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Colecistitis galopante aguda
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
[Causas de la colecistitis aguda sin cálculos
Los factores predisponentes más comunes son condiciones críticas, por ejemplo operación vnebiliarnaya un gran volumen, trauma múltiple, quemaduras extensas, parto reciente, sepsis severa, ventilación artificial de pulmón (AV) y la nutrición parenteral. Durante la guerra de Vietnam se observó una forma grave de la enfermedad, asociada a lesiones graves y bacteriemia.
La patogénesis de la enfermedad no está clara y quizás incluye muchas unidades, pero el conjunto de factores tales como el estancamiento de bilis en el paresia vejiga fondo de la vesícula, el aumento de su viscosidad y litogenicidad, isquemia de la vesícula biliar. Vaciar la vesícula biliar puede alterarse debido al espasmo del esfínter de Oddi después de la introducción de los opiáceos. Con el shock, hay una disminución en el flujo sanguíneo en la arteria vesicular.
Síntomas y diagnóstico de colecistitis colestásica aguda
Los síntomas de alitiásica colecistitis aguda no deben diferir de los de la colecistitis aguda litiásica (fiebre, leucocitosis, y el dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen), pero paciente pesada de recibir un ventilador y prescribir analgésicos narcóticos, el diagnóstico es a menudo difícil.
En la sangre, puede haber un aumento en el nivel de bilirrubina y actividad de la fosfatasa alcalina, lo que indica colestasis. Holestsintigrafiya tiene una sensibilidad más baja (40%) que en la colecistitis litiásica aguda, y se acompaña de un gran número de resultados falsos positivos. El diagnóstico ayuda de ultrasonidos y CT, lo que permite la vesícula biliar engrosamiento de la pared de visualización (más de 4 mm), líquido paravesical sin edema o ascitis subserosos, gas intramural y desprendimiento de la mucosa. Debido a las dificultades asociadas con el diagnóstico de alitiásica colecistitis aguda, requiere una mayor vigilancia, especialmente en pacientes con alto riesgo de desarrollar la enfermedad. Colecistitis aguda sin piedras son más comunes en los hombres, seguido de 2 veces mayor tasa de mortalidad que litiásica, a menudo complicada por la gangrena y perforación de la vesícula biliar.
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Tratamiento de la colecistitis aguda sin cálculos
Se muestra una colecistectomía de emergencia, en el estado crítico del paciente, una colecistostomía percutánea puede estar bajo el control de ultrasonido.
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