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Bronquitis aguda
Último revisado: 17.10.2021
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La bronquitis aguda es una inflamación de las vías respiratorias superiores, generalmente después de infecciones respiratorias agudas. Por lo general, es una infección viral, aunque a veces es una infección bacteriana; los patógenos rara vez se detectan. Los síntomas más frecuentes de bronquitis aguda son tos con o sin flema y / o fiebre. Los pacientes con EPOC también pueden presentar hemoptisis, ardor en el pecho e hipoxemia.
El diagnóstico es clínico y es un método de excepción. Tratamiento de apoyo de la bronquitis aguda; los antibióticos son necesarios solo para pacientes con signos de infección bacteriana (no más del 10% de todos los casos de bronquitis aguda). Un pronóstico excelente en pacientes sin enfermedad pulmonar, pero en pacientes con EPOC puede provocar insuficiencia respiratoria aguda.
[Causas de la bronquitis aguda
La bronquitis aguda a menudo es un componente de ARVI causado por:
- rinovirus,
- parainfluenza,
- virus de influenza A o influenza B,
- virus sincitial respiratorio,
- coronavirus,
- adenovirus respiratorios.
Los patógenos menos frecuentes son Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis y Chlamydia pneumoniae. El grupo de riesgo incluye pacientes fumadores y pacientes con EPOC y otras enfermedades que empeoran los mecanismos de depuración bronquial, como la fibrosis quística o las afecciones que conducen a bronquiectasias.
Síntomas de la bronquitis aguda
Síntomas de la bronquitis aguda: una tos improductiva o mínima, pero productiva , acompañada de síntomas de infección viral respiratoria aguda o que surge después de una IRA. La sensación subjetiva de dificultad para respirar es una consecuencia del dolor de pecho al respirar, y no de la hipoxia, excepto en el caso de pacientes con enfermedad pulmonar subyacente. Los síntomas a menudo están ausentes, pero pueden incluir estertores y silbidos dispersos.
El esputo puede ser limpio, purulento o con venas de sangre. Las características del esputo no corresponden a una etiología específica (es decir, viral o bacteriana).
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Diagnóstico de bronquitis aguda
El diagnóstico de "bronquitis aguda" se basa en los síntomas. La radiografía del tórax solo se requiere si tiene fiebre, disnea u otros síntomas de bronquitis aguda y le hacen sospechar neumonía. La tinción de Gram y el análisis bacteriológico del esputo no son aconsejables.
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El tratamiento de la bronquitis aguda
La bronquitis aguda en personas sanas es la razón principal del abuso de antibióticos. Casi todos los pacientes requieren solo tratamiento sintomático de bronquitis aguda, como paracetamol e hidratación. Los antitusivos deben usarse solo para aliviar el sueño. Los pacientes con sibilancias pueden obtener alivio cuando se utiliza beta-agonistas inhalados (por ejemplo, salbutamol) o anticolinérgicos (por ejemplo bromuro de ipratropio), pero no más de 7 días. Oral antibióticos (por ejemplo, 7 días de amoxicilina 500 mg tres veces al día, por vía oral doxiciclina 100 mg 2 veces al día, o trimetoprim - sulfametoxazol 160/800 mg por vía oral dos veces al día), se cree que es útil para los pacientes con EPOC severa u otro enfermedades pulmonares en presencia de al menos dos de los siguientes signos: tos severa, dificultad para respirar grave, aumento de la cantidad y carácter de esputo purulento.
Más información del tratamiento
¿Cuál es el pronóstico de la bronquitis aguda?
La bronquitis aguda tiene un pronóstico favorable. La tos está permitida dentro de las 2 semanas en el 75% de los pacientes. Los pacientes con tos persistente deben someterse a la radiografía de tórax y el diagnóstico de pertussis (tos paroxística) y las causas no infecciosas tales como el drenaje postnasal, rinitis alérgica y tos variante de asma. En algunos pacientes, los glucocorticoides por inhalación administrados durante varios días son efectivos si la tos persiste debido a la irritación del tracto respiratorio.