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Alanina aminotransferasa (ALT) en la sangre

Médico experto del artículo.

Hematólogo, oncohematólogo
, Editor medico
Último revisado: 09.06.2019

La alanina aminotransferasa (ALT) en la sangre es una enzima específica que muestra la estabilidad del estado de los tejidos de diversos órganos humanos.

La alanina aminotransferasa es generalmente una desviación estándar, pero la alanina en sí misma es una enzima importante que se encuentra en grandes cantidades en el músculo esquelético, el hígado, el corazón y los riñones. Esta sustancia participa activamente en el metabolismo y la síntesis de varios aminoácidos. La ALT puede ingresar a la sangre solo en caso de daño tisular, en un estado saludable de los tejidos de los órganos internos, la ALT prácticamente no está presente y, si se observa, en pequeñas cantidades. La alanina en los tejidos es también un aminoácido que se convierte rápidamente en glucosa, lo que da energía tanto al sistema nervioso central como al cerebro. Fortalecimiento del sistema inmunológico, participación activa en la producción de linfocitos, control del metabolismo de los azúcares y ácidos: todas estas son las funciones que desempeña la alanina.

Los estándares en los que la alanina aminotransferasa debe caber en la sangre son:

Valores de referencia (norma) de la actividad ALT sérica - 7-40 UI / l.

  • En los hombres, no más de 40-41 unidades / l;
  • En mujeres - no más de 30-31 unidades / l.

En los estudios analíticos sobre esta enzima, es necesaria una alta precisión, y está directamente relacionada con la ingesta de ciertos medicamentos que pueden distorsionar el panorama analítico. Por lo tanto, antes de verificar el nivel de ALT, debe consultar a su médico, quien cancelará temporalmente el medicamento o tendrá en cuenta las desviaciones en los resultados del análisis asociado con la terapia con medicamentos. Además, la ALT en la sangre depende de la edad, por ejemplo, en los bebés recién nacidos, el nivel de ALT no supera las 17 unidades. Entonces, la cantidad de ALT aumenta gradualmente, esto se debe al lanzamiento de todos los mecanismos de protección en el cuerpo. También para estudios analíticos depende de la temperatura ambiente.

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Causas de aumento de ALT en la sangre

La alanina aminotransferasa aumenta en enfermedades como: 

  • hepatitis, incluyendo virus; 
  • efectos tóxicos del alcohol, incluida la cirrosis
  • oncoproceso en el hígado
  • intoxicación por drogas; 
  • enfermedades del corazón, incluyendo el fracaso; 
  • miocarditis, ataques al corazón
  • condiciones de choque con quemaduras y varias lesiones graves; 
  • Lesiones necróticas de los músculos esqueléticos.

Además, la alanina aminotransferasa en la sangre generalmente está elevada en todas las mujeres embarazadas. Sin embargo, una cantidad excesiva de ALT debe alertar al médico que lo atiende, ya que este indicador puede indicar una patología grave de los órganos internos, especialmente el hígado.

El aumento de la actividad de las aminotransferasas (AST y ALT) es de 1,5 a 5 veces en comparación con el límite superior de la norma, se considera hiperfermentemia moderada, 6 a 10 veces más que hiperfermentemia moderada, más de 10 veces más alta. El grado de aumento en la actividad de las aminotransferasas indica la gravedad del síndrome citolítico, pero no indica directamente la profundidad de las violaciones de la función real del órgano.

En el infarto de miocardio, se detecta un aumento en la actividad de la ALT en el suero en el 50-70% de los casos, más a menudo con necrosis extensa del músculo cardíaco. El mayor aumento en la actividad de ALT se detecta en la fase aguda, un promedio de 130-150% de la norma, que es notablemente inferior a la de AST, un promedio de 450-500% de la norma.

En las enfermedades del hígado, la actividad de la ALT cambia primero y de manera más significativa en comparación con la AST. En la hepatitis aguda, independientemente de su etiología, la actividad de las aminotransferasas aumenta en todos los pacientes. La actividad de la ALT contenida en el citoplasma está particularmente alterada debido a su rápida liberación de la célula y al ingreso al torrente sanguíneo, por lo tanto, la determinación de la actividad de la ALT es una prueba más sensible para el diagnóstico temprano de hepatitis aguda que la AST. La vida media de la ALT es de aproximadamente 50 horas. La AST se localiza predominantemente en las mitocondrias, su vida media es de 20 horas, por lo que su actividad aumenta con el daño más severo al hepatocito. La actividad de la ALT y la AST aumenta de 10 a 15 días antes de la aparición de la ictericia con hepatitis A, y durante muchas semanas con la hepatitis B (la actividad de estas enzimas aumenta simultáneamente, pero la ALT la aumenta mucho más). Con un curso típico de hepatitis viral, la actividad ALT alcanza un máximo en la semana 2-3 de la enfermedad. Con su curso favorable, la actividad ALT se normaliza en 30-40 días, AST - en 25-35 días. El aumento repetido o progresivo de la actividad de las aminotransferasas indica una nueva necrosis o recurrencia de la enfermedad. El alargamiento del período de mayor actividad de las aminotransferasas es a menudo un signo desfavorable, ya que puede indicar una transición de un proceso agudo a uno crónico.

En el período agudo de la hepatitis viral en todas las formas, excepto en el caso de severas, el coeficiente de Rytis varía de 0,55 a 0,65, con un curso severo de esta relación de 0,83, lo que refleja un aumento más significativo en la actividad de la AST. En la relación de diagnóstico diferencial, es de cierta importancia que, en las lesiones alcohólicas del hígado, a diferencia de las lesiones víricas, el aumento preferencial en la actividad AST (el coeficiente de de Ritis es más de 2) es característico.

Para la hepatitis crónica se caracteriza por hiperfermentemia moderada y moderada.

En las formas latentes de cirrosis del hígado, generalmente no se observa un aumento en la actividad de las enzimas. Con las formas activas, un 74-77% de los casos detecta un aumento persistente, aunque leve en la actividad de las aminotransferasas.

Merece atención la disociación de bilirrubina-aminotransferasa, es decir, casos de hiperbilirrubinemia grave (principalmente debido a la bilirrubina directa) y baja actividad de las aminotransferasas. Esta disociación se observa en la ictericia obstructiva con hipertensión biliar estable, insuficiencia hepática aguda. La actividad de AST y ALT, así como la fosfatasa alcalina, aumenta con la resolución de la insuficiencia cardíaca crónica (el pico suele ser de 3 a 4 días).

También se puede detectar un aumento en la actividad de ALT y AST en portadores prácticamente sanos del antígeno de superficie de la hepatitis B, lo que indica la presencia de procesos activos aparentemente asintomáticos en el hígado.

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Causas de la reducción de ALT

La alanina aminotransferasa puede estar por debajo de lo normal para patologías muy graves como la atrofia hepática necrótica. La liberación, la liberación de ALT en el torrente sanguíneo es posible solo en caso de derrota de los hepatocitos, sus membranas celulares. Además, la deficiencia elemental de vitamina B6 también puede afectar la reducción de los niveles de ALT.

La alanina aminotransferasa en la sangre generalmente se determina junto con la AST - aspartato aminotransferasa, ambos indicadores son importantes para evaluar la condición de muchos órganos internos.

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