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Implantación y aumento de las encías

Médico experto del artículo.

Cirujano oral, dentista
, Editor medico
Último revisado: 23.06.2018

La implantación dental está ganando popularidad con cada día que pasa entre los diferentes grupos de población. Esto se debe al hecho de que este método de reemplazo de dientes es bastante confiable, ya que se inventó hace unas docenas de años. Durante este tiempo, los científicos llevaron a cabo miles de estudios científicos, inventaron muchos sistemas de implantes, muchos pacientes fueron examinados muchos años después del tratamiento. Esto permitió analizar completamente las posibilidades de este campo de la odontología, combinar toda la información entre ellos y crear un único conjunto de datos específicos. Gracias a estos datos se supo que los implantes se arraigan en más del 90% de los casos. Además, numerosos estudios ayudaron a determinar los tipos de implantes más duraderos, que eran intraóseos. Además, hasta la fecha, se han inventado muchos protocolos de tratamiento quirúrgico y ortopédico que permiten la operación con la máxima conservación de los tejidos blandos y los huesos, y prótesis, con el logro de una estética y función ideales. Por lo tanto, se puede concluir que la implantación no es un "know-how", sino un método comprobado de rehabilitación dental durante años.

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Indicaciones

Las indicaciones para la implantación son cualquier defecto en la dentición hasta completar adentia. Es decir, no importa cuántos dientes falten, siempre se pueden reemplazar con implantes. La cuestión de las indicaciones y contraindicaciones para la implantación siempre ha sido controvertida y ambigua. Este problema se explica por la individualidad de cada caso. Por ejemplo, una mujer de 75 años con hipertensión de segundo grado y muchas otras patologías somáticas desea someterse a un curso de implantación total. 

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¿A quién contactar?

Técnica aumento de las encías

El método de implantación se determina en la etapa de planificación del tratamiento. Esto se debe al hecho de que el tipo de implantación se selecciona de forma estrictamente individual. Tiene en cuenta la edad, el estado de salud del paciente, su ocupación y estado psicológico. Por ejemplo, si una persona joven y relativamente sana desea restaurar de inmediato un diente perdido y realizar una implantación exprés, se puede implementar dicho plan. Sin embargo, si la persona es mayor de edad, ella tiene una periodontal crónica de caer enfermo, que sufre de enfermedades somáticas, entonces es necesario llevar a cabo una formación específica: para eliminar todos los procesos patológicos, para lograr el estado de remisión y completar una implantación de dos pasos. Este método clásico es más confiable y consistente, lo que le permite controlar primero el injerto del implante y luego la formación de la mucosa.

La implantación tradicional en dos etapas implica la separación del curso del tratamiento en etapas separadas. La primera etapa es la oseointegración. En este período, se realiza la disección de la mucosa, el lecho del implante se perfora en el hueso y se sumerge en él. Después de eso, el implante está cubierto con un colgajo de la membrana mucosa y está bien cosido. Los próximos 3-4 meses hay un período de oseointegración. En este momento, el tejido óseo en el área del implante está sujeto a cambios estructurales. En las primeras semanas después de la implantación, el tejido óseo se somete a procesos destructivos menores. Esto se debe al hecho de que al perforar un hueso, el cortador destruye la capa de osteocitos (células óseas) con la que ha estado en contacto. En consecuencia, la esfera marginal del hueso comienza a necrosarse. Sin embargo, no importa cuán paradójico pueda sonar, pero en este caso la necrosis es un proceso normal que desaparece después de un corto tiempo. Él es reemplazado por osteointegración activa. Durante esta fase, se toman varias radiografías de control para asegurarse de que el injerto se produzca sin desviaciones. Después de 3-5 meses, se corta la mucosa sobre el implante, se desenrosca un tapón del implante y se instala un formador gingival.

Es muy interesante que la mayoría de las personas conozca el aspecto del implante, pero no tiene idea de qué es el formador de encías y qué papel desempeña en la implantación. De hecho, su tarea no es menos importante que cualquier otro elemento del diseño. El formulador de encías es una parte que se adjunta al implante después de su osteointegración. Este elemento se parece a un tornillo con un cilindro o cono de metal de cierto diámetro y altura (dependiendo del diente reemplazado). Con él, la membrana mucosa adquiere el volumen y la estructura necesarios "ensuciando" la estructura. El gingivador durante la implantación se cura durante 2-3 semanas. Dada la buena capacidad de la mucosa para crecer y restaurar, la instalación de este elemento para dicho período se considera suficiente. Después de la extracción de la talladora, se coloca un pilar en el implante. A partir de este momento comienza la etapa de tratamiento ortopédico. Es decir, la tarea del implantólogo es atornillar el implante, verificar su integración y realizar la ampliación gingival. Y la tarea del ortopedista (protésico) es darle a las encías una apariencia natural y contornos estéticos. Como ya se mencionó, la etapa ortopédica comienza con la instalación del pilar. Esta parte sirve como el muñón del diente. Es decir, es una copia metálica de un diente que se ha girado debajo de la corona. Se coloca una corona temporal de plástico sobre el pilar, después de lo cual la mucosa comienza a adquirir una apariencia más fisiológica. La etapa de restauraciones temporales es muy importante para el resultado general del tratamiento. Permite que la mucosa se adapte a las nuevas condiciones y crea un pilar de esta para la corona, que no difiere del contorno de las encías de los dientes "reales". Además, las coronas temporales permiten que una persona se acostumbre a una nueva apariencia, parámetros de sonrisa, características de dicción y masticación en nuevas condiciones. También es importante la opinión de personas cercanas (padres, cónyuges, amigos) que pueden expresar sus críticas solo si las coronas permanentes aún no están hechas y usted puede hacer cualquier cambio fácilmente. El paciente usa coronas temporarias durante varios meses y solo después de la adaptación completa de las encías realiza diseños permanentes. Por lo tanto, la formación de encías durante la implantación ocurre solo en la etapa de restauraciones temporales. Las prótesis permanentes se fijan bajo la condición de una membrana mucosa completamente adaptada. Las coronas de cerámica en forma son copias de temporales, pero tienen mejores características físicas. Las prótesis permanentes no se borran, son más duraderas, reproducen micro y macrorelieves de los dientes. También tienen características ópticas óptimas (color, brillo, contraste, transparencia, etc.), lo que a veces mejora la estética de los dientes.

Como resultado, una implantación en dos etapas puede durar alrededor de un año. El hombre se acerca gradualmente al resultado deseado. Naturalmente, este tipo de tratamiento es más confiable y más fácil para el médico, ya que durante el año el implantólogo y el ortopedista tienen la oportunidad de impregnarse de las características del cuerpo del paciente y realizar un tratamiento más cuidadoso.

La popularidad de la implantación express crece día a día. Esto se debe principalmente al trabajo de comercialización de clínicas dentales privadas. Seducen a las personas porque garantizan la restauración del diente perdido en pocos días. Habiendo considerado la información superficial sobre la implantación en dos etapas, es posible imaginar la enorme cantidad de trabajo que el implantólogo y el ortopedista realizan con la implantación rápida en un corto período de tiempo. La primera visita se realiza por diagnóstico y planificación del tratamiento. Durante la segunda visita, el paciente se atornilla con el pilar junto con el pilar (para la implantación rápida se hacen como una estructura integral). Después de esto, se realiza una impresión o se realiza un escaneo de la cavidad oral, y al día siguiente se arreglan las estructuras temporales. En esta etapa, cada médico, dependiendo de su protocolo de trabajo, elige el período de uso de las restauraciones temporales. Es deseable que el paciente tenga la oportunidad de acostumbrarse a ellos y evaluar su forma. Pero a menudo los especialistas arreglan las coronas permanentes tan pronto como sea posible para justificar las ventajas temporales del paciente de la implantación exprés. Esto solo se puede hacer si el médico confía en sus habilidades. Este factor es muy importante, ya que durante el tratamiento simultáneamente hay una carga en el implante, osteointegración y resorción ósea parcial (debido a la carga). Junto con la resorción ósea parcial, también se produce una cierta pérdida de tejidos blandos. Si no se toman en cuenta todos estos procesos, se observará una ruptura del pilar gingival y la ausencia de la papila gingival alrededor de la corona. En esta restauración se verá muy poco atractivo y entre los dientes estará determinado por los llamados "triángulos negros"

¿Cómo se ve la encía después de la implantación?

La apariencia de la encía después de la implantación no depende de la técnica de la operación. En primer lugar, la estética de la encía está asociada con la calidad de la implantación. Si el curso de tratamiento se implementa al más alto nivel, entonces la encía tendrá un tono rosado pálido. Su contorno se ubicará simétricamente con el contorno de la encía del lado opuesto. La papila gingival llenará todo el espacio entre la corona y los dientes adyacentes. Si el color de la corona artificial, su forma y dimensiones corresponden al resto de los dientes, luego del tratamiento nadie distinguirá el diente "vivo" del implante. Y esto se aplica no solo a personas que no están relacionadas con la odontología. El trabajo de calidad se puede elegir con tanta precisión para la forma de la cara, el tono muscular, el color de la piel, que incluso un especialista no siempre determinará la presencia de una corona artificial en el implante. Por otra parte el implante y la restauración llevadas a cabo al más alto nivel, permitirá dotar a la función estética y diseño, no sólo para los primeros dos o tres años, pero para los próximos diez años con el cuidado adecuado del estado de la boca y el cuerpo como un todo.

Contraindicaciones

Cabe señalar que a esta edad, la operación quirúrgica es extremadamente indeseable. Además, el cuerpo de una persona mayor ya no posee una función de desintoxicación y regeneración tan activa como a una edad temprana. Por lo tanto, tomar antibióticos, analgésicos, medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de soluciones anestésicas, todo esto afectará negativamente el estado de salud de la persona mayor.

También vale la pena señalar que la implantación es inaceptable en la infancia. La reorganización constante de la mandíbula y la dentición caracterizan el sistema de dientes y mandíbulas del niño como una estructura dinámica. Por lo tanto, el implante, al ser un elemento estacionario, puede retrasar el crecimiento de las mandíbulas y producir una dentición incorrecta e incompleta.

Las personas con formas descompensadas de diabetes mellitus, inmunodeficiencias de diferentes tipos, trastornos mentales, la implantación se lleva a cabo solo en casos excepcionales. Además, dicho tratamiento se realiza después de un examen minucioso y exhaustivo realizado por otros especialistas.

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Consecuencias después del procedimiento

La implantación es una intervención bastante seria, por lo que siempre existe el riesgo de complicaciones y consecuencias negativas. Si hablamos de la implantación adecuada, durante ella puede haber complicaciones, que son típicas para muchas operaciones quirúrgicas sin éxito. Algunas complicaciones surgen del hecho de que el paciente no informó ninguna patología sistémica. Pueden surgir otros problemas debido a un diagnóstico inadecuado del paciente y a la planificación del tratamiento. Si hablamos de complicaciones comunes para la esfera quirúrgica, entonces incluyen una reacción alérgica a los anestésicos, sangrado, desmayo, colapso, crisis hipertensiva, ataques de asma bronquial, epilepsia, estenocardia. Después de consultar la lista de los estados enumerados, es fácil comprender que la mayoría de ellos se pueden evitar informando al médico sobre la enfermedad existente. Por ejemplo, la hipertensión, el asma bronquial, la epilepsia y la angina de pecho son aquellas patologías en las que una persona consulta necesariamente a un médico y recibe una opinión médica. Es posible que el paciente no sepa sobre la reacción alérgica a los anestésicos y los antibióticos, por lo que las pruebas alérgicas deben realizarse antes de la operación. El sangrado puede ocurrir tanto en enfermedades de la sangre, los vasos y por otras razones. Por ejemplo, la anatomía individual de una persona puede sugerir tal disposición de vasos sanguíneos, que no es característica de la mayoría de las personas. Sobre esta base, el cirujano puede dañar accidentalmente la arteria o la vena. La misma situación puede suceder si no conoce la anatomía del cuerpo humano. La extracción de dientes complejos antes de la implantación aumenta la probabilidad de hemorragia incontrolada. Desmayo, colapso y aumento de la presión pueden ocurrir de repente con una persona de cualquier edad y sexo. La razón de esto puede ser el temor a intervenciones quirúrgicas, síndrome de dolor con anestesia de mala calidad o tono vascular débil. En cualquier caso, estas situaciones tienen lugar durante las intervenciones quirúrgicas. La apariencia de estas complicaciones no causa confusión para un cirujano experimentado. Esto se debe al hecho de que tales condiciones ocurren regularmente, existe un protocolo de acción claro para su alivio, y para los pacientes estas afecciones no tienen consecuencias físicas.

Mucositis y periimplantitis

Estas complicaciones deben destacarse en una sección especial, ya que se consideran específicas para la implantación. En presencia de sus dientes, una persona generalmente tiene tres problemas más comunes: caries, periodontitis y periodontitis. Después de la implantación, la probabilidad de perder un diente artificial aún permanece. La causa de estas consecuencias es la periimlantitis: inflamación del hueso alrededor del implante integrado.

La prevalencia de periimplantitis oscila entre el 2% y el 43% de los casos. Es muy interesante que el implante se injerte en el 95-99% de los casos, y el tejido óseo circundante se inflama con una probabilidad de hasta el 43%. Esto se debe al hecho de que el período de oseointegración es controlado por un médico, que regularmente lleva a cabo una higiene oral profesional. Durante el curso del tratamiento, el paciente comprende toda la responsabilidad que le corresponde. También es importante la motivación de una persona para obtener un resultado estético y funcional rápidamente. Cuando pasan más de seis meses desde la instalación de las restauraciones permanentes, las personas comienzan a tratar los implantes con menos cuidado. Poco a poco, la cantidad de productos de higiene comienza a limitarse a la pasta de dientes y al cepillo, y el tiempo de limpieza se reduce al mínimo. Como resultado, la infección penetra gradualmente en el área entre el pilar y la encía, lo que causa la mucositis, una inflamación superficial de las encías alrededor del implante. La mucositis se asemeja a la gingivitis de alguna manera: en el área de la corona hay inflamación de la encía, que se acompaña de dolor, hinchazón, picazón y sangrado. Desde los bolsillos, se pueden liberar contenidos purulentos. La situación dada aunque clínicamente lo suficientemente brillante, sin embargo, en referencia oportuna al proceso inflamatorio del médico puede ser completamente liquidado.

Si el paciente no busca atención especializada para la mucositis, la enfermedad puede pasar a la periimplantitis. En este caso, la inflamación pasa al tejido óseo alrededor del implante. Al principio, la lesión puede tener una forma local y eventualmente afecta todo el tejido óseo alrededor del implante. Esta condición sin intervención calificada conduce a la movilidad del implante y su pérdida. Si esto sucede, entonces todo el tratamiento tendrá que comenzar nuevamente. En primer lugar, es necesario eliminar el proceso inflamatorio en el hueso. Luego es necesario realizar una cirugía plástica de tejido óseo para obtener el volumen requerido. Y solo después de eso, será posible comenzar la primera etapa de la implantación real. Se debe notar de inmediato que las coronas e implantes antiguos no se pueden reutilizar. A pesar de su alto costo, después de la extracción del hueso, se pueden dejar solo como un recuerdo y una motivación para la higiene oral. Incluso un manejo cuidadoso del implante no permitirá que se reutilice. Esto se debe a su superficie única, que se trata con varios ácidos y chorros de arena para producir una superficie rugosa. Si incluso una cantidad mínima de microorganismos patógenos permanece en las cavidades del implante, la periimplantitis con una alta probabilidad de recurrencia. Por lo tanto, es racional usar un nuevo diseño completamente estéril y no repetir los errores previos.

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Recesión de las encías después de la implantación

Esta complicación es bastante frecuente, especialmente cuando se realiza una implantación exprés inmediatamente después de la extracción dental. Pero esto no significa que este método de instalación de implantes afecte negativamente la condición de las encías. Por el contrario, este efecto se debe a la pérdida natural de los tejidos blandos después de la extracción dental. Por cierto, los mismos procesos ocurren con el tejido óseo. Estos son procesos completamente fisiológicos que deben ser susceptibles de corrección quirúrgica. Muy a menudo, el volumen de recesión varía dentro de 1-2 mm, sin embargo, en algunos casos, estos indicadores pueden ser más significativos, lo que parece una división de la encía. Para restaurar las propiedades estéticas y de barrera de la goma se realiza por su plástico. La operación se realiza bajo anestesia local. Dependiendo del área y la localización del defecto, se elige el método de sustitución. El especialista determina el lugar del donante más adecuado en la cavidad oral y toma un trasplante de este. Este tejido se mueve al área del defecto y se aplican puntos de sutura.

Además de la pérdida natural de la encía, puede ser causada por la limpieza agresiva de los dientes con un cepillo duro, beber bebidas calientes, fumar y otros malos hábitos. Después de realizar la cirugía plástica de las encías, el paciente recibe repetidamente todas las recomendaciones, información sobre la necesidad de una higiene oral racional y posibles consecuencias.

Cuidado después del procedimiento

La atención después de la implantación no es menos importante que la calidad de la operación en sí misma. La implantación costosa es como comprar un automóvil, requiere un mantenimiento profesional regular y cuidado personal. Solo si se cumplen estas condiciones, podemos hablar sobre la durabilidad de la restauración.

Las reglas básicas de cuidado son cepillarse los dientes 2 veces al día con cepillos medio duros. La pasta se debe utilizar siguiendo el consejo de un dentista. Si existe una tendencia a enfermedades periodontales inflamatorias, se recomienda usar una pasta con hierbas (por ejemplo, Parodontax, Blend-a-med "Herbal Collection", Colgate "Medicinal Herbs"). Si se fijan una gran cantidad de sellos en los dientes, entonces hay una tendencia a las lesiones cariosas. Para la profilaxis, es necesario utilizar pastas con microelementos (Blend-a-med "Anti-caries, Lacalut" Flour ", Sensodyne" Repair & Protect "). Si las inclinaciones a patologías similares no se revelan, entonces es deseable combinar los tipos de pastas entre sí. En caso de pasta blanqueadora, es necesario decir que no se puede usar más de una vez a la semana. Con el uso frecuente, sus partículas abrasivas pueden afectar negativamente a los tejidos del diente duro y al tejido blando de las encías.

Es difícil sobreestimar los beneficios del hilo dental y el cepillo. Se adaptan perfectamente a la limpieza de los espacios interdentales de la placa. Antes de comprar estos productos de higiene, se recomienda consultar a un médico higienista. Esto le permitirá seleccionar individualmente el tamaño de los cepillos dentales, lo que aumentará aún más la efectividad de los procedimientos.

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Comentarios

Las revisiones sobre la implantación y el aumento de las encías son en su mayoría positivas, porque las personas a menudo obtienen un resultado satisfactorio de la implantación. Sin embargo, debe entenderse que cada persona tiene opiniones diferentes sobre el tratamiento exitoso. Mucho depende del psicotipo de la personalidad y las expectativas del paciente. Algunas personas creen que después de la restauración de la estética de una sonrisa, inmediatamente comenzarán a gustarle las personas, los problemas desaparecerán y "todo será diferente". De hecho, después de la auto-implantación, una persona realmente tendrá más confianza en sí misma, la autoestima aumentará. Pero uno no debe tomar la implantación como una nueva etapa en el desarrollo de la personalidad y esperar cambios cardinales en la vida. Debería ser más racional para tales cosas. Después de todo, los seres queridos definitivamente se regocijarán con el hombre que restauró sus dientes. Y es probable que los simpatizantes sientan celos de que alguien tenga la oportunidad financiera de someterse a un tratamiento costoso para restaurar la estética de los dientes.

Además, muchos pacientes consultores prometen "parecer una estrella", "convertirse en una reina", "hacer una sonrisa de Hollywood". Estas frases comercializadores garantizan un resultado deliberadamente imposible. Para cumplir sus promesas, el paciente debería ser tratado no solo por el dentista, sino también por otros especialistas. Por ejemplo, muchos pacientes necesitan someterse a un curso de procedimientos cosméticos con una selección individual de productos de higiene para la piel. Las personas con problemas posturales deben contactar a un postulólogo para una investigación adecuada. Esto ayudará a identificar áreas problemáticas en el sistema musculoesquelético y corregir la postura y la marcha durante la terapia. Si el paciente está deprimido, es introvertido y sociópata, entonces debe visitar a un médico psicoterapeuta. Cambiando actitudes hacia sus problemas, una persona comenzará a sentirse menos emocional sobre problemas menores. Por lo tanto, después de un enfoque interdisciplinario complejo, una persona realmente puede aparecer ante la sociedad de una manera completamente nueva. Se comunicará fácilmente en el equipo, con confianza se familiarizará con gente nueva, dejará tras de sí una impresión agradable, sonreirá y disfrutará de la vida.

También vale la pena señalar a un grupo de personas que han tenido un rechazo de implantes. Muy a menudo, estos pacientes tienden a hablar de la falta de profesionalismo de los médicos, la mala calidad y el tratamiento médico costoso. Si escuchas a esas personas, realmente puedes creer que un hombre fue cruelmente engañado. Pero si le preguntas a algunas preguntas, tales como: "¿Cuál es el hilo dental", "¿Cuáles son los pinceles que utilizó", "¿Con qué frecuencia se fuma", "¿Cuántas veces has ido al dentista después de la implantación", se hace evidente que es el culpable de las complicaciones después del tratamiento.

Además de los comentarios negativos, uno también puede encontrar la situación opuesta. Por ejemplo, una persona no recibió el tratamiento más cualitativo que podría llevarse a cabo. Pero, la presencia de dientes, la aparición de la oportunidad de masticar bien la comida se convirtió para el paciente en un evento tan agradable que quiere contarle a todos sus impresiones. En este caso, los pacientes que acuden a la misma clínica para obtener un resultado estético pueden sentirse decepcionados. Después de todo, sus requisitos son más altos que en el caso anterior.

Como resultado, la retroalimentación de una persona no siempre es un reflejo claro de la calidad de la implantación. En tales situaciones, vale la pena confiar en personas cercanas y médicos competentes, a quienes consulta.


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