Glucosuria

Glucosuria - un aumento en la excreción de glucosa en la orina.

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Causas glucosuria

Mayor excreción de glucosa en la orina debido a varias razones. En individuos sanos, la glucosuria no se expresa, no puede determinarse mediante métodos de laboratorio de rutina, y el aumento en la gravedad de la glucosuria, por ejemplo, cuando se realiza una prueba de tolerancia a la glucosa es transitorio.

La glucosuria renal es a menudo una enfermedad independiente; Suele ser descubierto por casualidad; La poliuria y la polidipsia son extremadamente raras. Algunas veces, la glucosuria renal se acompaña de otras tubulopatías, incluida la composición del Síndrome de Fanconi.

Entre las posibles causas de los tipos 1 y 2 de glucosuria renal, se discuten las mutaciones de una de las proteínas portadoras tubulares que reabsorben la glucosa con dos iones de sodio. Sin embargo, la distinción entre estas opciones a nivel genético es difícil, porque en una familia se diagnostican casos de glucosuria renal de tipo 1 y 2.

Se distinguen tres tipos de glucosuria renal aislada.

• En la glucosuria renal tipo 1, se observa una disminución significativa en la reabsorción de glucosa en el túbulo proximal con valores relativamente conservados de filtración glomerular. La relación entre la reabsorción máxima de glucosa y GFR en pacientes con glucosuria renal tipo 1 se reduce.
• La glucosuria renal tipo 2 se caracteriza por un aumento significativo en el umbral de reabsorción de glucosa por las células epiteliales del túbulo proximal. La relación de reabsorción máxima de glucosa a GFR es cercana a la normal.
• Es extremadamente raro observar glucosuria renal tipo 0, en la que la capacidad de las células epiteliales de los túbulos proximales para reabsorber la glucosa está completamente ausente. El desarrollo de glucosuria se asocia con una mutación que causa la ausencia o defecto significativo, acompañado por la pérdida completa de la función de reabsorción, de las proteínas canaliculares que transportan la glucosa. En estos pacientes, la magnitud de la glucosuria alcanza cifras especialmente altas.

Existen variantes más raras de la glucosuria renal. Se ha descrito una combinación de glucosuria renal tipo 1 con glicinuria e hiperfosfaturia; sin embargo, no hay otros signos del síndrome de Fanconi, incluida la aminoaciduria.

Cuando una combinación de glucosuria renal con glicinuria, los pacientes a menudo sufren de fibrosis quística. Se cree que esta variante de tubulopatía se hereda de manera autosómica dominante.

Se ha identificado una mutación que causa una disminución significativa en la actividad del transportador intestinal de glucosa y galactosa. Al mismo tiempo, estos pacientes presentan una reabsorción de glucosa alterada en los túbulos, a menudo similar a la glucosuria renal tipo 2.

La glucosuria renal se observa en mujeres embarazadas. Su desarrollo se debe a un aumento fisiológico significativo de la TFG con indicadores relativamente estables de reabsorción máxima de glucosa. La glucosuria de las mujeres embarazadas es transitoria.

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Causas de la glucosuria

Naturaleza de la glucosuria.	Razones
Desbordamiento de glucosuria (con hiperglucemia)	tipo 1 Diabetes mellitus tipo 2
Iatrogénico	Medicamentos (corticosteroides) Soluciones de infusión (soluciones de dextrosa). Nutrición parenteral
Renal	Tipo A Tipo B Tipo O Síndrome de Fanconi Absorción de la glucosa y galactosa en el intestino (malabsorción selectiva de glucosa y galactosa) Glucosuria embarazada
Otras especies	Hipertensión intracraneal Estados hipercatabólicos (quemaduras extensas) Disfunciones de la glándula endocrina. Sepsis Tumores malignos

Diagnostico glucosuria

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Diagnóstico de laboratorio de glucosuria.

La glucosuria renal se diagnostica por la presencia de glucosa en la orina en un estómago vacío con un nivel normal de glucemia. El origen renal de la glucosuria se confirma mediante la detección de glucosa en al menos tres muestras de orina y la ausencia de cambios en la curva glucémica durante la prueba de tolerancia a la glucosa.

En la glucosuria renal, la cantidad de excreción de glucosa en la orina varía de 500 mg / día a 100 g / día o más, en la mayoría de los pacientes es de 1 a 30 g / día.

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Diagnóstico diferencial

En mujeres embarazadas, se realiza diagnóstico diferencial de glucosuria con diabetes de mujeres embarazadas.

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Tratamiento glucosuria

El tratamiento de la glucosuria renal implica la selección de una dieta equilibrada que contenga suficientes carbohidratos.

Para la poliuria, se recomienda el uso de frutos secos para prevenir la pérdida de potasio.

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