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Hipoacusia neurosensorial (neurosensorial): causas y patogenia
Último revisado: 23.04.2024
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Los trastornos auditivos pueden ser adquiridos y congénitos.
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Causas adquiridas de pérdida de audición neurosensorial
En la aparición de la pérdida auditiva neurosensorial adquirida, numerosas observaciones clínicas y estudios científicos han demostrado el papel:
- enfermedades infecciosas (gripe y SARS, parotiditis infecciosa, sífilis, etc.);
- trastornos cardiovasculares (hipertensión, diskirculación vertebral-basilar, aterosclerosis cerebral);
- situaciones estresantes;
- efectos ototóxicos de sustancias industriales y domésticas, una serie de medicamentos (antibióticos de la serie aminoglucósida, algunos antipalúdicos y diuréticos, salicilatos, etc.);
- lesiones (mecánicas y acústicas, barotrauma).
La naturaleza infecciosa representa aproximadamente el 30% de la sordera y la sordera neurosensorial. En primer lugar están las infecciones virales: gripe, paperas, sarampión, rubéola, herpes, seguidas de meningitis cerebroespinal epidémica, sífilis, escarlatina y tifus. La patología del órgano de la audición en enfermedades infecciosas se localiza principalmente en el receptor del oído interno o en el nodo espiral de la cóclea.
Trastornos vasculares y reológicas también puede conducir a la pérdida de audición. Los cambios en el tono vascular, debido a dirigir o estimulación simpática refleja de terminaciones nerviosas grandes arterias (carótida interna, vertebral) y mala circulación en el plomo vertebrobaeilyarnom piscina a trastorno circulatorio en el sistema arterial laberinto, la formación de trombos, sangrado en el espacio zndo- y perilinfática.
Una de las principales causas de la pérdida auditiva neurosensorial son todavía en estado de embriaguez, que ocupan el 10-15% en la estructura de las causas de la pérdida auditiva neurosensorial. Entre ellos, el primer lugar se toma por fármacos ototóxicos: antibióticos de la serie de aminoglucósidos (kanamicina, neomicina, monomitsin, gentamicina, amikacina, estreptomicina) citostáticos (ciclofosfamida, cisplatino y otros.) Antiarrítmicos; antidepresivos tricíclicos; diuréticos (furosemida, etc.). Bajo la influencia de antibióticos ototóxicos, se producen cambios patológicos en el aparato receptor de la cóclea, los vasos.
En algunos casos, la causa de la pérdida auditiva es un trauma. El trauma mecánico puede llevar a la fractura de la base del cráneo con una grieta en la pirámide del hueso temporal, a menudo acompañada de daño a la raíz auditiva del VIII par craneal. Causas posibles: barotrauma (presión media yxe superior a 400 mm Hg), fractura de la base del estribo con la formación de fístula perilinfática. Las lesiones acústicas y de vibración a nivel de los parámetros máximos permitidos conducen a la destrucción de receptores en la cóclea. La combinación de ambos factores produce un efecto desfavorable en 25 heridas con más frecuencia que la exposición solo al ruido y a la vibración. El ruido impulsivo de alta frecuencia de alta intensidad causa, por regla general, pérdida auditiva neurosensorial irreversible.
La disminución en la audición, que se debe al envejecimiento fisiológico, ha recibido el nombre Presbyacusis. Por lo general, los cambios en la audición relacionados con la edad, si no se combinan con la pérdida auditiva de otro origen, son simétricos en relación con ambos oídos. Presbyacusis es un proceso polifacético y versátil que captura todos los niveles del sistema auditivo, condicionado por los procesos biológicos del envejecimiento y bajo la influencia del entorno social. Hasta la fecha, diferentes autores identifican varios tipos de presbíbulos en el tema del daño auditivo; sensorial, metabólica, presbiacusia como consecuencia de la derrota de las neuronas auditivas, cocleares, corticales.
Entre otras causas de pérdida de audición neurosensorial Debe observarse schwannoma VIII nervio craneal, enfermedad de Paget, anemia de células falciformes, hipoparatiroidismo, alergias, local y irradiación de todo el cuerpo con sustancias radiactivas. Reproduce un importante factor meteorológico papel: correlación entre la pérdida de audición neurosensorial súbita se produce y el estado de tiempo, las fluctuaciones espectrales atmosféricas entre las ondas electromagnéticas que pasan a los ciclones en un frente cálido y una patología de frecuencia de baja presión. Se encontró que la pérdida auditiva neurosensorial aguda a menudo ocurre en el segundo mes de cada temporada (enero, abril, julio, octubre).
Causas congénitas de pérdida de audición neurosensorial
Entre las deficiencias auditivas neurosensoriales congénitas, se distinguen las causas hereditarias y la patología del trabajo de parto. Bajo la patología en el parto, como regla general, la hipoxia del feto, que lleva al SNC y el daño de la audición, está implícito. Las causas heredables son diversas. El daño auditivo no indominal no se asocia con anomalías visibles del oído externo ni con otras enfermedades, pero puede asociarse con anomalías del oído medio y / o interno. El daño auditivo sindrómico se asocia con malformaciones congénitas del oído u otros órganos. Se describen más de 400 síndromes genéticos, incluida la pérdida auditiva. El daño auditivo sindrómico representa hasta el 30% de la sordera previa al habla, pero su contribución a todos los casos de sordera es relativamente pequeña, ya que la frecuencia de la pérdida auditiva posauditiva es significativamente mayor. La pérdida auditiva sindrómica se presenta según los tipos de herencia. A continuación se encuentran los tipos más comunes.
Síndrome auditivo autosómico dominante
El síndrome de Waardenburg es la forma más común de síndrome de sordera autosómica dominante. Incluye una pérdida auditiva neurosensorial de diferentes grados de pigmentación de la piel y anomalías, el pelo (hebra blanco) y el ojo (iris heterochromia). Síndrome Branhiootorenalny incluye, pérdida de audición neurosensorial conductora o mezclado en combinación con fístulas bronquiales quística o hendido, malformación congénita del oído externo, incluyendo el punto preauricular y anomalías renales. El síndrome de Stickler - simtomokompleks pérdida progresiva de la audición neurosensorial, paladar hendido y displasia spondiloepifizarnoy y el resultado osteoartritis. La neurofibromatosis tipo II (NF2) se asocia con un tipo de sordera poco común y potencialmente curable. Marker NF2 es una pérdida auditiva secundaria a neuroma vestibular bilateral.
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Síndrome auditivo autosómico recesivo
El síndrome de Usher es la forma más común de pérdida auditiva del síndrome autosómico recesivo. Incluye daño en dos sistemas sensoriales primarios.
Las personas que padecen esta enfermedad nacen con pérdida auditiva neurosensorial, luego se desarrolla la retinitis pigmentaria. El síndrome de Pendred se caracteriza por pérdida auditiva neurosensorial congénita grave y bocio eutiroideo. Síndrome de Jervell y Lange-Nielsen incluye sordera congénita y el alargamiento intervalo Q-T en un electrocardiograma, insuficiencia Biotinidaznaya causada por una deficiencia de biotina, un agua soluble vitamina del complejo B. Debido a que los mamíferos no pueden sintetizar biotina, deben recibirla de fuentes de alimentos y un ciclo endógeno de biotina libre. Si esta deficiencia no se reconoce y no se corrige mediante la adición diaria de biotina al alimento, las personas afectadas desarrollan signos neurológicos y pérdida auditiva neurosensorial. La enfermedad de Refsum incluye pérdida auditiva neurosensorial progresiva grave y retinitis pigmentosa causada por el metabolismo alterado del ácido fítico.
Síndrome de daño ligado al X-daño
El síndrome de Alport incluye pérdida auditiva neurosensorial progresiva de gravedad variable, glomerulonefritis progresiva que conduce al estadio terminal de la enfermedad renal y diversas manifestaciones por parte del órgano de la visión.
Patogénesis de la pérdida de audición neurosensorial (neurosensorial)
Con el desarrollo de la pérdida de audición neurosensorial adquirida selecciona un número de etapas sucesivas: isquemia, trastornos circulatorios, de muerte (debido a la toxicidad) de las células sensoriales del oído interno y el nervio elementos trayectoria conductora analizador acústico. Los trastornos genéticos congénitos son la causa de la pérdida auditiva neurosensorial congénita.