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El agente causante de la blastomicosis
Médico experto del artículo.
Último revisado: 23.04.2024
Blastomicosis (sinónimos: blastomycosis de América del Norte, la enfermedad Dzhilkraysta) - una infección micótica crónica, dañando principalmente los pulmones, con tendencia a la diseminación hematógena en algunos pacientes, lo que lleva a la derrota de la piel y del tejido subcutáneo, los huesos y los órganos internos.
Morfología de la dermatitis de Blastomyces
La dermatitis de Blastomyces es un hongo bifásico . La fase micelial se forma a 22-30 ° C, el micelio es ramificado, septado, transversal, aproximadamente 3 μm de tamaño. Microconidios redondeados, ovales o en forma de pera, de 2x10 μm de tamaño, unidos a conidioforos laterales. En un gran número, las clamidosporas oscuras se asemejan a los macroconidios de N. Capsulatum y N. Duboisii. A 37 ° C y en el organismo afectado, el hongo está representado por una fase de levadura. Las células de levadura son grandes (10-20 micras), multinucleadas, llevan riñones individuales unidos a la célula madre por una base ancha.
Propiedades culturales de la dermatitis de Blastomyces
No es pretencioso para un sustrato nutriente. A 25 ° C naciente para formar hialina (nepigmeptirovannyh) con hifas septadas y conidios redondeado o en forma de pera, y a 37 ° C forma una gran células de levadura de espesor de paredes con los brotes que están conectados a la base amplia célula madre.
La actividad bioquímica es baja.
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Estructura antigénica de la dermatitis de Blastomyces
Al crecer en un medio líquido durante 3 días, la forma miccional produce exoantígeno A, que puede determinarse por inmunodifusión en un gel y ELISA. Para la fase de levadura, se describen los antígenos A y B.
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Factores de patogenicidad
Microconidios.
Nicho ecológico de la dermatitis de Blastomyces
Zonas endémicas de suelos que cubren los EE. UU. (Estados centrales del sur y del sur), Canadá (región de los Grandes Lagos), América del Sur y África.
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Sostenibilidad en el medio ambiente
En el suelo no es muy estable.
Sensibilidad a los antibióticos
Sensible a anfotericina B y ketoconazol.
Sensibilidad a antisépticos y desinfectantes
Sensible a la acción de antisépticos y desinfectantes de uso común.
Patogenia de la blastomicosis
Los microconidios entran a los pulmones, donde se desarrollan los focos primarios de inflamación. Los microconidios se transforman en células de levadura de gran tamaño. Al formar el granuloma, se identifican las áreas de supuración y necrosis, adyacentes a los tejidos intactos. Los procesos de alteración expresados predeterminan la masividad de la secreción fúngica con material patológico. Hay casos de blastomicosis primaria de la piel que se desarrolló después de una lesión. El desarrollo de micosis es promovido por diabetes mellitus, tuberculosis, hemoblastos, estados inmunosupresores; En tales individuos, la blastomicosis muestra una tendencia a la diseminación. La forma diseminada (sistémica) de la enfermedad puede desarrollarse varios años después de la lesión pulmonar primaria. Cualquier órgano se puede extraer en el proceso patológico, pero la piel, los huesos, los órganos del sistema genitourinario masculino, las glándulas suprarrenales se afectan con mayor frecuencia .
Inmunidad celular
La tensión y la duración de la misma no han sido estudiadas.
Epidemiología de la blastomicosis
La fuente del agente causante de la infección es el suelo de las zonas endémicas. Las enfermedades de los perros de caza confirman la idea de la presencia de las mismas fuentes de patógenos para humanos y animales. El mecanismo de transmisión es aerogénico, la ruta de transmisión es polvo de aire. La ingestión masiva de células de levadura conduce a la introducción de un agente a través de las membranas mucosas. La susceptibilidad de la población es universal, los enfermos no son contagiosos para otros. La baja incidencia se debe al pequeño tamaño de las áreas de vegetación del hongo, lo que minimiza el riesgo de infección.
Síntomas de la blastomicosis
El período de incubación varía de varias semanas a 4 meses. La enfermedad puede comenzar como una infección respiratoria con síntomas mínimos o aguda y se acompaña de un aumento repentino de la temperatura, una tos con la liberación de esputo purulento, mialgia y artralgia. La neumonía a menudo termina dentro de 6-8 semanas sin tratamiento. Más tarde, varios de estos pacientes desarrollan micosis. La neumonía común a menudo conduce a la muerte del paciente, a pesar del tratamiento oportuno.
En la forma cutánea de la enfermedad, los focos primarios están representados por nódulos de los que se forman úlceras. Los sitios de ulceración con secreción purulenta se alternan con las zonas de cicatrización. Las lesiones ulcerosas pueden cubrir la membrana mucosa de la cavidad oral, extendiéndose a la faringe y la laringe.
Diagnóstico de laboratorio de blastomicosis
El material de prueba es pus de fístulas y abscesos, líquido cefalorraquídeo, esputo, orina, ganglios linfáticos punteados.
El examen microscópico más comúnmente utilizado de material patológico. En la preparación nativa, clarificación, exhibir redondo grande o levadura óvalo a 1etki con la pared de celda dual, que forman un único lóbulo con una base amplia.
Para aislar el cultivo puro, el material de prueba se siembra en medio de Saburo, agar de azúcar, hierba de cerveza. Los cultivos se incuban a 37 ° C para producir células de levadura y a 25-30 ° C para obtener la fase inicial. La transformación de las células de levadura en el micelio se consigue bajando la temperatura de crecimiento a 25-30ºC. Los elementos morfológicos característicos de la fase micelial se observan durante 2-3 semanas de incubación. En los frotis del cultivo del hongo, se encuentra una cápsula, un amplio micelio septado con paredes gruesas. Conidios redondos, ovalados o piriformes. En culturas antiguas, se forman clamidosporas.
Bioprobo se coloca en ratones blancos con la posterior siembra del tejido afectado en los medios nutrientes.
Para el diagnóstico serológico aplicar RSK, ELISA, RIA. Los anticuerpos que se unen al complemento en títulos suficientes se detectan en las últimas etapas de la enfermedad.
Las pruebas alérgicas intradérmicas se realizan con un alergeno blastomicina.