Indicaciones y contraindicaciones para la broncoscopia

La broncoscopia es uno de los métodos instrumentales más informativos para estudiar el árbol traqueobronquial.

Objetivo

La broncoscopia ocupa el primer lugar entre los métodos instrumentales de investigación en tuberculosis. La inspección de la tráquea y los bronquios, y el material de diagnóstico valla son de importancia crítica en el diagnóstico de la tuberculosis respiratoria, en la identificación de endobronchitis no específica relacionada, en el diagnóstico y tratamiento de las complicaciones de la tuberculosis. Una amplia gama de problemas resueltos por broncoscopia. Incluye diversas intervenciones endobronquiales y transbronquiales, lo que nos permite identificar estudios diagnósticos y terapéuticos, que a menudo se complementan entre sí.

Aplicar como broncoscopia rígida (RBS), realizada bajo anestesia intravenosa con relajantes musculares, y fibrobroncoscopia (FBS) bajo anestesia local.

Indicaciones

Broncoscopia diagnóstica, es deseable llevar a cabo en todos los pacientes con tuberculosis del sistema respiratorio (ambas formas recién diagnosticados y crónicos) para evaluar el estado del árbol bronquial e identificar concomitante o complicar el proceso básico de la patología bronquial.

Indicaciones obligatorias:

• signos clínicos de tuberculosis de la tráquea y los bronquios:
• síntomas clínicos de inflamación inespecífica del árbol traqueobronquial;
• una fuente poco clara de excreción bacteriana;
• hemoptisis o sangrado;
• presencia de cavernas "hinchadas" o "bloqueadas", especialmente con nivel de líquido;
• próxima intervención quirúrgica o la creación de un neumotórax médico;
• revisión de la consistencia del muñón del bronquio después de la cirugía;
• diagnóstico de enfermedad poco claro;
• observación dinámica de enfermedades previamente diagnosticadas (tuberculosis de la tráquea o bronquio, endobronquitis inespecífica);
• atelectasia postoperatoria;
• cuerpos extraños en la tráquea y los bronquios.

Indicaciones para la broncoscopia terapéutica en pacientes con tuberculosis respiratoria:

• tuberculosis de la tráquea o bronquios principales, especialmente en presencia de fístula linfoblocquial (para eliminar la granulación y la bronquitis);
• atelectasia o hipoventilación del pulmón en el período postoperatorio;
• la sanación del árbol traqueobronquial después de la hemorragia pulmonar;
• la sanación del árbol traqueobronquial con endobronquitis purulenta inespecífica;
• la introducción de antituberculosos u otras drogas en el árbol bronquial;
• inconsistencia del muñón del bronquio después de la cirugía (para eliminar ligaduras o frenillos de tantalio y la introducción de medicamentos).

Contraindicaciones

Absoluto:

• enfermedades del sistema cardiovascular: aneurisma de la aorta, enfermedad cardíaca en la etapa de descompensación, infarto agudo de miocardio;
• Insuficiencia pulmonar III grado, no debido a la obstrucción del árbol traqueobronquial;
• uremia, shock, trombosis de los vasos del cerebro o pulmones. Relativo:
• tuberculosis activa del tracto respiratorio superior;
• enfermedades intercurrentes:
• periodo menstrual;
• estados de enfermedad hipertensiva II-III;
• la condición general grave del paciente (fiebre, disnea, neumotórax, presencia de edema, ascitis, etc.).

Preparación del paciente para brohoskopii comienza con el examen clínico: de rayos X del pecho en el frontal y salientes laterales, análisis de sangre y de orina, grupo sanguíneo y factor Rh, hemograma y el VIH y la hepatitis viral, ECG, spirography. En el caso de ansiedad severa, al paciente se le asigna uno de los tranquilizantes (10 mg de elenium, 5-10 mg de Seduxenum) la noche antes del estudio.

El examen broncoscópico se puede realizar tanto en pacientes hospitalizados como ambulatorios.

Antes de la broncoscopia planificada es necesario realizar un examen clínico y radiológico completo del paciente. El médico de diagnóstico endoscópico debe examinar al paciente con anticipación y familiarizarse con su historial médico. El médico tratante y el médico de diagnóstico endoscópico necesariamente deben llevar a cabo una conversación psicoprofiláctica con el paciente. Se debe prestar especial atención a los niños, durante la broncoscopia, la presencia de un médico es deseable.

Para la broncoscopia, es necesaria una anestesia adecuada. Las posibilidades diagnósticas y terapéuticas de la fibrobroncoscopia con la aplicación de anestesia local y broncoscopia rígida con el uso de anestesia son las mismas. Al realizar una broncoscopia bajo anestesia, un anestesiólogo examina al paciente el día antes del estudio y, de ser necesario, le receta una premedicación.

Antes de la cita del estudio y el día de su realización (antes de la aplicación de la anestesia), examine el tracto respiratorio superior y la cavidad oral. Aclare la información sobre la posibilidad de desarrollar reacciones alérgicas a los medicamentos, preste especial atención a la tolerabilidad de los anestésicos locales para los pacientes. Inmediatamente antes de que el estudio extirpe las dentaduras removibles, relaje el pecho y el estómago apretando el cinturón del paciente.

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