Cardivas

Kardivas es un medicamento para el tratamiento de patologías cardiovasculares; pertenece a la categoría de bloqueadores α y β-adrenérgicos. Tiene un efecto bloqueador sobre los receptores α1, β1 y β2-adrenérgicos, y además, presenta actividad antianginosa y vasodilatadora.

El efecto vasodilatador se desarrolla principalmente mediante el bloqueo selectivo de las terminaciones α1. Durante la vasodilatación, se reduce la resistencia sistémica de los vasos periféricos. El fármaco no posee propiedades antioxidantes propias, pero posee un efecto estabilizador de membrana. [ 1 ]

Indicaciones Cardivas

Se utiliza para tratar la enfermedad cardíaca coronaria (angina de pecho), la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca congestiva.

Forma de liberación

El medicamento se presenta en comprimidos (volumen de 6,25 mg): 10 comprimidos por tira; en un envase: 3 comprimidos. Además, los comprimidos pueden tener un volumen de 12,5 mg, así como de 25 mg: una docena por tira; 1 o 3 comprimidos por caja.

Farmacodinámica

La vasodilatación, junto con el bloqueo de la actividad de los receptores β-adrenérgicos en personas con presión arterial elevada, provoca su disminución, sin que se produzca un aumento de la resistencia sistémica de los vasos periféricos ni un debilitamiento de la circulación periférica (esto distingue al fármaco de los bloqueadores β-adrenérgicos). Al mismo tiempo, la disminución de la frecuencia cardíaca es prácticamente insignificante.

En personas con enfermedad coronaria, el fármaco muestra actividad antianginosa. Además, reduce la poscarga y la precarga. [ 2 ]

En pacientes con insuficiencia del flujo sanguíneo o disfunción ventricular izquierda, tiene un efecto positivo sobre los valores hemodinámicos, estabiliza el tamaño del ventrículo izquierdo y mejora su fracción de eyección. [ 3 ]

Tiene propiedades antioxidantes: destruye los radicales libres de oxígeno.

Farmacocinética

El fármaco se absorbe rápidamente, casi por completo, tras la administración oral; la síntesis proteica es del 99% y la biodisponibilidad es del 25%. La Cmáx plasmática se alcanza a los 60 minutos.

Los procesos metabólicos intrahepáticos conducen a la formación de elementos metabólicos con efectos terapéuticos, que tienen efectos antioxidantes y bloqueantes adrenérgicos.

La mayor parte del fármaco se excreta por la bilis. En caso de insuficiencia hepática, la biodisponibilidad aumenta hasta el 80 %. La vida media es de 7 a 10 horas.

Los niveles plasmáticos medios de carvedilol en individuos de edad avanzada son un 50% más altos que en individuos más jóvenes.

Dosificación y administración

El medicamento debe tomarse por vía oral, tragando los comprimidos enteros y tragándolos con agua corriente.

Régimen de tratamiento en caso de niveles elevados de presión arterial.

En caso de hipertensión arterial, debe tomar inicialmente 12,5 mg del medicamento una vez al día durante 2 días. En este caso, se utiliza una pauta diaria de 1 comprimido de 12,5 mg una vez o 1 comprimido de 6,25 mg dos veces al día. La dosis de mantenimiento es de 25 mg (1 dosis de 25 mg por la mañana o 1 comprimido de 12,5 mg dos veces al día).

Si no se obtiene el efecto deseado, pero no antes del día 14 de tratamiento, la dosis diaria puede aumentarse hasta un máximo de 50 mg (1 comprimido de 25 mg dos veces al día). En este caso, no se pueden consumir más de 25 mg del medicamento por aplicación ni más de 50 mg al día.

Las personas mayores deben tomar 12,5 mg de Cardivas al día durante el tratamiento. Sin embargo, si no se obtiene la respuesta deseada, la dosis puede aumentarse gradualmente, con intervalos de 14 días.

Uso en personas con angina estable.

Al principio (durante los dos primeros días), es necesario usar 12,5 mg del medicamento dos veces al día. La dosis de mantenimiento es de 25 mg con dos administraciones al día.

Si el medicamento no es lo suficientemente eficaz (al menos después de un periodo de 2 semanas), la dosis puede aumentarse hasta un máximo de 50 mg, duplicándose la dosis al día (1 comprimido de 25 mg). No se puede usar más de 0,1 g de la sustancia al día.

Las personas mayores deben tomar el medicamento inicialmente (los primeros 2 días) 12,5 mg dos veces al día. Posteriormente, el tratamiento se continúa con una dosis diaria de 25 mg en dos tomas (dosis máxima diaria).

Terapia en caso de ICC.

La dosis debe seleccionarse individualmente, vigilando cuidadosamente el estado del paciente al aumentarla. También es necesario monitorear su estado durante 2-3 horas desde el primer uso del medicamento o después del primer aumento de dosis. El medicamento solo puede administrarse adicionalmente si los indicadores clínicos son estables.

Se debe ajustar el tamaño de las porciones y la dosis de otros medicamentos (diuréticos, digoxina e inhibidores de la ECA) antes de usar Cardivas. El medicamento debe tomarse con alimentos (para reducir la probabilidad de colapso ortostático).

Inicialmente, se deben administrar 3,125 mg (0,5 comprimidos de 6,25 mg) dos veces al día durante dos semanas. Si el tratamiento se tolera bien, la dosis puede aumentarse a 6,25 mg dos veces al día. Posteriormente, la dosis también puede aumentarse a 12,5 mg dos veces al día y, posteriormente, a 25 mg dos veces al día. La dosis debe aumentarse hasta el límite máximo que el paciente tolere el fármaco.

Las personas que pesen menos de 85 kg deben tomar 25 mg de la sustancia dos veces al día. Las personas que pesen más de 85 kg (con insuficiencia cardíaca leve) deben tomar el medicamento en una dosis doble de 50 mg al día. La dosis debe aumentarse a 50 mg con mucho cuidado y bajo supervisión médica constante.

En la fase inicial del tratamiento o al aumentar la dosis, puede observarse un empeoramiento transitorio de las manifestaciones de la insuficiencia cardíaca, especialmente en personas con una forma grave de la enfermedad o al usar dosis altas de diuréticos. En este caso, no es necesario suspender el tratamiento ni aumentar la dosis.

Si se interrumpe el tratamiento por un periodo superior a 14 días, deberá reanudarse con una dosis única diaria de 6,25 mg, con aumento gradual según esquema descrito anteriormente.

Si es necesario interrumpir el tratamiento, la medicación se suspende gradualmente a lo largo de un período de 14 días.

En caso de disfunción hepática moderada o insuficiencia hepática, la dosis se selecciona individualmente para el paciente.

El medicamento se utiliza independientemente de la ingesta de alimentos, pero las personas con insuficiencia cardíaca deben tomarlo con alimentos para retardar la absorción y reducir la probabilidad de colapso ortostático.

• Solicitud para niños

El medicamento no se utiliza en pediatría porque no existe suficiente información sobre su uso en individuos menores de 18 años.

Uso Cardivas durante el embarazo

Cardivas no se utiliza durante el embarazo. Si se requiere tratamiento durante la lactancia, se debe suspender la lactancia.

Contraindicaciones

Entre las contraindicaciones:

• intolerancia grave asociada al carvedilol u otros componentes del medicamento;
• CH 4ta clase según clasificación NYHA;
• patología pulmonar obstructiva crónica acompañada de obstrucción bronquial;
• disfunción hepática de tipo clínico;
• LICENCIADO EN LETRAS;
• shock cardiogénico;
• Bloqueo AV 2-3 etapas;
• bradicardia pronunciada (por debajo de 50 latidos/min);
• SSSU (también incluye bloque SA);
• una fuerte disminución de los niveles de presión arterial (indicador sistólico: menos de 85 mm Hg);
• acidosis metabólica;
• angina variante;
• un trastorno grave del flujo sanguíneo dentro de las arterias periféricas;
• administración compleja con diltiazem o verapamilo.

Efectos secundarios Cardivas

En la fase inicial del tratamiento (reacción a la primera dosis) y al aumentar la dosis, puede observarse una fuerte caída de la presión arterial. En estos casos, el trastorno desaparece por sí solo, sin modificar la dosis del medicamento. Entre otros efectos secundarios:

• lesiones que afectan al sistema nervioso central: mareos, debilidad muscular, dolores de cabeza y síncope (raramente y a menudo sólo al inicio del ciclo de tratamiento), así como depresión, trastornos del sueño y parestesias;
• Problemas con los órganos visuales: disminución del lagrimeo, daño visual e irritación que afecta a los ojos;
• Trastornos asociados al tracto gastrointestinal: diarrea, estreñimiento, náuseas, dolor en la zona abdominal y vómitos;
• Trastornos del sistema cardiovascular: síntomas ortostáticos, ataques de angina, bradicardia, trastorno de la conducción AV, disminución del flujo sanguíneo periférico, desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda y progresión de la insuficiencia cardíaca existente;
• Lesiones epidérmicas: ocasionalmente aparecen picazón, erupciones alérgicas, urticaria y manifestaciones similares al liquen plano. Simultáneamente, pueden aparecer placas de psoriasis o exacerbarse una psoriasis preexistente.
• Trastornos metabólicos: hipervolemia o -colesterolemia, edema periférico, retención de líquidos e hiperglucemia (en diabéticos);
• Otros: leucopenia o trombocitopenia, congestión nasal, problemas para orinar, dolor en las extremidades, hinchazón de piernas o genitales, disminución de la función renal, xeroftalmia, aumento de la actividad de las transaminasas séricas y aumento de peso.

Las personas con tendencia a desarrollar asma experimentan ataques de asfixia severa o disnea de origen asmático.

En raras ocasiones se han desarrollado disfunción hepática e insuficiencia renal aguda en personas con aterosclerosis.

En pacientes diabéticos, Cardivas puede provocar el desarrollo de diabetes mellitus latente. El uso del fármaco puede provocar un trastorno moderado del equilibrio glucémico, pero esto ocurre solo en raras ocasiones.

Sobredosis

En caso de intoxicación, puede producirse insuficiencia cardíaca, bradicardia, shock cardiogénico, disminución brusca de la presión arterial y paro cardíaco.

Si la víctima no ha perdido el conocimiento, se le debe inducir el vómito, tras lo cual se le debe colocar boca arriba en posición horizontal con la cabeza hacia abajo y las piernas levantadas. Si ha perdido el conocimiento, se le debe colocar de lado. Además, se realizan medidas sintomáticas.

Entre los métodos de terapia:

• En caso de bradicardia grave, se administran 0,5-2 mg de atropina;
• uso de simpaticomiméticos (teniendo en cuenta la intensidad de su acción, así como el peso del paciente) - isoprenalina, dobutamina o adrenalina.

Si el síntoma más pronunciado de intoxicación es la dilatación de los vasos periféricos, se debe administrar mesatón o noradrenalina. Al mismo tiempo, se debe monitorizar constantemente el flujo sanguíneo.

Para eliminar el espasmo bronquial se utilizan agonistas β-adrenérgicos (por vía intravenosa o en forma de aerosol) o aminofilina intravenosa.

Si se producen convulsiones, se debe administrar clonazepina o diazepam por vía intravenosa a baja velocidad.

En casos de intoxicación grave, con predominancia de signos de shock, el tratamiento se continúa hasta la estabilización del estado del paciente, teniendo en cuenta la vida media del carvedilol (que es de 6 a 10 horas).

El medicamento no se excreta durante la diálisis.

Interacciones con otras drogas

El medicamento potencia la actividad de la insulina (reduce la intensidad o enmascara las manifestaciones de hipoglucemia).

La administración conjunta con diltiazem o SG puede producir enlentecimiento de los procesos de conducción AV.

El medicamento aumenta los niveles séricos de digoxina.

Los anestésicos potencian las propiedades inotrópicas y antihipertensivas negativas del carvedilol.

Cuando se usa con rifampicina y fenobarbital, se produce un aumento en la tasa de metabolismo y una disminución de los valores plasmáticos del fármaco.

La introducción de inhibidores de la ECA y diuréticos aumenta la gravedad de la hipotensión.

Está prohibido utilizar Cardivas en combinación con tricíclicos, tranquilizantes, somníferos y etanol, porque esto puede potenciar la actividad terapéutica.

La combinación con AINE produce una disminución de las propiedades antihipertensivas del fármaco.

El medicamento no debe utilizarse junto con antagonistas del calcio, que se administran mediante inyecciones intravenosas.

El uso de medicamentos por parte de individuos que utilizan diuréticos, CG o inhibidores de la ECA en el desarrollo de insuficiencia cardíaca debe realizarse con extrema precaución.

Está prohibido prescribir el medicamento en combinación con sustancias que bloqueen la acción de los canales de Ca (con verapamilo) y fármacos antiarrítmicos de clase I.

Condiciones de almacenaje

Cardivas debe conservarse fuera del alcance de los niños pequeños. Temperatura máxima: 25 °C.

Duracion

Cardivas se puede utilizar durante un período de 24 meses a partir de la fecha de venta del agente terapéutico.

Análogos

Los análogos del fármaco son los medicamentos Corvazan, Carvidex con Carvedigama, Coriol y Carvedilol con Carvid y Cardilol, así como Medocardil y Carvetrend, Cardiostad y Talliton, así como Protecard con Lacardia.