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Hepatitis crónica en niños
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
La hepatitis crónica en niños es una enfermedad hepática inflamatoria-distrófica-proliferativa polietiológica crónica sin alteración de su estructura lobulillar.
Según la OMS, aproximadamente 2 mil millones de personas en el mundo están infectadas con el virus de la hepatitis B, de las cuales más de 400 millones son portadoras crónicas de esta infección. En un 10-25 % de los casos, la portación crónica del virus de la hepatitis B deriva en una enfermedad hepática grave. En los casos de hepatitis B congénita, la enfermedad se cronifica en el 90 % de los casos.
Alrededor de 500 millones de personas en el mundo son portadoras del virus de la hepatitis C. Entre el 65 y el 75% de ellas eventualmente desarrollan hepatitis crónica, entre el 10 y el 20% de los pacientes con hepatitis C crónica desarrollan cirrosis hepática y el 15% desarrollan hepatoma.
[ Causas de la hepatitis crónica
La formación más frecuente de hepatitis crónica está asociada etiológicamente con los virus de la hepatitis.
- La hepatitis crónica es causada por virus, que se transmiten principalmente por vía parenteral:
- El virus de la hepatitis C (VHC) se detecta en el 30-50% de los casos en niños con hepatitis crónica;
- virus de la hepatitis B (VHB): en el 15-20% de los casos, generalmente de forma simultánea con el virus delta (VHD);
- virus de la hepatitis F y G: menos del 1% de los casos;
- citomegalovirus, herpes, rubéola, enterovirus, virus de Epstein-Barr: muy raros, principalmente en niños pequeños.
Síntomas de la hepatitis crónica
Los síntomas de la hepatitis crónica en niños y adultos son en gran medida similares.
La hepatitis viral crónica con actividad moderada (grado I) se caracteriza por una evolución benigna. Dolor sordo en el hipocondrio derecho y hepatomegalia moderada. Se observa subictericia en mucosas y piel solo durante los períodos de exacerbación. El síndrome hemorrágico y los signos hepáticos no son típicos. En la sangre del 65-70% de los pacientes se detecta el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) y, en algunos casos, el antígeno nuclear del virus de la hepatitis B (HBeAg). Durante el período de exacerbación, se observa un aumento moderado de la actividad de las enzimas citolíticas, las gammaglobulinas y las pruebas sedimentológicas.
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Diagnóstico de la hepatitis crónica
El diagnóstico de la hepatitis crónica se basa en un examen completo del paciente:
Enfermedades del sistema digestivo
- clínica y bioquímica;
- virológico;
- inmunológico;
- morfológico;
- Evaluación del estado de la hemodinámica portal.
El estado del hígado se evalúa por la gravedad del síndrome citolítico, el síndrome de insuficiencia hepatocitaria, el síndrome inflamatorio mesenquimal, el síndrome colestásico, el síndrome de derivación hepática y la presencia de indicadores de regeneración y crecimiento tumoral.
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Tratamiento de la hepatitis crónica en niños
El tratamiento de la hepatitis crónica en niños se realiza según los mismos principios que en los adultos.
Durante una exacerbación de la hepatitis crónica, el paciente necesita reposo en cama. El régimen se amplía gradualmente a medida que mejoran el estado general y la función hepática.
La dieta depende del estadio de la enfermedad. La cantidad de grasa en la dieta diaria se reduce ligeramente y el contenido de carbohidratos se incrementa según las necesidades fisiológicas. En casos de insuficiencia hepática, la cantidad de proteínas se reduce a la mitad.