Osteocondrosis juvenil de la columna vertebral

La osteocondrosis juvenil de la columna vertebral se designa en la CIE-10 con el código M42.0. Otros nombres: osteocondropatía de las apófisis vertebrales, necrosis aséptica de las apófisis vertebrales, enfermedad de Scheuermann-Mau, cifosis osteocondropática, cifosis juvenil. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en varones jóvenes durante el período de crecimiento corporal, entre los 11 y los 18 años.

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Causas de la osteocondrosis juvenil de la columna vertebral

Las causas de la cifosis juvenil dorsal no se comprenden por completo. Actualmente existen numerosas teorías sobre esta enfermedad. El cirujano ortopédico danés Scheuermann, de quien toma su nombre la enfermedad, creía que la causa de la deformación espinal es la necrosis avascular de las placas terminales de varios cuerpos vertebrales.

Otros investigadores creen que la deformidad espinal se debe a una alteración en los procesos de osificación de la matriz cartilaginosa en las placas terminales de varios cuerpos vertebrales. Es posible que las alteraciones en la estructura del tejido muscular también influyan en la génesis de la enfermedad. Todos los investigadores reconocen la importancia de la predisposición hereditaria a la enfermedad.

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Síntomas de la osteocondrosis juvenil de la columna vertebral

Durante la osteocondrosis juvenil de la columna vertebral, se distinguen tres etapas según la edad y la actividad de crecimiento de la columna. La etapa inicial se manifiesta en el período de inmadurez vertebral, la etapa culminante, en el período de sinostosis apofisaria, y la etapa de fenómenos residuales, en el período de osificación apofisaria. La gravedad de la lesión depende del ángulo de cifosis de la columna torácica (45° o más), el número de vértebras afectadas, el grado de deformación y la intensidad del síndrome doloroso. La enfermedad suele asociarse con trastornos endocrinos.

Los pacientes se quejan de deformidad espinal, fatiga rápida, debilidad muscular de la espalda y dolor en el lado izquierdo. La exploración clínica revela un aumento de la cifosis torácica, cuyo vértice se desplaza caudalmente; la cifosis es arqueada y lisa. En la región lumbar, la lordosis aumenta de profundidad. La movilidad espinal está significativamente limitada.

El examen de rayos X se realiza en dos proyecciones estándar con la radiación centrada en el vértice de la deformidad cifótica.

Las radiografías muestran una deformación en forma de cuña de los cuerpos de las vértebras apicales, fragmentación de las apófisis y cambios en las placas terminales (tortuosidad, discontinuidad, dentado). Los discos intervertebrales, a nivel de la cifosis, presentan depresiones redondeadas en la zona de las placas terminales óseas de las vértebras suprayacentes e subyacentes (nódulos cartilaginosos de Schmörl). Los puntos de osificación de las apófisis vertebrales están desgastados y, a menudo, agrandados. Casi siempre se observan desviaciones laterales del eje espinal en la región lumbar, pero el arco de escoliosis no supera los 10-15°.

Tratamiento de la osteocondrosis juvenil de la columna vertebral

Las medidas más efectivas son el tratamiento sistemático a largo plazo, los ejercicios terapéuticos que no provoquen dolor, la natación, los masajes y la descarga de la columna. Además, se recomienda usar un corsé con almohadilla en la parte superior de la deformación en la zona de las vértebras afectadas en la posición de hiperextensión de la columna.

Otro componente del tratamiento conservador es la terapia farmacológica y fisiofuncional compleja para normalizar la circulación sanguínea y el tono muscular, eliminar el dolor y estimular la osteorregeneración. Con un tratamiento temprano, es posible detener el avance de la enfermedad y la formación de deformaciones. El pronóstico de esta enfermedad es favorable.