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Cultivo de orina durante el embarazo
Médico experto del artículo.
Último revisado: 27.07.2025
Además del hecho de que las mujeres embarazadas en las primeras etapas deben someterse a un examen (incluida la realización de todas las pruebas necesarias), las pruebas de laboratorio de orina para detectar la presencia de bacterias (con determinación de su tipo y cantidad) - cultivo bacteriológico o bacteriano de orina durante el embarazo - se refiere a pruebas que permiten la detección oportuna de problemas con la vejiga y el tracto urinario, que a menudo ocurren en las mujeres durante el período de gestación.
Indicaciones cultivo de orina durante el embarazo
Debe tenerse en cuenta que durante el embarazo, debido a cambios hormonales y fisiológicos, la uretra se acorta (unos 3 cm); el uréter se expande; bajo la presión del útero en crecimiento, el volumen de la vejiga disminuye; puede producirse estancamiento de la orina (debido a la compresión del uréter), lo que provoca reflujo vesicoureteral. La capacidad del organismo para resistir las infecciones también disminuye, debido a una inmunosupresión fisiológica temporal. Todo esto aumenta la probabilidad de desarrollar infecciones del tracto urinario.
¿Por qué se necesita un urocultivo durante el embarazo? Para detectar microbios en la orina que pueden causar infecciones del tracto urinario: vejiga, uréteres, uretra y riñones.
En primer lugar, las indicaciones para esta prueba de laboratorio incluyen la presencia de síntomas de cistitis durante el embarazo (necesidad frecuente de orinar, ardor al orinar, etc.). Véase también: Cistitis al inicio del embarazo.
Según los expertos, el factor más importante que predispone a las mujeres a sufrir infecciones del tracto urinario durante el embarazo es la bacteriuria asintomática, que afecta hasta al 6-10 % de las embarazadas. En este caso, se produce la colonización bacteriana del tracto urinario, pero los microorganismos no se manifiestan durante un tiempo prolongado.
Si no se trata la bacteriuria asintomática, el riesgo de activación de microorganismos uropatógenos con el desarrollo de infecciones del tracto urinario aumenta muchas veces y, según la OMS, con bacteriuria asintomática, la pielonefritis se desarrolla en el 45% de los casos en mujeres embarazadas.
Además, la bacteriuria durante el embarazo está asociada con el riesgo de parto prematuro y de bebés con bajo peso al nacer. [ 1 ]
Preparación
Para obtener más información sobre cómo tomar correctamente un cultivo de orina durante el embarazo, así como sobre cómo recolectar un cultivo de orina durante el embarazo, lea la publicación: Análisis de cultivo bacteriano durante el embarazo.
Técnica cultivo de orina durante el embarazo
Al realizar un urocultivo en mujeres embarazadas, la técnica para realizarlo (con la siembra de material biológico (es decir, orina) en un medio nutritivo y manteniéndolo durante 24 horas a temperatura corporal (para que las bacterias se manifiesten y puedan identificarse mediante microscopía electrónica o espectrometría de masas) en cualquier laboratorio médico certificado es similar a la técnica de realizar un análisis de orina para esterilidad. [ 2 ] Y lea más sobre esto en los artículos:
¿Qué muestra un cultivo de orina durante el embarazo?
La interpretación que hace el médico de los resultados obtenidos del examen bacteriológico de la orina proporciona datos objetivos sobre el grado de infección del tracto urinario y los patógenos específicos que causan la infección.
La unidad formadora de colonias (UFC/ml) se utiliza para contar la cantidad de bacterias presentes en un mililitro de muestra de orina.
Hasta hace poco, la orina se consideraba un fluido biológico estéril, pero después de la conferencia de la Sociedad Americana de Microbiología celebrada en mayo de 2021, este postulado fue cuestionado.
Si no se supera el umbral de 10-50 UFC/ml, estos valores de urocultivo son normales. En caso de bacteriuria asintomática, una muestra de orina positiva se determina con un nivel de 100 UFC/ml, y con ≥105 UFC/ml, la bacteriuria se considera significativa. Un nivel similar también indica infección del tracto urinario.
Por lo tanto, se considera significativa la presencia de bacterias patógenas en la orina a un nivel de 100 UFC/ml, y este es un cultivo positivo, es decir, un cultivo de orina pobre durante el embarazo, que requiere la designación de un tratamiento adecuado con cultivo bacteriano obligatorio después de su finalización. [ 3 ]
El cultivo de orina para Escherichia coli durante el embarazo (realizado durante un cultivo de orina general) es importante para prescribir el tratamiento correcto de los procesos infecciosos e inflamatorios en el tracto urinario, ya que con mayor frecuencia es causado por E. coli.
Además, la enterobacteria Escherichia coli coloniza las vías urinarias en casos de bacteriuria asintomática. Además, en esta afección, se pueden detectar enterococos (Enterococcus faecalis) en urocultivos durante el embarazo; estreptococos del grupo B (Streptococcus agalactiae); pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Proteus (Proteus mirabilis) y Klebsiella (Klebsiella pneumoniae); y estafilococos (Staphylococcus saprophytics, Staphylococcus epidermidis).
Durante el embarazo, el estreptococo se detecta en urocultivos con mucha menos frecuencia que la Escherichia coli. En la mayoría de los casos, se trata de un estreptococo comensal del serogrupo B (Streptococcus agalactiae), cuya prevalencia en mujeres, en forma de portación asintomática (como parte de la microbiota normal del tracto gastrointestinal y genitourinario), se estima en aproximadamente el 50%.
Durante el embarazo, estas bacterias pueden propagarse tanto en el útero (vía ascendente) como durante el parto, a través de la aspiración neonatal de líquido amniótico infectado (con riesgo de desarrollar neumonía, meningitis o sepsis en el recién nacido).
Además, ser portador de una infección estreptocócica puede conducir al desarrollo de glomerulonefritis crónica durante el embarazo, lo que a su vez causa insuficiencia renal materna, retraso en el desarrollo prenatal del feto y parto prematuro.
El examen bacteriológico, al igual que en el caso de otros microorganismos, incluye un urocultivo para estafilococos durante el embarazo. En particular, la detección de Staphylococcus saprofitos puede darse tanto en cistitis agudas como en casos de bacteriuria asintomática. Sin embargo, Staphylococcus aureus es una causa muy poco frecuente de infección del tracto urinario, y su aislamiento en una muestra de orina suele ser secundario a una bacteriemia estafilocócica. [ 4 ]
También información útil en los materiales: