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Bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves): descripción general de la información
Último revisado: 01.07.2022
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El bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves, bocio, enfermedad de Graves) es la enfermedad tiroidea más común que ocurre debido al aumento de la producción de hormonas tiroideas. En este caso, como regla general, hay un aumento difuso en su tamaño. La enfermedad es más común entre la población urbana de 20 a 50 años, principalmente en mujeres.
[La causa del bocio tóxico difuso
Actualmente, el bocio tóxico difuso (DTZ) se considera una enfermedad autoinmune específica de órgano. Su carácter hereditario se confirma por el hecho de que hay casos familiares de bocio, anticuerpos tiroideos identificados en los parientes de sangre de los pacientes, existe una alta incidencia de otras enfermedades autoinmunes entre los miembros de la familia (diabetes tipo I, enfermedad de Addison, anemia perniciosa, miastenia grave) y la presencia de HLA-antígenos específicos (HLA B8, DR3). El desarrollo de la enfermedad a menudo provoca estrés emocional.
La patogénesis de la enfermedad de Graves (enfermedad de Basedow) es causada por un defecto hereditario aparentemente supresores deficientes linfocitos T, lo que conduce a la mutación de los clones prohibidas de T helper linfocitos. Los linfocitos T inmunocompetentes, que reaccionan con autoantígenos de la glándula tiroides, estimulan la formación de autoanticuerpos. Procesos inmunes de entidad en el bocio tóxico difuso consiste en el hecho que los autoanticuerpos tienen un efecto estimulante sobre las células, conduce a una hiperfunción y la hipertrofia de la próstata, mientras que en otras enfermedades autoinmunes tienen autoanticuerpos que bloquean la acción, o el antígeno se unen.
Síntomas de la enfermedad de Basid
La patogenia de los síntomas clínicos se debe a la influencia del exceso de hormonas tiroideas en diversos órganos y sistemas del cuerpo. La complejidad y la multiplicidad de factores implicados en el desarrollo de la patología tiroidea determinan la variedad de manifestaciones clínicas de la enfermedad.
Además de los síntomas cardinales tales como el bocio, exoftalmia, temblor y taquicardia, en los pacientes, por un lado, marcada irritabilidad, llanto, irritabilidad, sudoración excesiva, los sofocos, las pequeñas fluctuaciones de temperatura, taburete inestable, inflamación de los párpados superiores, aumento de los reflejos. Se vuelven incómodos, sospechosos, excesivamente activos, sufren trastornos del sueño. Por otro lado, a menudo se observa adinamia, ataques repentinos de debilidad muscular.
Diagnóstico de bocio tóxico difuso
Con suficiente gravedad de los síntomas clínicos, el diagnóstico está fuera de toda duda. Un diagnóstico correcto y oportuno es asistido por pruebas de laboratorio. El bocio tóxico difuso se caracteriza por un aumento en el nivel basal de las hormonas tiroideas y una disminución de la TSH. Por lo general, el nivel basal de T 3 se incrementa en mayor medida que el nivel de T 4. Algunas veces hay formas de la enfermedad, cuando T3 es más alta, y tiroxina, común y libre, dentro de los límites de las vibraciones normales.
En casos dudosos, cuando T 3 y T 4 se elevan de manera insignificante y existen sospechas de tirotoxicosis, es útil realizar una prueba con rifatiorona (TRH). La ausencia de un aumento de TSH con la introducción de TRH confirma el diagnóstico de bocio tóxico difuso.
Bocio tóxico difuso (enfermedad de Graves) - Diagnóstico
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Tratamiento del bocio tóxico difuso
Actualmente, existen tres métodos principales para tratar el bocio tóxico difuso: farmacoterapia, intervención quirúrgica: resección subtotal de la tiroides y tratamiento con yodo radiactivo. Todos los métodos disponibles de terapia para bocio tóxico difuso resultan en una disminución en el nivel elevado de hormonas tiroideas circulantes a números normales. Cada uno de estos métodos tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones, y debe determinarse para los pacientes individualmente. La elección del método depende de la gravedad de la enfermedad, el tamaño de la glándula tiroides, la edad de los pacientes, las enfermedades concomitantes.