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Lavado intestinal - lavado intestinal

Médico experto del artículo.

Cirujano abdominal
, Editor medico
Último revisado: 24.06.2018

La manera más confiable de limpiar los intestinos de sustancias tóxicas es lavarlo con la ayuda de detectar e introducir soluciones especiales: lavado intestinal o lavado de los intestinos.

El efecto terapéutico de este método concluye en la posibilidad de una limpieza directa del intestino delgado, donde en el lavado gástrico tardío (2-3 horas después del envenenamiento) una cantidad significativa de un tóxico continúa ingresando a la sangre.

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Método de realizar lavado intestinal

Para realizar el lavado intestinal, se inyecta en el estómago a través de la nariz una sonda de silicona de dos canales (de aproximadamente 2 m de longitud) con un mandril de metal insertado en el estómago. Luego, bajo el control de una sonda de gastroscopia, esta sonda se distancia 30-60 cm distalmente del ligamento de Treitz, después de lo cual se retira la mandrena. A través de la apertura del canal de perfusión ubicado en el extremo distal de la sonda, se introduce una solución salina especial idéntica en composición iónica a quimo (sustituto).

En casos de hiperhidratación del cuerpo (insuficiencia renal, edema perifocal extenso en inflamación, otros casos de hiperhidratación local o sistémica), se usa una solución cuya osmolalidad excede el valor de la osmolalidad del plasma. En casos de aumento de la permeabilidad de la pared capilar (shock, acidosis, alergia, etc.), la osmolalidad de la solución debe corresponder a la osmolalidad del plasma. En tales casos, primero se determina la DQO plasmática del paciente, luego se prepara una solución para ello, cuya osmolaridad es mayor o igual a la osmolalidad del plasma. Descripción de la técnica de lavado intestinal.

Los procedimientos de lavado intestinal son técnica y metódicamente diferentes entre sí dependiendo de la indicación y el estado del paciente.

Método número 1 (lavado intestinal continuo)

En la intoxicación oral aguda y la endotoxicosis, los pacientes sin conciencia ingresan al lavado intestinal de la siguiente manera.

El paciente se coloca en una sonda nasoyeyunal de dos canales bajo control endoscópico. A 38-40 ° C solución calentada electrolito sal se inyecta mediante una bomba en uno de los canales de la sonda a una velocidad de 60-200 ml / min. Después de algún tiempo, el paciente desarrolló diarrea, en el que la porción de la solución se vierte sobre una segunda sonda del canal. Junto con el contenido intestinal, se elimina la sustancia tóxica que causó el envenenamiento. Para mejorar la desintoxicación lavado intestinal combinado con enterosorption introducción por aspiración jeringa a través del (de ancho) sonda del canal suspensión espesa de polvo enterosorbent en una cantidad de 70-150 g Intestino lava hasta que las aguas de lavado en enterosorbent obtenidos desde el recto, o para iluminar el agua de lavado ya no contiene veneno El volumen total de la solución utilizada - 30-60 litros o más (hasta 120 L), resultando en síntomas de intoxicación lavado intestinal regresión.

Las complicaciones en el líquido de lavado intestinal como lesiones traumáticas de la membrana mucosa debido a úlceras gastrointestinales de detección (5,3%), vómitos y aspiración (1,8%), la hiperhidratación (29,2%) bajo estrictos procedimientos que pueden ser minimizados. La hiperhidratación se puede eliminar fácilmente con un "riñón artificial" ultravioleta.

Método número 2 (lavado intestinal fraccional)

Los pacientes en estado grave, excluyendo la posibilidad de ingesta independiente de la solución, el lavado intestinal se lleva a cabo a través de una sonda nasogástrica o nasoduodenal de un solo canal. Use una solución de electrolito de sal con osmolaridad igual a la osmolaridad de la sangre del paciente.

La temperatura de la solución es de 37-38ºC. Para la prevención de la regurgitación y aspiración del contenido gástrico requeridos adecuada selección de la velocidad de introducción de la solución, eliminando el estómago desbordamiento, posición de la mitad superior del cuerpo del paciente y la intubación traqueal planteado en alteración de la conciencia. La solución se administra en porciones de 150-200 ml cada 5 minutos. Después de la introducción de 1.5-2.5 litros de solución aparecen heces líquidas, y luego - descarga acuosa sin inclusiones (intestino). En ausencia de las heces, después de la introducción de 2,5 litros de una solución, una sola dosis de solución se redujo a la mitad, por lo que el mismo enema solución en un volumen de aproximadamente 1,5 litros (25-30 ml por 1 kg de peso corporal) y / o de inyección espasmolítico (una sola dosis de papaverina , drotaverina, platifilina y otras drogas, excluyendo la atropina). La última porción de la solución se agrega con probióticos y pectina en una dosis diaria. El volumen total de la solución es de 70-80 ml por 1 kg del peso corporal del paciente. El control de la equilibrio de agua se lleva a cabo mediante la medición del peso corporal del paciente a través de piso de pesadas del lecho antes, durante y después de la lavado intestinal, así como sobre la base del número de cuenta introducido y el paciente seleccionado como los parámetros de líquidos y de laboratorio de la homeostasis.

El lavado intestinal se considera el método más eficaz de limpieza del intestino en el envenenamiento oral agudo y su uso en combinación con métodos de purificación de sangre proporciona el efecto más rápido y duradero de la desintoxicación.


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