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Lavado gástrico

Médico experto del artículo.

Cirujano abdominal
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

El lavado gástrico es especialmente importante en la etapa prehospitalaria, ya que conduce a una disminución en la concentración de sustancias tóxicas en la sangre.

La aparición de un reflejo de vómitos para ciertos tipos de intoxicación aguda debe considerarse como una reacción protectora dirigida a eliminar la sustancia tóxica del cuerpo. Este proceso de desintoxicación natural puede intensificarse por vómitos o por irritación mecánica de la raíz de la lengua (método "restaurante"). El primer método prácticamente no se usa en relación con las dificultades para controlar la intensidad y la duración del impulso emético, así como con la sensibilidad individual de los distintos fármacos. El segundo se considera el principal para la asistencia mutua y propia en el envenenamiento oral agudo en la escena. Sin embargo, hay situaciones en las que no se recomienda este método de limpieza gástrica de emergencia.

Cuando envenenar con fluidos de cauterización, el reflejo nauseoso espontáneo o inducido artificialmente es peligroso, ya que pasar repetidamente ácido o álcali a través del esófago puede aumentar su quemadura. Existe otro peligro de un aumento en la probabilidad de aspiración del fluido de cauterización y el desarrollo de una quemadura grave del tracto respiratorio. En el estado de coma tóxico, la posibilidad de aspiración del contenido gástrico durante el vómito aumenta mucho.

Estas complicaciones pueden evitarse utilizando el método de sonda de lavado gástrico. En condiciones comatosas, el enjuague debe realizarse después de la intubación de la tráquea, lo que impide por completo la aspiración del vómito. El peligro de administrar una sonda de lavado gástrico durante el envenenamiento con fluidos de cauterización es muy exagerado, y el uso de este método en la etapa prehospitalaria puede reducir la prevalencia de quemaduras químicas y reducir la letalidad en esta patología. Debe tenerse en cuenta que el uso de una solución de bicarbonato de sodio para la intoxicación por ácido es inaceptable, ya que causa una expansión aguda del estómago formada por dióxido de carbono y aumenta el sangrado y el dolor.

En la práctica, en algunos casos de lavado gástrico se niegan, citando un largo período de tiempo que ha transcurrido desde la aprobación del veneno. Sin embargo, en la apertura del intestino a veces encontrar una gran cantidad de tóxico incluso después de 2-3 días después de la exposición, lo que indica que la ilegalidad de la negativa por lavado gástrico. En la intoxicación grave, toxinas de drogas y los insecticidas organofosforados recomiendan lavado gástrico repitió cada 4-6 horas. La necesidad de este re-entrar en el procedimiento que se explica sustancias tóxicas desde el intestino en el estómago como resultado de la peristalsis inversa de la pieza fundida de estómago y la bilis que comprende un número de compuestos no metabolizados (morfina, la clozapina y otro).

Si, durante el envenenamiento con pastillas para dormir, la intubación de la tráquea en la etapa prehospitalaria es imposible por algún motivo, entonces el lavado gástrico debe posponerse en un hospital para evitar complicaciones, donde ambos procedimientos están disponibles.

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Complicaciones del lavado gástrico

Impropia conducta lavado gástrico puede desarrollar una serie de complicaciones, especialmente en pacientes con alteración de la conciencia, los reflejos protectores de la opresión y la disminución del tono muscular del esófago y el estómago. El más peligroso de ellos el líquido de lavado por aspiración, las lágrimas de la membrana mucosa de la faringe, el esófago y el estómago, el trauma lengua, complicaciones hemorrágicas y la aspiración de sangre. La mejor manera de prevenir estas complicaciones, desarrollándose principalmente en pacientes con lavado gástrico en la etapa prehospitalaria por los equipos de ambulancia lineal, es la estricta observancia del procedimiento correcto de este procedimiento. Antes de la inserción de la sonda necesario boca aseo, en reflejo nauseoso elevada se muestra faringe atropina y lidocaína lubricación, mientras que el tubo de intubación inconsciente a pre-traqueal con un manguito inflable. Es inadmisible introducir una sonda aproximada a un paciente que es resistente a este procedimiento, que está excitado por la acción del tóxico o el ambiente circundante. La sonda debe prelubricarse con vaselina, sus dimensiones corresponden a los datos físicos del paciente. Durante este procedimiento, el personal médico promedio necesita la participación o la supervisión constante del médico responsable de su seguridad.

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Manejo de un paciente después del lavado gástrico

Después de lavar el estómago, se recomienda inyectar varios absorbentes y laxantes en el interior para reducir la absorción y acelerar el paso de la sustancia tóxica a través del tracto digestivo. La eficiencia de uso de laxantes tales como sodio o sulfato de magnesio, es muy baja, ya que son lo suficientemente rápido (dentro de 5-6 horas después de la administración) para evitar la absorción de una parte considerable del veneno. Además, en caso de intoxicación estupefacientes en relación con una disminución significativa laxantes motilidad intestinal no da el resultado deseado uso más eficaz como un aceite laxante vaselina (100-150 ml), que no se absorbe en el intestino y se une sustancias tóxicas activos liposolubles, tales como dicloroetano.

Por lo tanto, el uso de laxantes no tiene un significado independiente como método para la desintoxicación acelerada del cuerpo.

Junto con los laxantes en la práctica clínica, se utilizan otros métodos para mejorar el peristaltismo intestinal. El efecto de desintoxicación del enema de limpieza está limitado por el tiempo que lleva pasar una sustancia tóxica del intestino delgado al grueso. Por lo tanto, la aplicación temprana de este método en las primeras horas después del envenenamiento no es efectiva. Para reducir este tiempo, el uso recomendado del intestino estimulación farmacológica vía intravenosa 10-15 ml de una solución al 4% de solución de glucosa al 40% de cloruro de calcio y 2 ml de 10 IU pituitrina® por vía intramuscular (contraindicado en el embarazo). El efecto más pronunciado es la inyección intravenosa de serotonina.

Sin embargo, todos los medios que estimulan la función de evacuación motora del intestino a menudo son ineficaces debido al bloqueo tóxico de su aparato neuromuscular en el envenenamiento grave con narcóticos, compuestos organofosforados y algunos otros venenos.


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