Estereotipos

Según el término, los expertos "estereotipia" comprenden un trastorno psiquiátrico específico o síntoma, que se caracteriza por la repetición de una persona de la misma acción (motor, discurso) sin ninguna dirección o carga semántica. Tal trastorno puede ocurrir a cualquier edad y es característico del autismo, las fobias, los estados de ansiedad, la excitación emocional, así como simplemente por una cierta situación incómoda para una persona. En el último caso, los estereotipos se convierten en una especie de auto-asentamiento.

El enfoque para eliminar la estereotipia es integral, individualizado y destinado a eliminar la causa del trastorno. [1]

Estereotipos en psicología

Casi todas las personas tienen "sus" síntomas estereotípicos. Alguien se frota constantemente la nariz, alguien le toca los dedos, se mastica las uñas, "abarca" los huesos de los dedos, se rasca constantemente la parte posterior de la cabeza o gira un marcador en sus manos. Por lo tanto, la estereotipia no siempre es una patología, sino a veces solo una forma de calmarse, ajustarse a alguna actividad, atraer la atención, distraerse, etc.

Pero en psicología y psicopatología, tales acciones sin sentido se denominan autoestimulación, autoestimulación o estocia. La estocia patológica implica síntomas agravados, repeticiones dolorosas, que se vuelven pesadas e inaceptables, crean ciertas dificultades para una persona en la vida cotidiana, el estudio, la comunicación, la actividad profesional. Esta es la principal diferencia que permite distinguir la patología del comportamiento estereotípico fácil de personas sanas propensas a ella.

Epidemiología

Las estereotipias son más características de los niños, con y sin varios trastornos del desarrollo. La mayoría de las veces se diagnostican trastornos "secundarios", es decir, aquellos que forman parte de la estructura de una patología particular. Con menos a menudo hay estereotipias "primarias" con un nivel normal de desarrollo emocional y social intelectual.

Si consideramos los casos de patologías en los que se producen un cierto porcentaje de fallas estereotípicas, se puede elaborar la siguiente serie:

• En el autismo: alrededor del 98% de los pacientes sufren estereotipias;
• Para ceguera congénita, 52-86%;
• Para retraso mental, 62-79%;
• Para sordera congénita/deterioro auditivo - 69%.

En niños de orfanatos, se detectaron violaciones en aproximadamente el 65% de los casos.

Además, es posible hacer una lista de algunos síndromes genéticos caracterizados por la estereotipia. Por lo tanto, este síntoma se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con síndrome de Rett: los movimientos peculiares de "lavar" de las extremidades superiores (76%), la lamida de las manos (58%) y el piteo con los dedos (30%) son típicos.

En el síndrome de Prader-Willi, más del 85% de los pacientes se hunden.

En el síndrome de Angelman, el 12% de los pacientes mueven sus labios, golpean sus labios, mueven su mandíbula inferior, y el 10% de los pacientes agitan sus manos.

En el síndrome de "Cat Cry" en más del 80% de los casos, hay un apego excesivo a algunas cosas: los pacientes corrigen repetidamente elementos de ropa, cabello, arreglan juguetes y objetos en filas en cierto orden.

En el síndrome de Smith-Magenis, la lamida de objetos y partes del cuerpo se observa en más del 80%, aplaudiendo y ondeando a mano en el 60%y auto mordido en el 80%.

En el síndrome oculocereberebereberebereberenal de Lové, más del 80% de los pacientes tienen estereotipias motoras combinadas.

Con menos frecuencia (30-50%), tales anormalidades se encuentran en individuos que padecen el síndrome del cromosoma roto.

Causas Estereotipos

La aparición de estereotipos a menudo refleja la necesidad de una persona de mostrarse o sentirse en el medio ambiente. De esta manera, se logran algunos objetivos, a veces aparentemente desagradables desde el exterior. En algunos casos, tales objetivos son simples e indican necesidades vitales (hambre, sed), pero a menudo indican ansiedad e inseguridad.

Los síntomas estereotipados en la infancia son en muchos casos causados por el deseo del niño de sentir "el efecto opuesto", tanto de personas como de objetos a su alrededor, y de sí mismo, su cuerpo. Las estereotipias verbales a menudo se explican por el deseo de comunicarse cuando es imposible hacerlo correctamente y completamente, por ejemplo, con problemas de habla relacionados con la edad. Dado que estos intentos de autoexpresión surgen inesperadamente y un poco extrañamente, las personas a su alrededor no siempre aceptan ellos, están molestas e incluso asustadas. [2]

Actualmente, los expertos señalan tales posibles causas de pantallas estereotipadas:

• Flujo excesivo de estímulos, en respuesta a la cual una persona intenta suprimir información innecesaria para evitar la sobrecarga psicoemocional;
• Falta de estimulación sensorial, lo que hace que el paciente busque estímulos y sensaciones adicionales, ya sea la sensación de dolor o gritos, etc.;
• La posibilidad de distracción de otros estímulos, incluido el dolor (hay información que durante la estereotipia hay una liberación de beta-endorfinas: neuropéptidos con efectos similares a la morfina);
• Emociones positivas negativas o demasiado vívidas;
• Situaciones que requieren complacencia, evitación del peligro.

Factores de riesgo

Los estereotipos en la mayoría de los casos son causados por procesos dolorosos que conducen al funcionamiento inadecuado de las estructuras cerebrales. Es importante tener en cuenta que el comportamiento estereotípico puede ocurrir en cualquier persona, incluidas personas absolutamente sanas: aparece en el curso de la comunicación, las acciones de pensamiento profundo, al realizar tareas complejas. Sin embargo, en pacientes con autismo y otros problemas, los estereotipias son más pronunciadas.

Tales anormalidades pueden estar asociadas con tales patologías:

• Autismo; [3]
• Parálisis cerebral;
• Retraso mental;
• Trastornos del sistema nervioso central;
• Lesiones cerebrales traumáticas;
• Tourette's o síndromes de Rett;
• Síndrome de lesch-nyhan;
• Trastorno obsesivo-compulsivo;
• Corea acantocitosis;
• Disfunción cerebral mínima;
• Sordera congénita y ceguera.

Además, también se sabe que varios factores contribuyen a los estereotipos:

• Presiones psicológicas, tensiones;
• Cirugía cerebral;
• Alta sensibilidad a fenómenos psicológicos desfavorables;
• Estados emocionales desfavorables prolongados o sistemáticos.

No se puede excluir la posibilidad de origen hereditario del problema. Si los familiares tienen tales trastornos, las posibilidades de que el niño los desarrolle aumente.

Sin embargo, es importante darse cuenta de que no estamos hablando de una patología estereotípica independiente, sino solo de síntomas de alguna enfermedad o afección causal común. Por lo tanto, es importante encontrar el factor inicial y dirigir el tratamiento hacia su eliminación. [4]

Patogenesia

El Dr. Eduard Seguin, cuyo trabajo se describió a los estereotipias en pacientes con trastornos del desarrollo, el Dr. Eduard Seguin, cuyo trabajo se centró en casos de retraso mental severo en los niños. Estudios regulares del comportamiento estereotípico comenzaron alrededor de los años 70 del siglo XX. La mayoría de los trabajos de esa época se basaron en el tipo de experimento psicológico con una evaluación adicional del comportamiento de los pacientes en diferentes condiciones. En la actualidad, la investigación sobre estereotipia continúa principalmente en niños con autismo. Al mismo tiempo, hay una búsqueda activa de esquemas patogenéticos probables, mecanismos psicofisiológicos y neurobiológicos de desarrollo de tales trastornos. Las estereotipias se estudian en pacientes con diferentes síndromes genéticos conocidos, así como con lesiones cerebrales locales. Algunos científicos hacen intentos para modelar fenómenos estereotípicos en animales. Sin embargo, a pesar de muchos estudios y experimentos, los mecanismos de la estereotipia del habla y el comportamiento estereotípico aún siguen siendo poco conocidos.

Hasta la fecha, se han aplicado los siguientes enfoques para el estudio de este tema:

• La estereotipia se considera una modalidad de comportamiento individual que produce un efecto predecible inmediato y es satisfactorio para el paciente;
• Las estereotipias son una forma de autorregulación del tono nervioso, por ejemplo, en caso de deficiencia de estimulación externa o en caso de su sobreabundancia (en caso de sobreexcitación);
• Los estereotipos se convierten en una herramienta comunicativa específica, la única disponible para niños con un desarrollo cognitivo y social reducido;
• Las estereotipias son una variante natural del comportamiento de los niños pequeños, pero con la edad a veces están agravados y consolidados;
• Las estereotipias reflejan un curso anormal de reacciones fisiológicas en el cerebro, que puede ser el resultado de algunos trastornos neurológicos o bioquímicos.

Los trastornos estereotípicos se representan con mayor frecuencia por movimientos rítmicos o repeticiones verbales hechas por pacientes sin ninguna dirección o propósito obvio. Las acciones sin rumbo pueden ser tan fascinantes que el paciente olvida incluso sobre las necesidades naturales del cuerpo, en particular, sobre comer. Al mismo tiempo, esta situación no siempre es patológica: hablamos de patología solo cuando las estereotipias interrumpen las actividades de la vida diaria, perjudica la adaptación o conducen a episodios de autolesiones físicas.

Síntomas Estereotipos

Las estereotipias son muy diversas en su expresión visual. En particular, se distinguen más de cinco docenas de variaciones de patología, que incluyen:

• Movimientos estereotipados del cuello, extremidades, dedos;
• Todo el cuerpo se balanceaba;
• Chillidos espontáneos;
• Aumento de inhalaciones y exhalaciones profundas audibles;
• Tocando los ojos, las orejas, la boca, la lengua, la barbilla;
• Las mismas manipulaciones con juguetes, prendas de vestir, etc.
• Mordisqueando y lamiendo objetos, partes del cuerpo;
• Adoptar posturas inusuales, etc.

Las formas del trastorno pueden ser típicas (observadas en muchos pacientes) o raras (individualizadas).

Además, las estereotipias difieren dependiendo de cuán complejas son las reacciones mentales involucradas, como la coordinación motora, la autocorrección, la separación y la comparación de objetos y la comunicación verbal. Las reacciones organizadas complejas incluyen dibujo monótono, repetición de oraciones, disposición ordenada de objetos, etc. El nivel débil de reacciones incluye autoestimulaciones sensoriomotoras simples típicas de pacientes con diversos defectos de desarrollo o niños con autismo. Estas reacciones simples (tocando, repetir palabras) a menudo desaparecen con la edad o se vuelven mucho más fáciles.

Primeros signos

Es de destacar que las primeras manifestaciones estereotípicas pueden ocurrir tanto en la infancia temprana como en la edad adulta. Por ejemplo, los bebés del primer año de vida pueden tener movimientos monótonos de la cabeza, "autocontrol" en la cuna, movimientos de la mano. Los niños mayores pueden girar o influir durante mucho tiempo, repetir una palabra o sonido. Y solo en algunos casos realmente llega a manifestaciones estereotípicas patológicas.

Las estereotipias en el autismo (trastorno del espectro ASD - autista) se expresan mediante interacciones repetitivas con ciertas partes de los objetos, incluso las no funcionales. Por ejemplo, un niño puede cambiar juguetes, desmontarlos y volver a montarlos, sacarlos de la caja y volver a ponerlos. Los estereotipos en niños autistas pueden tomar la forma de hábitos sin sentido: el deseo de caminar la misma ruta todos los días, usar el mismo suéter, comer la misma comida, ver el mismo canal de televisión, etc. El niño puede practicar estas u otras repeticiones. La práctica de ciertas repeticiones permite a las personas autistas estabilizar su equilibrio psicoemocional, promover el auto-calentamiento y normalizar su propio equilibrio interno.

Los estereotipos en niños con RA requieren un manejo cuidadoso, no deben ser eliminados por la fuerza, y no se debe prohibir a los niños usarlos, ya que esto puede causar agravación o exacerbación de la condición, hasta acciones destructivas que son peligrosas para el niño y para los demás.

Las estereotipias en la esquizofrenia actúan como parte de las funciones psicomotoras, que se basan en una mayor actividad de las neuronas dopaminérgicas. Particularmente a menudo en los pacientes se observan manifestaciones del habla del trastorno: son repeticiones de pronombres individuales, artículos, palabras que carecen de un hilo de significado cohesivo. Las frases parecen incoherentes, mientras que el discurso es lento, banal, no transmite ninguna información. En general, el discurso esquizofrénico generalmente se percibe mal, es incomprensible, ambiguo. Además de los estereotipos, generalmente están presentes otros trastornos lingüísticos.

El síndrome de Asperger y la estereotipia no son tan pronunciados como en el autismo. Sin embargo, este síndrome también se caracteriza por un enfoque en ciertos temas estrechos. Por ejemplo, el niño favorece solo una caricatura, que no quiere ni siquiera un poco ver a los demás; Juega solo un juego. Por lo general, a lo largo de los años, tales síntomas se vuelven menos pronunciados, aunque todavía quedan algunas dificultades en la socialización.

Formas

En primer lugar, se distinguen estos tipos básicos de estereotipos de bajo nivel:

• Las estereotipias simples son las más comunes y a menudo se observan en niños de 6 meses a tres años de edad. Estos son síntomas como balancear todo el cuerpo, balancear los brazos, saltar hacia arriba y hacia abajo, etc. A una edad más avanzada, son posibles acciones como morder las uñas, tocar, golpear la cabeza contra las superficies.
• Las estereotipias complejas se manifiestan con mayor frecuencia mediante movimientos inusuales de las extremidades superiores. Estos pueden incluir sacudidas a mano, posiciones de mano inusuales, muecas, chillidos espontáneos: sin embargo, los movimientos de las extremidades suelen ser dominantes.
• Los movimientos de la cabeza son rítmicos asintiendo, balanceándose, girando a los lados, se repiten a una frecuencia de 1-2 veces por segundo. Los movimientos a veces van acompañados de giros de globo ocular o movimientos de extremidades correspondientes.

La patología incluye estereotipias en el comportamiento, que a menudo se repiten y se repiten muchas veces, pero no tienen significado y no llevan ninguna carga funcional. El enfoque principal de tales manifestaciones es un tipo de comunicación, autorregulación y autoestimulación. La patología interfiere con la comunicación social e incluso puede ser perjudicial para el paciente mismo.

Las estereotipias motoras implican una repetición sin sentido de los mismos movimientos, ya sea saltando hacia arriba y hacia abajo, pisando objetos, caminando en un círculo, balanceando la cabeza, "revoloteando" con las manos, etc., así como movimientos repetitivos de la lengua o los labios. Los movimientos repetitivos de la lengua o los labios, la retracción o el resoplido de las mejillas también se pueden atribuir a esta serie. Tales acciones compulsivas y sin sentido se consideran una manifestación del trastorno obsesivo compulsivo.

De acuerdo con el método de los pictogramas (un método de investigación psicológica), que consiste en la necesidad de memorizar ciertas palabras y combinaciones de palabras, la estereotipia dinámica se manifiesta por repeticiones de dibujos. Pero la estereotipia típica se expresa en la repetición estereotipada (sin plena coincidencia) de símbolos emasculados, detalles más pequeños de figuras e imágenes humanas, elementos de arquitectura, animales, etc. La estereotipia típica se expresa en una repetición estereotipada (sin coincidencia completa). Si se observa reemplazo parcial de imágenes con algunos detalles "originales", no estándar, se usa el término "estereotipia atípica".

Las estereotipias del habla están representadas por repeticiones no dirigidas de sonidos, palabras, oraciones separadas. A veces, tales manifestaciones deben distinguirse de la equolalia: repeticiones de lo que acaba de ser escuchado. Por ejemplo, si se le hace al paciente una pregunta, la responderá con la misma pregunta o parte de ella.

Las estereotipias ideatóricas son tales manifestaciones que se relacionan con la esfera del pensamiento. De lo contrario, la patología se puede llamar "estereotipia de pensamiento"

Estereotipos en niños

En la primera infancia, las estereotipias pueden manifestarse a sí mismas como contraz de extremidades, balancearse en la cama, chupar los dedos. Con la edad, tales acciones pierden su aislamiento y se integran en todo el comportamiento dirigido del bebé, a veces alcanzando una intensidad pronunciada. Los especialistas explican este fenómeno por la debilidad de la inhibición y los procesos de control, que se llevan a cabo por las partes superiores de la corteza frontal: estas áreas cerebrales son más vulnerables a cualquier factor negativo.

Los niños con estereotipias sin trastornos del desarrollo mental y emocional-social han revelado anatómicamente reducciones desproporcionadas en el volumen relativo de la materia blanca en los lóbulos frontales en comparación con los compañeros que no sufren desviaciones estereotípicas. Además, la aparición de tales trastornos se observó como resultado de la patología adquirida de las zonas temporales frontoparietales y frontales de la corteza cerebral.

Las estereotipias motoras se encuentran con mayor frecuencia en niños con trastornos autistas, en algunas patologías genéticas y con menos frecuencia en retraso mental. También hay una pequeña categoría de pacientes con un diagnóstico psiquiátrico separado de "trastorno motor estereotípico" asociado con un trastorno limitado del habla o el desarrollo motor.

La estereotipia en los lactantes puede ser el resultado de la excitación de los núcleos subcorticales del cerebro. Se ha demostrado que los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de desarrollar autismo con estereotipia como resultado de hemorragias perinatales frecuentes en las áreas ventriculares y subcorticales. Se encuentran síntomas similares en niños con hemorragias en el tálamo y el núcleo lenticular.

Los movimientos de la cabeza se describen en bebés con una variedad de defectos del desarrollo cerebral, incluidas hidrocefalos, vástago cerebral o malformaciones cerebelosas. En una rara patología neurológica: se detecta un trastorno de la dinámica del licor: con la acumulación de fluidos, el tercer ventrículo se contrae rítmicamente, excita las direcciones motores extrapiramidales a nivel de estructuras subcorticales.

Complicaciones y consecuencias

Las estereotipias son rasgos de comportamiento que pueden manifestarse a diversos grados y en varias combinaciones. Estos trastornos pueden conducir a dificultades en áreas como:

• Dificultades para construir relaciones con los demás. A los pacientes con comportamiento estereotípico a menudo les resulta difícil formar vínculos emocionales con las personas que los rodean. Tales problemas surgen en la primera infancia: el bebé muestra indiferencia cuando se abraza, o incluso agresivamente se opone a él. A lo largo de los años, tales dificultades suavizan un poco, pero a menudo quedan dificultades en la comunicación.
• Trastornos de la comunicación del idioma. Las personas estereotípicas pueden tener dificultades para procesar información relacionada con los significados de palabras a medida que envejecen. En los niños, el desarrollo del lenguaje puede retrasarse.
• Dificultad para percibir y responder a estímulos sensibles. Los pacientes pueden reaccionar repentina e inesperadamente a cualquier estímulo: visual, auditivo, auditivo, luminoso, etc. Esto puede conducir a una explosión de actividad febril y a un estado pasivo, a la pérdida de respuesta a lesiones traumáticas y dolor. Esto puede conducir a una explosión de actividad febril y estado pasivo, pérdida de reacción a lesiones traumáticas y momentos dolorosos.
• Dificultades para adaptarse a los cambios en las rutinas de la vida diaria. Es difícil para los pacientes cambiar a pequeños cambios y reordenamientos, lo que crea aún más dificultades más pronunciadas en educación y actividades profesionales.

Diagnostico Estereotipos

Todos los métodos de diagnóstico utilizados pueden clasificarse en lo siguiente:

• Observación, conversación (recopilación de información);
• Examen, evaluación de la percepción visual, auditiva, sensorial, prueba de reflejos;
• Ciertas técnicas de diagnóstico instrumental;
• Realizar pruebas experimentales, juegos, completar cuestionarios;
• Recopilar información sobre el estado y la función del cerebro y el sistema cardiovascular.

El diagnóstico instrumental puede estar representado por este tipo de estudios:

• Electroencefalografía: determinación de la actividad cerebral bioeléctrica, estado funcional del cerebro;
• Rheoencefalografía (Rheografía): evaluación del estado de la red vascular cerebral, diagnóstico de trastornos de circulación cerebral;
• Ecoencefalografía: mediciones de presión intracraneal, detección de procesos tumorales;
• Imágenes de resonancia magnética: un estudio no neurogenológico de órganos internos y estructuras del cuerpo;
• Una tomografía computarizada es una exploración de capa por capa de estructuras cerebrales;
• Cardiointervalografía o pulsometría de variación: evaluación del estado del sistema nervioso autónomo.

Las pruebas de laboratorio consisten en determinar la composición de la sangre, evaluando el estado inmune. Las pruebas ayudan a identificar la presencia de derivados de metales pesados, descubrir las causas de la disbacteriosis (existe la teoría de que el autismo se origina del daño intestinal). Además, las medidas de diagnóstico involucran a un neurólogo, neuropatólogo, psiquiatra, endocrinólogo, otros especialistas.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico en la infancia y la primera infancia debería ayudar a excluir los trastornos que eviten el desarrollo del habla adecuado y la formación de habilidades sociales correctas en el niño. Por lo tanto, la estereotipia debe diferenciarse con tales condiciones patológicas:

• Pérdida auditiva (pérdida auditiva sensorial, trastornos perceptivos del analizador auditivo en niños con autismo);
• Privación psicosocial con sintomatología pseudoautista;
• Subdesarrollo intelectual, déficit cognitivo, malformaciones cerebrales congénitas;
• Síndrome de Rett (trastorno neuropsiquiátrico hereditario, hiperamonemia cerebroatrófica);
• Trastorno del habla receptivo-expresivo;
• Síndrome de Landau-Kleffner, o la afasia adquirida con epilepsia.

En la edad escolar, a menudo se vuelve difícil diagnosticar la causa de los trastornos estereotípicos, especialmente en ausencia de retraso en el habla y el desarrollo cognitivo. A esta edad, es importante considerar la posibilidad de un diagnóstico de esquizofrenia (los síntomas específicos incluyen alucinaciones y delirios).

Otro trastorno mental que requiere un diagnóstico distintivo es el trastorno por déficit de atención hiperactividad. En algunos casos, se debe considerar el trastorno obsesivo compulsivo. Pueden surgir dificultades para distinguir entre estereotipias y obsesiones motoras, comportamientos repetitivos y rituales protectores.

Las perseveraciones y los estereotipias deben distinguirse por tales características:

Perseveraciones son repeticiones de pensamientos, palabras, acciones que se han expresado (hecho) antes.

Los estereotipos son repeticiones espontáneas sin sentido de palabras, pensamientos, expresiones, acciones.

La estereotipia, la ecolalia, la ecopraxia y la verbigemia pueden coexistir entre sí. Por ejemplo, dicha combinación es particularmente característica de los pacientes con esquizofrenia, la enfermedad de Pick.

Echolalia -Repetición automática de palabras expresadas por personas que te rodean.

La verbigeración es la repetición rítmica estereotipada de ciertos sonidos o palabras.

La demencia, la ecolalia, la abulia, la esquizofasia, la estereotipia y el mutismo se refieren a psicopatologías, manifestaciones de algún trastorno de la actividad mental:

La demencia es una patología independiente, durante la cual hay una violación de la capacidad de pensamiento: la memoria se deteriora, las funciones mentales se debilitan, la pérdida de orientación en el tiempo y el espacio.

Abulia

Parakinesias, gestos, estereotipias motores y del habla a menudo se combinan en pacientes catatónicos:

Parakinesias: extrañeza, antinatural de los movimientos, extravagancia con expresiones faciales deliberadamente de modales y pantomímica.

El manierismo es un comportamiento específico caracterizado por la exageración del habla, la posición del cuerpo, los movimientos y las expresiones faciales.

Tratamiento Estereotipos

Según las pautas médicas, el tratamiento de la estereotipia se basa en los siguientes principios:

• No hay una terapia que sea igualmente efectiva para todos los pacientes con estereotipia. Algunos pacientes pueden tener un espectro autista de síntomas, otros pueden tener una formación deteriorada de las habilidades individuales, y otros pueden verse afectados por las influencias ambientales y la falta de apoyo familiar. Es por eso que se deben seguir las tácticas terapéuticas individuales y el programa de rehabilitación.
• Es importante garantizar el seguimiento regular del paciente con una evaluación adicional de la dinámica del proceso de tratamiento.
• Las medidas terapéuticas prescritas no deben ser episódicas y a corto plazo, sino sistemáticas, regulares, que involucran tanto a especialistas médicos como a personas cercanas (familiares, amigos) del paciente.

Tanto en niños como en adultos, los miembros de la familia del paciente deben actuar como cifras clave en la implementación de medidas de tratamiento. Es importante proporcionar a los familiares materiales metodológicos apropiados, capacitaciones y consultas.

Las técnicas utilizadas para corregir las convulsiones estereotípicas incluyen:

• La técnica de sustitución implica reemplazar algunas acciones con otras, menos peligrosas;
• La técnica de cambio brinda una oportunidad para que el paciente cambie a otra actividad, lo que minimiza la necesidad de un comportamiento estereotipado;
• El método intermitente consiste en prohibir abruptamente al paciente realizar ciertas acciones.

La terapia farmacológica conservadora se usa como complemento del tratamiento por un psicoterapeuta o psiquiatra. La medicación es necesaria si el niño sufre de hiperactividad, insomnio o histeria.

Medicamentos

En algunos casos, es necesario prescribir medicamentos. En particular, se utilizan antidepresivos, sedantes, tranquilizantes.

Clomipramina	La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la condición del paciente. Las tácticas de tratamiento son lograr una eficacia óptima con la dosis más baja del fármaco. Exceder las dosis recomendadas puede causar la prolongación del intervalo QT.
Glucítico	Los niños mayores de 3 años y los adultos se les prescribe 1 tableta 2-3 veces al día sublingualmente. El medicamento generalmente está bien tolerado, los efectos secundarios son raros.
Fluoxetina	Se toma por vía oral independientemente de la ingesta de alimentos, de acuerdo con un régimen individualizado (en promedio - 20 mg por día). Posibles efectos secundarios: debilidad, escalofríos, hemorragias, reacciones de hipersensibilidad, disminución del apetito.
Sertralina	Se administra una vez al día por la mañana o por la noche, independientemente de la ingesta de alimentos. La dosis promedio es de 50 mg por día. El tratamiento puede ir acompañado de náuseas, heces inestables, boca seca.
Fluvoxamina	La dosis diaria de la droga es de 100-200 mg, con un posible aumento de hasta 300 mg. Posibles efectos secundarios: dispepsia, somnolencia, dolor de cabeza, astenia.
Tenoten	Tome oralmente 1 tableta dos veces al día, entre comidas: la tableta debe sostenerse en la boca hasta que se disuelva por completo. Los efectos secundarios en forma de alergias son raros.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia se considera un componente necesario del tratamiento de rehabilitación para muchas patologías neurológicas, incluidas las acompañadas de estereotipias. El complejo de rehabilitación incluye varios procedimientos:

• La electroforesis de drogas es un método común que utiliza una amplia gama de medicamentos. El ácido nicotínico, el cavinton, el magnesio, etc., así como la lidasa, el azufre, el zinc, las preparaciones de cobre a menudo se usan para la estereotipia.
• La magnetoterapia implica la exposición del cuerpo a un campo magnético. Se cree que los campos magnéticos naturales afectan los centros más altos de la regulación humoral y nerviosa, las biocurrentes cerebrales y cardíacos, el grado de permeabilidad de las biomembranas, las propiedades del agua y el medio coloidal en el cuerpo. Después de los procedimientos, hay una disminución en el tono vascular, la mejora de la circulación sanguínea cerebral, la estimulación de los procesos metabólicos, el aumento de la resistencia cerebral a la deficiencia de oxígeno.
• La fotoocromoterapia consiste en exposición a la luz a uno de los colores del espectro. La irradiación puede exponerse tanto a áreas específicas como a puntos bioactivos individuales. El procedimiento ayuda a equilibrar los procesos de excitación e inhibición del sistema nervioso central, estabilizar el tono vascular y la función muscular, mejorar el fondo emocional, activar el metabolismo, optimizar el sueño y la concentración, aliviar el dolor y detener el desarrollo de la inflamación.
• La terapia con láser tiene un efecto antiespasmódico, vasodilatando, mejora la circulación sanguínea local.

Las contraindicaciones a la fisioterapia para la estereotipia pueden incluir:

• Tumores benignos y malignos;
• Tuberculosis abierta;
• Ciertos trastornos mentales;
• Fiebre;
• Embarazo;
• Trastornos de coagulación;
• Niños menores de 2 años.

Además de la fisioterapia, es posible recetar terapia de dieta, fisioterapia, sesiones de corrección neuropsicológica, procedimientos de masaje.

Tratamiento a base de hierbas

En la estereotipia, se indica el uso de preparaciones herbales con efectos sedantes, protectores de estrés y vegetales. Sin embargo, el tratamiento a base de hierbas debe comenzar solo con el permiso del médico tratante.

Los remedios populares generalmente incluyen infusiones y decocciones de plantas medicinales. Los pacientes con estereotipia pueden usar tales recetas:

• Tome 15 g de Melissa seca, elaboró 0.5 litros de agua caliente. Extraiga la infusión durante dos horas (puede estar en un termo). Tome el remedio 150 ml tres veces al día, entre comidas. La duración mínima del tratamiento: tres semanas.
• Prepare 30 g de tomillo en 300 ml de agua caliente, mantenida bajo una tapa durante 2-3 horas. Tome 100 ml de la infusión tres veces al día, media hora después de las comidas.
• La raíz valeriana triturada (1/2 cucharadita) en 0.5 litros de agua hirviendo, mantenida en un termo durante una hora. Tome 100 ml de la infusión tres veces al día, después de las comidas.
• Prepare una mezcla igual de bayas de rosas y cenizas de montaña roja, hierba de San Juan y hierba ergot, césped medicinal, malvavisco, Melissa, Merbennik, raíces de peonía, schlemint y regaliz, semillas de lino. Prepare 20 g de la mezcla en 500 ml de agua hirviendo, insista en un termo durante 40 minutos. Tome 50-100 ml tres veces al día.

Además de las plantas medicinales, los expertos recomiendan introducir en la dieta del paciente tanto como sea posible productos con un alto contenido de magnesio, cromo, zinc, vitaminas C, E, B.

Tratamiento quirúrgico

La cirugía no es el tratamiento principal para pacientes con estereotipia. Se puede requerir asistencia quirúrgica, por ejemplo, en casos de tumores cerebrales:

• Con creciente hipertensión intracraneal;
• En estasis ocular, atrofia progresiva del nervio óptico;
• Cuando existe una alta probabilidad de deterioro de importantes funciones cerebrales.

Los ejemplos de tales transacciones incluyen:

• Intervenciones de derivación de licor para normalizar la presión intracraneal;
• Inserción de dispositivos para eliminar contenidos quísticos;
• Trepanación craneal descompresiva.

La necesidad de cirugía se determina de forma individual por un consilio médico.

Prevención

No hay recomendaciones específicas para la prevención de la estereotipia. Sin embargo, los médicos aconsejan minimizar los factores de riesgo tanto como sea posible siguiendo estas reglas:

• Mantener una nutrición completa y variada para todos los miembros de la familia, para garantizar que la cantidad necesaria de vitaminas y microelementos se suministre al cuerpo;
• Dirigir un estilo de vida saludable y activo;
• Evite dietas estrictas, hambre, dieta monótona, especialmente en la infancia;
• Evite la ingesta injustificada de medicamentos, suplementos biológicamente activos;
• Preste atención a cualquier manifestación patológica y visite a los médicos de manera oportuna;
• Mantenga las relaciones familiares normales y la atmósfera positiva, evite escándalos, estrés, momentos psicoemocionales demasiado brillantes;
• Proporcione insolación solar normal, no permita el desarrollo de deficiencia de vitamina D;
• Mujeres: planificar el embarazo por adelantado, para adoptar un enfoque responsable de los procesos de concepción y llevar a un hijo.

Pronóstico

Las estereotipias tienen más probabilidades de comenzar en la primera infancia y pueden afectar significativamente los procesos de desarrollo y de maduración. Los niños con tales rasgos deben ser monitoreados para la adaptación individual durante un largo período de tiempo. Los especialistas señalan la inestabilidad de los resultados a corto plazo de la corrección conductual de los preescolares, que depende de las características individuales del niño y las técnicas terapéuticas y adaptativas utilizadas.

Cuanto menor sea el nivel de función cognitiva, peor es el índice de comportamiento adaptativo y, en consecuencia, el pronóstico de la patología. El discurso anterior y el desarrollo intelectual adecuado se asocian con un pronóstico más positivo.

En general, el curso adicional y el resultado de la estereotipia dependen de la gravedad de la patología primaria, las características personales y el medio ambiente. Todo esto en combinación permite lograr el máximo grado posible de comportamiento adaptativo, minimizar la sintomatología clínica.

Las habilidades conductuales y adaptativas en pacientes mejoran con mayor frecuencia con la edad. Sin embargo, no solo los médicos, sino también familiares y seres queridos deberían participar en la erradicación de los estereotipos: es importante enfocar todos los esfuerzos para lograr la estabilidad neuropsiquiátrica más óptima.

Libros sobre estereotipos

1. "Una guía concisa para la psiquiatría" (Shorter, E. y amp; Healy, D.) - 2018.
2. "Psiquiatría: psicoterapia y psicofarmacoterapia" (Sadock, B. J., Sadock, V. A., & amp; Ruiz, P.) - 2020.
3. "Psiquiatría: Fundamentos de la psicopatología y la práctica clínica" (Gelder, M., Andreasen, N. y amp; López-Ibor, J. J.) - 2021.
4. "Psychiatry: A National Handbook" (Levenson, J. L.) - 2020.
5. "Fundamentos de la psiquiatría clínica" (Hosseini, S. H.) - 2020.
6. "Psiquiatría y psicoterapia" (Beck, A. T. y amp; Alford, B. A.) - 2018.
7. "Psiquiatría para médicos generales" (Maudsley, H.) - 2021.

Literatura utilizada

• Psiquiatría. N. M. Zharikov, Yuri Tulpin. 2000
• Psiquiatría. Manual nacional. Autores: Yury Anatolievich Alexandrovsky, Nikolay Grigorievich Neznanov, Evgeny Yuryevich Abitalin. 2022