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Biopsia testicular: biopsia por punción, biopsia abierta

Médico experto del artículo.

cirujano vascular, radiólogo
, Editor medico
Último revisado: 03.07.2025

El procedimiento diagnóstico – biopsia testicular – se realiza relativamente raramente, pero se considera muy informativo para determinar las causas de la disfunción reproductiva en los hombres, así como otras enfermedades asociadas con el sistema reproductor masculino.

La biopsia testicular es una operación específica, cuyo objetivo es tomar elementos de tejido para un examen microbiológico más detallado.

Indicaciones

La biopsia testicular puede ser necesaria para diversas enfermedades testiculares, para descartar ciertas enfermedades y también cuando un hombre no puede concebir. Con frecuencia, las personas buscan ayuda con una biopsia testicular cuando los resultados de su espermograma son negativos:

  • en la azoospermia (una condición en la que se libera eyaculado que no contiene espermatozoides );
  • en la necrospermia (una condición en la que el eyaculado está presente, pero sólo contiene espermatozoides muertos);
  • con acinozoospermia (una condición en la que hay un eyaculado con espermatozoides vivos pero inmóviles);
  • en caso de otros problemas, por ejemplo, en caso de baja motilidad o esperma atascado;
  • en caso de incapacidad prolongada para concebir un hijo, si se desconocen las razones de esta situación.

Además, se realiza una biopsia testicular si el médico sospecha un tumor maligno.

La biopsia testicular en la azoospermia es fundamental. ¿Qué es la azoospermia? Se trata de una espermatogénesis alterada, en la que hay líquido seminal, pero no espermatozoides. Para que un hombre pueda ser padre y concebir, los médicos recurren a técnicas de reproducción asistida, como la ICSI, una de las más efectivas. Esta técnica se utiliza para la biopsia testicular abierta o por aspiración (TESA/TESE) o del epidídimo (MESA, PESA). Estos métodos son útiles para la mayoría de los pacientes, principalmente para aquellos con diagnóstico de azoospermia obstructiva. Solo en algunos casos, las causas de los trastornos de la espermatogénesis no pueden corregirse.

La biopsia testicular para la FIV se considera el procedimiento diagnóstico óptimo. Es adecuada en casos de producción insuficiente de espermatozoides, obstrucción, disminución de la función y azoospermia, ya que en estos casos es bastante difícil identificar los problemas que se presentan en el cuerpo del hombre. Solo una biopsia testicular ayudará a identificar la verdadera causa de la imposibilidad de concebir e incluso a solucionarla.

¿En qué situaciones es especialmente necesaria una biopsia testicular para FIV?

  • en caso de trastornos patológicos en los testículos que interfieren con la formación de espermatozoides;
  • si los espermatozoides maduros no pueden penetrar la uretra (por ejemplo, debido a una obstrucción).

Otras indicaciones para la biopsia testicular incluyen: la ubicación de los testículos fuera del escroto ( criptorquidia ), insuficiencia testicular ( hipogonadismo ) y azoospermia de etiología desconocida.

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Preparación

Los médicos han definido una serie de recomendaciones claras que deben seguirse antes de realizar una biopsia testicular. La preparación debe comenzar tres meses antes de la biopsia programada.

  • Queda excluido cualquier trabajo físico, incluso de naturaleza moderada.
  • Sólo se permite ropa interior holgada de algodón natural.
  • Está prohibido ir a los baños, tomar baños calientes o duchas calientes.
  • Está prohibido beber alcohol y fumar.
  • Se prescriben ajustes especiales en la dieta.

Cuatro días antes de la biopsia testicular, el paciente no debe tener relaciones sexuales ni masturbarse.

El día previo a la biopsia testicular se añaden otras recomendaciones:

  • Si se utiliza anestesia general, se cancela la cena la noche anterior a la biopsia (se permite un refrigerio ligero hasta las 20:00). Solo se podrá comer después de la intervención.
  • No debe beber agua carbonatada ni bebidas con cafeína durante 24 horas antes de una biopsia testicular.
  • Por la mañana, un hombre necesita afeitarse cuidadosamente el escroto.

Si el paciente toma regularmente algún medicamento, es necesario informar de ello al médico con antelación.

Previamente a la biopsia testicular, el médico solicitará al paciente que se realice pruebas para determinar si tiene alguna contraindicación para el procedimiento. En la mayoría de los casos, se deben realizar las siguientes pruebas:

Además, el hombre necesita hacerse un cardiograma.

Todas las pruebas se realizan al mismo tiempo, pero dichos exámenes deben realizarse con anticipación para que los resultados estén listos en el momento en que se realice la biopsia testicular.

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Técnica biopsias testiculares

La biopsia testicular se realiza mediante un método abierto o una punción.

La biopsia por punción testicular se realiza mediante varios métodos:

  • PESA es un procedimiento en el que se inserta una aguja especial a través del tejido escrotal y se succiona la cantidad necesaria de material.
  • TESA es un procedimiento que implica el uso de un dispositivo especial equipado con una aguja de punción.

Las opciones de biopsia por punción se consideran mínimamente invasivas y no requieren condiciones quirúrgicas específicas; la punción puede realizarse en una sala de manipulación convencional. La desventaja es que el material se recolecta aleatoriamente, por lo que existe el riesgo de dañar los vasos sanguíneos (el resultado de dicho daño es un hematoma posoperatorio).

Una biopsia testicular abierta es una intervención quirúrgica completa. Generalmente, se realiza cuando la biopsia por aspiración mediante punción no permite obtener la cantidad necesaria de material.

La biopsia testicular abierta también se puede realizar de diferentes maneras:

  • TESE es una operación para extirpar una porción de biomaterial en forma de cuña, de aproximadamente 3-4 mm de diámetro.
  • MESA es una microcirugía que implica aislar microscópicamente un túbulo del epidídimo, después de lo cual se succiona el líquido que contiene los espermatozoides.
  • La microTESE es una microcirugía con exposición del tejido ovárico. El tejido expuesto se examina capa por capa y se extraen varios túbulos de calidad satisfactoria para la posterior recolección de espermatozoides.

La biopsia abierta del epidídimo se realiza únicamente en quirófano. En este caso, los médicos logran el mayor efecto con el procedimiento micro TESE.

Contraindicaciones

Como cualquier otro procedimiento, la biopsia testicular tiene sus propias contraindicaciones:

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Normal desempeño

No existe un protocolo estándar para la eficacia de un estudio como la biopsia testicular. Para que los resultados sean lo más positivos y fiables posible, es necesario seguir cuidadosamente todas las normas de preparación para la manipulación y seguir todas las indicaciones del médico.

Los resultados son interpretados por un médico, teniendo en cuenta el diagnóstico y el problema con el cual el paciente buscó ayuda médica.

La histología después de la biopsia testicular puede revelar la siguiente información:

  • la calidad del esperma no se desvía de los valores normales;
  • presencia de hipoespermatogénesis;
  • presencia de células germinales descamadas;
  • bloqueando la maduración celular;
  • presencia de aplasia de células germinales;
  • la presencia de células malignas o estructuras tumorales benignas.

Si un hombre tiene problemas de concepción, la biopsia testicular suele revelar los siguientes trastornos:

Además, en la biopsia testicular, la espermatogénesis se evalúa mediante un sistema de puntuación:

  • Diez puntos: espermatogénesis intacta, en la que se forman menos de 20 espermátidas maduras, con una altura de la capa epitelial germinal de 80 µm y espermiación frecuente.
  • Nueve puntos: espermatogénesis débil, con formación de menos de 20 espermátidas maduras, con una altura de la capa epitelial germinal superior a 80 µm y espermiación rara.
  • Ocho puntos: espermatogénesis débil, con formación de más de 20 espermátidas maduras, con una altura de la capa epitelial germinal superior a 80 µm y ausencia de espermiación.
  • Siete puntos: diferenciación alterada de las espermátidas, en ausencia de espermátidas maduras y presencia masiva de espermátidas inmaduras.
  • Seis puntos: diferenciación deteriorada de las espermátidas, en ausencia de espermátidas maduras y en presencia de espermátidas inmaduras individuales.
  • Cinco puntos: bloqueo de la maduración de los espermatozoides primarios, en ausencia de espermátidas, con presencia de un gran número de espermatozoides primarios.
  • Cuatro puntos: bloqueo de la maduración de los espermatozoides primarios, en ausencia de espermátidas, con presencia de espermatozoides primarios individuales.
  • Tres puntos: bloqueo de la maduración de los espermatozoides primarios, en ausencia de espermátidas y espermatozoides primarios y en presencia de espermatogonias.
  • Dos puntos: síndrome de células de Sertoli, en el que solo se detectan estructuras de Sertoli.
  • Un punto: proceso atrófico en los túbulos, en el que se detectan estructuras de Sertoli degeneradas. El epitelio germinal está ausente.

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Complicaciones después del procedimiento

Después de realizar una biopsia testicular diagnóstica, el paciente puede experimentar las siguientes consecuencias desagradables:

  • acumulación de líquido en los tejidos, dolor;
  • acumulación interna de sangre (hematocele);
  • hematoma superficial en la zona de punción;
  • reacción inflamatoria ( inflamación del epidídimo o del propio testículo).

Las consecuencias enumeradas son temporales y desaparecen por sí solas o tras otras indicaciones del médico.

Las complicaciones tras una biopsia son poco frecuentes y no se presentan en todos los pacientes. Lo fundamental es seguir y no ignorar las indicaciones del médico antes y después del procedimiento. Si aparecen síntomas como dolor agudo o espasmódico, fiebre alta o enrojecimiento del escroto, debe consultar urgentemente con un médico. Si inicia el tratamiento antiinflamatorio a tiempo, la recuperación será más rápida y no causará muchas molestias.

La biopsia abierta tiene menos probabilidades de causar complicaciones que la punción. Sin embargo, tanto el primer como el segundo tipo de biopsia testicular se consideran muy informativos y ofrecen al hombre la oportunidad no solo de mantener su salud, sino también de ser padre.

¿Cuánto tiempo dura la hinchazón después de una biopsia testicular?

La inflamación después de una biopsia testicular puede durar desde varios días hasta uno o dos meses. Esta inflamación prolongada es consecuencia de una reacción inflamatoria en el escroto: el órgano aumenta de tamaño, se produce dolor y la piel se enrojece. Si este es el caso, debe consultar urgentemente a un médico para recibir tratamiento antiinflamatorio.

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Cuidado después del procedimiento

Para asegurar el máximo descanso, después de la biopsia testicular se inmoviliza el escroto; se recomienda utilizar un suspensorio durante varios días o varias semanas.

Tras la biopsia testicular, solo podrá usar ropa interior de tejidos suaves y naturales. Debe ser cómoda y holgada; es recomendable elegir un bañador de una talla más grande para evitar la fricción y el aumento de la sudoración en la zona inguinal.

Los genitales externos deben lavarse todas las noches con agua tibia y jabón. La ropa interior también debe cambiarse todas las noches. El escroto debe lavarse de forma que la herida no se humedezca después de la biopsia testicular.

Si el procedimiento fue una biopsia testicular abierta, la herida suele suturarse con suturas autodisolubles que no requieren retirada. El cuidado de esta herida es similar al de una herida postoperatoria normal: la zona afectada se trata con una solución antiséptica por la mañana y por la noche. Además, la herida puede tratarse después de ducharse. A medida que cicatriza, la frecuencia del tratamiento se reduce a una vez al día.

Hasta que la herida esté completamente curada, no debe realizar trabajo físico ni tener relaciones sexuales, ni tomar baños calientes, ir a baños públicos o a saunas.

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Reseñas

La biopsia testicular es un procedimiento extremadamente informativo e indispensable que recibe muchos comentarios positivos de pacientes individuales y parejas.

La mayoría de los pacientes también indican que es más cómodo realizar una biopsia testicular con anestesia general. El uso de anestesia local también elimina la aparición de sensaciones dolorosas durante las manipulaciones del médico, pero el hecho de que el paciente esté consciente e imagine todo lo que sucede durante la intervención le genera una preocupación innecesaria y distrae al cirujano con diversas preguntas. Además, según las revisiones, no se debe realizar una biopsia testicular durante el calor del verano, ya que esto añade molestias en el período posterior a la cirugía y retrasa la cicatrización del tejido. Es óptimo programar la biopsia testicular para invierno, primavera u otoño.

Una biopsia testicular es un procedimiento muy necesario que no debe temerse. Lo principal es tener una actitud positiva. El médico hará el resto, especialmente si se trata de un especialista cualificado que representa a una buena clínica.


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