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Cirugía en los apéndices del útero

Médico experto del artículo.

Cirujano, oncosurgeon
, Editor medico
Último revisado: 24.06.2018

Indicación: embarazo tubárico, hidro y piosalpinx, esterilización, neoplasmas benignos y malignos de los ovarios, apoplejía ovárica, esclerocistosis, síndrome del ovario, infertilidad.

Técnicamente, la operación en los apéndices del útero puede ser simple, pero en algunos casos se complica con numerosos picos.

Si es difícil extirpar el tumor del ovario en la herida, se pueden utilizar dos tuppers en el maizal y colocarlos debajo del tumor. Con cuidado quítelo de la cavidad abdominal. La formación de dimensiones muy grandes se puede reducir pinchándola con un trocar conectado a una bomba eléctrica. Preliminar es necesario imponer una puntada de sutura. Para apretarlo después de quitar el trocar.

El tumor del ovario después de la extracción se debe abrir en la sala de operaciones para inspeccionar la superficie interna de la cápsula, ya que en algunos casos en la superficie interna de la cápsula de los tumores móviles de pared lisa hay crecimientos papilares. La presencia de papilas frágiles y fácilmente sangrantes es sospechosa de neoplasia maligna.

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Resección del ovario

Después de extirpar el ovario de la herida, se sostiene con la mano del operador o con la banda de gasa alrededor de las puertas del ovario. Tejido cicatricial en forma de cicatriz del ovario casi hasta su puerta. Eliminar 2/3 del volumen de ovario. La integridad del mismo se restablece al suturar el material de sutura absorbente con una aguja redonda y empinada. La primera inyección se realiza con la captura del fondo de la herida, la segunda es superficial; al atar el borde de la costura del ovario se compara bien. Debe atar los hilos después de aplicar todos los puntos. Es posible coser el ovario con una sutura de peletero continua. Para la formación del ovario, está permitido usar pegamento biológico.

La técnica de cirugía para un tumor o la ruptura del ovario: el ovario debe elevarse, envolver la pierna con un lazo de gasa ancha. Una línea del corte está justo por encima del nivel de educación o el lugar de descanso. En la tangente, el tejido patológicamente cambiado se elimina con un bisturí. La herida del ovario se sutura con una sutura catgut continua o nodular en una aguja fina y redonda.

Técnica para la operación de la resección en cuña de los ovarios en el caso del síndrome de esclerocistes. El tallo del ovario está cubierto por un bucle de gasa. Desde el tejido ovárico en el lado orientado hacia la cavidad abdominal, se encuentra una sección en forma de cuña entre los polos del ovario, de modo que después de su extracción, el ovario adquiere dimensiones aproximadamente normales. Los bordes de la herida formada se cose mediante suturas catgut nodales en una aguja fina y redonda. Con esclerokistoze, los ovarios eliminan al menos 2/3 del tejido del ovario.

Operación mezhsvyazochnom Técnica en la ubicación del tumor (enucleatio cystis intralegamentaris): Después de abrir la cavidad abdominal y la orientación cuidado en anatomotopograficheskih proporciones disecados mezosalpinksa hoja frontal (ligamento ancho) entre el tubo y el ligamento redondo del útero. La incisión se realiza en la superficie anterior del tumor para evitar lesiones en el uréter. Después de la incisión con tijeras cerradas, despegue el peritoneo de la cápsula tumoral. Quiste cáscaras cuidado del espacio mezhsvyazochnogo, debería ser todo el tiempo para permanecer lo más cerca posible de la cápsula del tumor. Después de la eliminación del quiste se realiza la hemostasia y cosido de sutura catgut continua folletos de ligamento ancho en el área de la incisión.

Técnica para la extirpación del tumor ovárico en la pierna (ovarioectomía): después de la laparotomía, el tumor se extirpa a mano o mediante un tuppure en el cornzanga colocado debajo del polo inferior. Se colocan dos pinzas en la pierna del tumor, una en la costilla del útero en su propio ligamento ovárico y la otra en el haz colgante y el mesovario. Al extraer el tumor con el tubo (anexectomía), la segunda pinza se superpone al embudo: ligamento pélvico.

Por encima de las pinzas, el pie se cruza y se liga con catgut. La peritonización en el caso de la extracción de los apéndices del útero se realiza mediante un ligamento redondo de útero y una lámina posterior de un ligamento ancho. Es posible superponer la bolsa hecha a través del ligamento redondo, el ángulo del útero y la parte posterior del peritoneo del ligamento ancho.

La técnica de cirugía para la torsión de la pierna del tumor de ovario: desenroscar la pierna antes de su ligadura es peligrosa, ya que existe un riesgo de ruptura de los vasos, el riesgo de hemorragia y tromboembolismo. Por lo tanto, no desenrosque la pata, coloque la abrazadera sobre todo su espesor por encima del punto de torsión. El tumor está cortado. El muñón se cierra con una sutura catgut. La peritonización generalmente se hace.

Obstrucción del quiste ovárico

Después de la excreción del ovario con el tumor en la herida con toallitas de gasa, está cercado de la cavidad abdominal. Luego se realiza un corte (semilunar o circular) a lo largo del borde de un tejido ovárico sano con un bisturí para no dañar la cápsula tumoral. Los bordes del corte se llevan a las abrazaderas. Manera aguda y contundente para eliminar el tumor. Las suturas se aplican de la misma manera que al resecar el ovario, o primero se imponen sumergidas, y la segunda fila de suturas forma el ovario. Es muy importante dejar tejido ovárico sin cambios, incluso si solo hay una pequeña porción de la capa cortical en las puertas del ovario.

La eliminación de los apéndices uterinos

Después de extraer el tumor en la herida, se colocan abrazaderas en la articulación embudo-cadera. Antes de aplicar las pinzas, la trompa de Falopio y el ovario se levantan de manera que el ligamento se estira y se ve claramente en la luz. Luego, hacia la esquina del útero, se agarra la sección superior del ligamento ancho junto con la trompa de Falopio y su propio ligamento ovárico. Los ligamentos se cruzan, perforan y vendan. La peritonización se realiza con la ayuda de un ligamento redondo o ancho.

Al torcer las piernas del tumor de ovario, la pinza se coloca debajo del punto de torsión. No se recomienda desenroscar la pierna del tumor, ya que los trombos, que generalmente están presentes en la luz de los vasos retorcidos, pueden ingresar al torrente sanguíneo.

Extracción de la trompa de Falopio (salpingoectomía, salpingo seu tubectomia)

Técnica: después de abrir la cavidad abdominal en la pelvis pequeña, se inserta un brazo, se retira un tubo modificado, que se retira a la herida. Levantar el tubo, tirando de su mesenterio, que se superpone a la abrazadera de extremo ampullar a una esquina del útero (las abrazaderas deben moverse paralelo a la cama del tubo), la segunda abrazadera hacia el primer superpuesta. La tubería se corta sobre las abrazaderas y se cose con el catgut. La peritonización se realiza mediante un ligamento uterino redondo, que se cose a la parte posterior del útero mediante varias suturas catgut, que cubren el muñón del tubo.

Esterilización (sterilisatio quirúrgico)

Técnica de operación para Madeleine: el tubo con una pequeña sección del mesosalpinx se tira mediante una abrazadera en forma de bucle, y la base del bucle se aplasta con una abrazadera. Una ligadura de seda se aplica en el punto de sujeción. Para mayor confiabilidad, el ciclo se elimina.

Equipo operación Genteru: parte media del tubo se tira hacia arriba por dos abrazaderas suaves, superpuesta a una distancia de 2-3 cm peritoneo se tensa entre las mordazas y se corta longitudinalmente sobre el tubo, que por medio de pinzas o un bisturí durante la incisión aislado peritoneo .. El área liberada en los extremos periféricos está vendada con ligaduras de seda y se elimina. Ambos extremos del tubo transversal sumergidos en mezosalpinks herida se cierra de sutura catgut continua.

Durante una laparotomía se podría realizar por simple tubo de aplastamiento del tubo de ligación con la ligadura, tubo de corte entre el tubo de resección segmentaria dos ligaduras extremos de procesamiento restante, los anillos de imposición en el tubo de Falopio.

Resección de los ovarios (extirpación de una parte del ovario, resectio ovarii)


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