Crepitación en el oído

Entre los numerosos síntomas (del griego "síntoma" - coincidencia, signo), la semiótica médica también incluye el tinnitus que se siente en los oídos sin una fuente sonora externa. Uno de los tipos de este síntoma es el crepitar en el oído. [ 1 ]

Causas bacalao del oído

Es decir, el crujido en el oído derecho, el crujido en el oído izquierdo o el crujido en ambos oídos es un tipo de tinnitus, que se produce por una variedad de razones. [ 2 ] Y las causas más comunes incluyen:

• Acumulación de cerumen y formación de un tapón de cera en el oído; [ 3 ]
• Disfunción obstructiva u obstrucción de las trompas auditivas (de Eustaquio), revestidas de epitelio mucoso, que conectan las cavidades faríngea y del oído medio. Como resultado, no se puede mantener el intercambio de aire ni la presión normal en el oído interno y medio, y se pueden oír crujidos y ruidos en el oído. El crujido en los oídos al tragar se asocia con la inflamación de la trompa de Eustaquio ( tubootitis ).
• Daño al tímpano; [ 4 ]
• Otitis media aguda y/o otitis media exudativa - con dolor en el oído afectado; [ 5 ]
• Otitis media purulenta crónica, más específicamente, su complicación en forma de epitimpanitis, que afecta a los huesecillos auditivos de la cavidad timpánica del oído medio; [ 6 ]
• Oído medio y quiste mastoideo del hueso temporal - coleostomía del oído medio. [ 7 ]

El oído interno alberga la sección vestibular y el órgano del equilibrio (órgano precordial), por lo que el crujido en el oído y los mareos son síntomas comunes de lesiones del oído interno, laberintitis (inflamación del oído interno), [ 8 ] así como la enfermedad de Ménière (hinchazón endolinfática del oído interno). [ 9 ]

El crujido en los oídos al bostezar indica problemas en la trompa de Falopio, espasmo del músculo tensor del tímpano (que tensa el tímpano) o trastornos de la articulación temporomandibular (entre la mandíbula y el resto del cráneo). [ 10 ]

La causa más frecuente de crujidos en el oído ante ruidos fuertes es la mioclonía del oído medio (espasmo o disfunción del ya mencionado músculo tensor del tímpano y del músculo del estribo del oído [musculus stapedius]).

El tinnitus crepitante persistente puede estar etiológicamente asociado con la perforación de la membrana timpánica, trauma acústico crónico [ 11 ] y con cicatrices y cambios degenerativos en el oído medio ( timpanoesclerosis ). [ 12 ]

Factores de riesgo

Los especialistas se refieren a los factores de riesgo del crepitar en los oídos como:

• Edad avanzada;
• Infecciones del oído medio;
• Infecciones de los senos paranasales: sinusitis crónica del seno maxilar (o sinusitis maxilar), en la que la secreción viscosa de los senos paranasales (senos perinasales) puede bloquear la boca de las trompas de Eustaquio; [ 13 ]
• Hipertrofia de la amígdala tubárica (ubicada cerca de la abertura nasofaríngea de la trompa auditiva); [ 14 ]
• Hipertrofia de las amígdalas faríngeas – adenoides (vegetaciones adenoideas);
• Exposición prolongada a ruidos fuertes;
• Alergias;
• Anomalías del sistema dentoalveolar en forma de trastorno de la mordida, en particular prognatismo mandibular;
• Paladar hendido.

Patogenesia

Cuando la trompa de Eustaquio está obstruida, el tinnitus sin dolor se asocia con una alteración del flujo aéreo y del drenaje. Cuando la trompa de Eustaquio presenta disfunción (no se abre ni se cierra correctamente), la presión negativa en el oído medio empuja el tímpano hacia adentro, acercándolo a los huesecillos auditivos.

Cuando la membrana timpánica se daña y se perfora, pueden verse afectados los huesecillos auditivos, en particular el estribo, y el crujido en el oído se debe al daño en la base del estribo.

En la mioclonia del oído medio, el espasmo muscular del músculo que tensa la membrana timpánica hace que se expulse aire, lo que se acompaña de crujidos en el oído.

En pacientes con enfermedad de Ménière, la patogenia del crepitar en el oído se debe a un aumento del volumen de la endolinfa (el líquido entre los laberintos óseos y membranosos del oído interno) y a un aumento de la presión dentro del laberinto.

Diagnostico bacalao del oído

El diagnóstico de enfermedades y condiciones patológicas acompañadas de este síntoma se basa en la historia del paciente y el examen del oído.

En primer lugar, se utilizan los siguientes métodos de diagnóstico instrumental: otoscopia, prueba de audición (audiometría), determinación de la movilidad de la membrana timpánica y de la conductividad de los huesecillos auditivos ( timpanometría ), ECoG (electrococleografía), radiografía del oído y del hueso temporal, TC y RMN del oído interno, vestibulometría, rinoscopia y radiografía de los senos paranasales.

Se realizan análisis de sangre: clínicos generales, para cOE, para proteína c reactiva, etc.

El diagnóstico diferencial es necesario para identificar la verdadera causa de este tipo de tinnitus.

Tratamiento bacalao del oído

Eliminar las causas del crujido del tinnitus es el objetivo principal del tratamiento.

Si la causa es la acumulación de cera en el canal auditivo, se aplican gotas para tapones de cera (para ablandar la cera) yse realiza la extracción del tapón de cera.

Sobre el tratamiento de la inflamación del oído medio en detalle publicaciones:

• Gotas para la otitis media
• Tratamiento de la otitis media crónica
• Antibióticos para la otitis media
• Fisioterapia para la otitis media

En caso de otitis exudativa se puede realizar una timpanostomía (derivación de la membrana timpánica) y, en caso de inflamación del oído interno, un procedimiento de desinfección con drenaje.

En casos de inflamación del seno maxilar, se utilizan gotas para el seno maxilar. Leer más - Sinusitis aguda - Tratamiento

En caso de hiperplasia de vegetaciones adenoideas, se extirpan junto con la coleostomía del oído medio. El tratamiento del edema endolinfático del oído interno es quirúrgico para la enfermedad de Ménière.

Prevención

Es poco probable que el síntoma se pueda prevenir, es necesario prevenir las enfermedades otorrinolaringológicas, fundamentalmente la otitis media que produce infecciones del oído medio, así como las infecciones respiratorias.

Pronóstico

El pronóstico respecto a la desaparición del crepitar en el oído depende enteramente de la enfermedad etiológicamente relacionada y de su tratamiento (si lo hay).