal y sistema de la arteria hepática), autoinmunes y enfermedades metabólicas (por ejemplo, enfermedades de almacenamiento de glucógeno), exposición a la radiación de marrón ósew óseo y transmantaciones agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y aguas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y aguas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y agudas y aguas y agudas y agudas y agudas y agudas.

Ver también:

• Factores de riesgo para lesiones hepáticas inducidas por fármacos
• Lista de drogas hepatotóxicas

Patogenesia

En diferentes etiologías de atrofia, el mecanismo de su desarrollo puede no ser el mismo, pero la característica común es que en todos los casos los hepatocitos, las principales células parenquimatosas del hígado, están dañadas.

Al emerger como consecuencia de la alteración hepática crónica y la inflamación, la cirrosis provoca una respuesta fibrogénica al daño-formación de tejido cicatricial, es decir, difusa fibrosis hepática, que se inicia por las células esteladas hepáticas. En la fibrosis, la morfología del tejido cambia con la aparición de fibras contráctiles de proteínas, una mayor proliferación en las áreas de mayor daño y reemplazo de estructuras hepáticas normales por nódulos regenerativos de micro y macro.

La degeneración fibrótica del parénquima hepático también se debe a la patogénesis de su atrofia en la infestación del parásito (la fibrosis se somete a los tejidos que rodean el quiste parásito), la enfermedad de Wilson-Convalov o la hemocromatosis.

En la hiperemia venosa aguda, las funciones de sangre y flujo sanguíneo en el hígado están perturbados; Se produce daño isquémico a los hepatocitos, con el desarrollo de necrosis hepática centrilobular o central aguda (hepatopatía hipóxica, que se llama hígado de choque). Además, los capilares sinusoidales se llenan sobre la sangre apretan el tejido hepático, y los procesos degenerativos y necróticos se producen en lóbulos hepáticos.

La estasis sanguínea impide la salida de la linfa, y esto conduce a la acumulación de líquido que contiene productos del metabolismo tisular, así como una mayor inanición del oxígeno de los hepatocitos.

En la enfermedad del hígado graso, el transporte de ácidos grasos desde el tejido adiposo hasta el hígado aumenta, con triglicéridos depositados en el citoplasma de los hepatocitos, que sufren cambios de grasa microvesicular y luego macrovesicular, a menudo acompañadas de inflamación (esteatohepatitis). [2]

El mecanismo del efecto dañino del etanol en los hepatocitos se discute en detalle en la publicación - enfermedad hepática alcohólica.

Síntomas Atrofia hepática

La atrofia de parte del hígado (lobular o segmentaria) o en la etapa inicial de los trastornos estructurales, los primeros signos se manifiestan por la debilidad general y la somnitud diurna, una sensación de pesadez y dolor opaco en el lado derecho, icteric (ictericia de la piel y las globos oculares), náuseas y vomitaciones, trastornos de mociabilidad de GI, disminuyeron la diurancia.

Cuanto más extenso sea el área del daño a los hepatocitos atróficos, más graves son sus síntomas (en varias combinaciones), incluidas: ascitis (acumulación de líquidos en la cavidad abdominal); temblores e incautaciones; agrandamiento del hígado y el bazo; disnea y perturbaciones de ritmo cardíaco; múltiples hemorragias subcutáneas; confusión progresiva; y trastornos de personalidad y comportamiento. Es decir, los síntomas se desarrollan insuficiencia hepática aguda.

Distinguir los tipos de cambios atróficos en el hígado como:

• La atrofia marrón del hígado, que generalmente se desarrolla en agotamiento extremo (caquexia) y en los ancianos y se asocia con una disminución en la intensidad de los procesos metabólicos y el estrés oxidativo (daño a los hepatocitos por radicales libres). Y el color marrón del tejido hepático, en el que disminuye el número de células funcionalmente completas, se da por deposición intracelular de lipofuscina de pigmento lipoproteína;
• La atrofia del hígado amarillo o la atrofia hepática aguda amarilla, con encogimiento del hígado y ablandamiento del parénquima, es una rápida muerte de células hepáticas extensas causada por hepatitis viral, sustancias tóxicas o medicamentos hepatotóxicos. Esta atrofia puede definirse como transitoria o hepatitis fulminante; [3]
• Atrofia del hígado graso, distrofia del hígado graso, enfermedad del hígado graso, degeneración del hígado graso, hepatosis grasa, hepatostosis focal o difusa o sTEATESIS hepático (simple-en obesidad o diabetes tipo 2, y también asociado con la enfermedad lícica) asociada con el alcohol) asociadas) asociadas) asociadas con la enfermedad lícica) asociada) asociadas con la enfermedad del alcohol). asintomático o manifiesto con debilidad generalizada y dolor en el abdomen superior derecho;
• La atrofia del hígado Muscat es el resultado de la hemorragia venosa crónica en el hígado o tromboflebitis obliterante de las venas hepáticas (síndrome de Budd-Chiari); Debido a la proliferación de las células del tejido conectivo, el tejido hepático está engrosado, y la presencia de áreas oscuras de color rojo y amarillo en una rebanada se asemeja al núcleo de una nuez moscada. En esta condición, los pacientes se quejan del dolor subcostal derecho, la picazón en la piel e hinchazón y calambres de las extremidades inferiores.

Complicaciones y consecuencias

Debido a la atrofia de los hepatocitos y las células parenquimatosas funciones hepáticas -Formación bilis; desintoxicación de la sangre y mantenimiento de su composición química; metabolismo de proteínas, aminoácidos, carbohidratos, grasas y oligoelementos; síntesis de muchos factores de coagulación de sangre y proteínas de inmunidad innata; El metabolismo de la insulina y el catabolismo de las hormonas están afectados.

Las complicaciones y las consecuencias de la atrofia hepática se manifiestan mediante la alteración del sistema hepatobiliar en forma de insuficiencia hepática aguda, cirrosis postnecrótica, hepática encefalopatía (cuando el nivel de bilirenio no conjugado en el suero recaude, se difunde en los CNS), a los riñones y giliéticos, y giliéticos, y giliéticos, y giliélicos, se difunden), se difunden), se difunden), a los riñones y giliéticos. Síndrome, varices esofágicas, así como autopointoxicación y coma hepático. [4]

Diagnostico Atrofia hepática

En el diagnóstico, ambos métodos físicos de la investigación del hígado, y los estudios de laboratorio-Se utilizan pruebas: un análisis de sangre bioquímica detallado, para el virus de la hepatitis, coagulograma, pruebas sanguíneas para pruebas hepáticas pruebas (para el nivel de linfocitos B y T, inmunoglobulinas, anti-HCV-antibuerpos); análisis de orina general. Pinción se puede requerir biopsia de hígado.

Los diagnósticos instrumentales se realizan para la visualización: rayos X, ultrasonido o TC del tracto biliar y hígado; Hepatografía de radioisótopos, elastometría (fibroscanning) del hígado, ecografía doppler de color, angiografía del hígado (venohepatografía), rayos X del tracto biliar con agente de contraste.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial debe excluir la hipoplasia hepática y el hemangioma, el absceso, las neoplasias y las metástasis hepáticas.

Tratamiento Atrofia hepática

La atrofia hepática es una condición terminal y su tratamiento para reducir el grado de insuficiencia hepática puede requerir medidas de reanimación para permitir que otros sistemas y oganes funcionen.

La ictericia severa y la intoxicación del cuerpo requieren intravenosa terapia de desintoxicación usando plasmaféresis y hemosorción. También se usan diálisis peritoneal y transfusión de sangre.

Los mismos principios de cuidados intensivos para el coma hepático.

Cuando se ve afectado parte del hígado, se usa:

• Drogas para tratar y restaurar el hígado
• Drogas de limpieza de hígado (agentes hepatotrópicos)
• Nombres y calificaciones de medicamentos hepáticos

En casos de atrofia de la mitad del hígado, se puede realizar una hepatectomía parcial (escisión del tejido afectado), y si todo el órgano se ve afectado y no se puede tratar la insuficiencia hepática aguda, trasplante de hígado puede ser necesario. [5]

Prevención

En el corazón de la prevención de la atrofia hepática está el rechazo del alcohol y el tratamiento de las enfermedades hepáticas y todas las patologías que de una forma u otra conducen a su lesión atrófica.

Pronóstico

En la atrofia hepática, el pronóstico depende de su etiología, el estado funcional del hígado, la etapa de la enfermedad y la presencia de complicaciones. Y si en la etapa inicial se puede compensar la pérdida de masa de células hepáticas, la etapa terminal en el 85% de los casos conduce a la muerte.