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Dolor y parestesia en la lengua (glossalgia)
Último revisado: 16.10.2021
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Las quejas sobre el dolor y la parestesia en la lengua (picor, entumecimiento, tristeza, raspiranie, ardor, etc.) a menudo se encuentran entre los pacientes con perfil neurológico y somático. El examen neurológico rara vez revela evidencia de trastornos sensibles (y motores). Es útil prestar atención a la naturaleza unilateral o bilateral de la parestesia y la enfermedad del tracto gastrointestinal.
I. De un solo lado (daño al nervio lingual):
- Daño iatrogénico
- Proceso neoplásico o inflamatorio limitado de la región lateral posterior de la cavidad oral;
II. Doble cara:
- Dolor psicógeno
- Carcinoma de la laringe superior y afecciones relacionadas;
- Anemia perniciosa
[I. Dolor unilateral en la lengua (daño al nervio lingual)
Los trastornos sensoriales en la mitad de la lengua son un indicador de lesión del nervio lingual, que es una de las ramas más grandes del nervio mandibular, la tercera rama del nervio trigémino. El nervio lingual inerva los dos tercios anteriores de la lengua, pero siempre es necesario verificar la sensibilidad en el tercio posterior de la lengua inervada por el nervio glosofaríngeo.
El dolor generalmente no tiene características de la neuralgia del trigémino, pero tiene un carácter más largo y menos intenso. Como regla general, el movimiento o la estimulación sensorial no son desencadenantes. A menudo el dolor está ardiendo. Algunos pacientes experimentan una disminución en las sensaciones de sabor. Se conservan las sensaciones en la otra mitad de la lengua y en la mucosa oral.
Es importante establecer que los trastornos sensibles están limitados solo por el lenguaje y no se diseminan al área inervada por el nervio alveolar inferior. Esta área incluye los dientes de la mandíbula inferior y la mucosa de las partes inferiores de la cavidad oral. En este caso, el sitio de la lesión debe buscarse lateralmente en la cavidad oral, junto al ángulo de la mandíbula inferior.
Lesiones iatrogénicas
La causa más común de daño iatrogénico son los casos de eliminación del segundo y, especialmente, del tercer molar. A veces, el nervio se daña debido a la osteotomía o procedimientos quirúrgicos similares, o una incisión del absceso sublingual.
Proceso neoplásico o inflamatorio limitado de la región lateral posterior de la cavidad oral
El proceso inflamatorio puede dañar el nervio debido a la compresión o daño tóxico, el nervio también puede ser dañado por el tumor.
II. Dolor bilateral en la lengua
Dolor psicógeno
En el caso de entumecimiento bilateral o dolor ardiente en la lengua sin comprometer el sabor, el dolor psicógeno más comúnmente diagnosticado. Para explicar la causa anatómica de este dolor es difícil imaginar un proceso patológico con la localización simétrica en la cavidad oral, está estrechamente acoplado con el ángulo de la mandíbula, y cuando tal proceso patológico todavía sucede en el cuadro clínico conduce una disminución en el sabor. Los pacientes con trastornos psicógenos a menudo no tienen una reducción del estado de ánimo. Por el contrario, pueden demostrar actividad emocional y negar problemas emocionales. Característica es la reducción o desaparición completa de los síntomas durante las comidas.
La tendencia a los trastornos de ansiedad-hipocondríacos a menudo se revela en el contexto de esta o aquella disfunción de los órganos del tracto gastrointestinal.
El diagnóstico sospechoso se confirma por el alivio de los síntomas debido al uso de antidepresivos, neurolépticos y tratamiento con la ayuda de la psicoterapia.
Carcinoma de la laringe superior y afecciones relacionadas
Sin embargo, no confíe mucho en este efecto de las drogas, ya que incluso los síntomas sensibles de origen orgánico pueden reducirse bajo su influencia. De esa manera, Kim, es aconsejable examinar a fondo estos pacientes con la visualización de la parte superior de la garganta, base del cráneo, ya que algunos pacientes pueden desarrollar síntomas de lesiones de la rama mandibular del nervio trigémino, que no fueron detectados en la encuesta anterior.
Anemia perniciosa
En casos raros, un dolor ardiente en la lengua puede ser un síntoma principal de anemia perniciosa. El hecho de que esta afección se vuelva más o menos rara se puede asociar con la administración parenteral generalizada de fármacos que contienen más de un requerimiento diario de vitamina B12. Estas drogas se prescriben erróneamente para el dolor de diversos orígenes. Y así, se produce el tratamiento involuntario de la deficiencia subyacente de vitamina B12.
El diagnóstico se basa en la realización de pruebas serológicas, que incluyen determinar el nivel de vitamina B12 en el suero sanguíneo, determinar la absorción de vitamina en el tracto gastrointestinal y estudiar al microscopio de la médula ósea. A menudo, los cambios y la apariencia del idioma ("lenguaje escaldado", "lenguaje lacado").