Fact-checked
х

Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.

Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.

Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.

Quiste pineal cerebral en adultos y niños

Médico experto del artículo.

Endocrinólogo
, Editor medico
Último revisado: 12.07.2025

Un quiste de la glándula pineal es una cavidad vesicular llena de líquido, concretamente secreción glandular. Esta cavidad no presenta características tumorales y, por lo general, no es propensa a agrandarse ni progresar. Sin embargo, esto no siempre ocurre: dependiendo del tamaño y la ubicación, pueden aparecer síntomas focales. El diagnóstico se establece mediante resonancia magnética o neurosonografía (en niños pequeños). El tratamiento, según la situación, puede ser innecesario o quirúrgico, lo cual es relevante en caso de complicaciones o de agrandamiento progresivo de la neoplasia.

¿Es peligroso un quiste de la glándula pineal?

El cerebro humano es una estructura compleja y única. Los científicos han estudiado activamente este órgano durante muchos años, pero aún hoy muchas de sus áreas y funciones se consideran un misterio para la ciencia. La glándula pineal, o epífisis, sigue siendo la estructura menos estudiada.

La actividad de la glándula pineal determina los cambios en los ritmos del cuerpo humano, como el sueño y la vigilia. Además, es responsable de los procesos de la pubertad, controla las características del comportamiento y afecta a la homeostasis (por ejemplo, regula la función del sistema cardiovascular). En general, se conocen las principales áreas funcionales de la glándula pineal, pero los científicos aún desconocen muchos detalles de estos procesos.

Las patologías de la glándula pineal pueden presentarse como hemorragias, enfermedades parasitarias y neoplasias de diversa índole. Un quiste de la glándula pineal es una formación no tumoral que se desarrolla en uno de los lóbulos. En la gran mayoría de los pacientes, estas neoplasias son pequeñas (hasta 10-12 mm) y no tienden a crecer.

La mayoría de los médicos coinciden en que, en ausencia de manifestaciones clínicas directamente relacionadas con el cambio quístico (y no con ninguna otra patología), no es necesario un diagnóstico ni un tratamiento global. Sin embargo, es necesario un seguimiento continuo y la determinación de la causa del trastorno, ya que aún se presentan casos de crecimiento quístico y compresión de estructuras adyacentes, lo que provoca los correspondientes trastornos somáticos y neurológicos. [ 1 ]

Epidemiología

Según las estadísticas, la transformación quística de la glándula pineal se presenta en aproximadamente el 6% de las personas sanas. En el grupo de pacientes diagnosticados con estas neoplasias, las personas que sufren migrañas periódicas son más frecuentes. Por ejemplo, en un estudio con cincuenta pacientes diagnosticados con un quiste en la glándula pineal, la mitad de los participantes se quejaron de migrañas (en comparación con el 25% de otro grupo de personas sin estas formaciones quísticas).

Los tumores pineales son poco frecuentes y representan el 1% de todos los tumores intracraneales en adultos. Sin embargo, en niños representan hasta el 8%. Debido a la diversidad de tumores en esta zona, sus características y epidemiología varían considerablemente. Describiré cada uno según la clasificación de la OMS de 2016. [ 2 ]

También se estudiaron los resultados dinámicos de la resonancia magnética en más de 150 pacientes con quistes de la glándula pineal. La edad promedio de los participantes fue de 40 años (de 25 a 55 años). La dinámica se estudió durante un período de seis meses a 13 años. Se observó que, durante este período, prácticamente no hubo crecimiento de neoplasias, trastornos ni anomalías. Solo se observó un ligero aumento de tamaño en cuatro personas, mientras que en 23 casos, los quistes, por el contrario, disminuyeron. Con base en esta información, los científicos concluyeron que los quistes de la glándula pineal asintomáticos en adultos no requieren diagnósticos regulares ni consulta neuroquirúrgica. Una resonancia magnética de control un año después de la detección del trastorno es suficiente: en ausencia de crecimiento y síntomas patológicos, no se requiere observación adicional. El uso generalizado de la resonancia magnética aumenta la frecuencia de detección de quistes de la glándula pineal (EP) en neurología clínica. En adultos, la prevalencia de quistes es del 1,1 al 4,3 %. [ 3 ]

Durante la observación dinámica, ninguno de los pacientes desarrolló complicaciones relacionadas con las neoplasias.

Los quistes de la glándula pineal se diagnostican con mayor frecuencia:

  • en pacientes de 20 a 30 años;
  • en pacientes femeninas (aproximadamente tres veces más frecuente que en hombres).

En la gran mayoría de los casos la patología es asintomática y se descubre de forma casual durante una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro.

Causas quistes pineales

Las causas de la aparición de un quiste en la glándula pineal no han sido completamente descubiertas por los científicos. Se sabe que, con mayor frecuencia, se trata de una neoplasia congénita o se debe a un desequilibrio hormonal. La obstrucción de los conductos de salida de la glándula y la infección por equinococos también pueden ser las causas.

Durante la resonancia magnética, se visualiza una obstrucción congénita y se observan síntomas de drenaje deficiente de líquidos, causados por una viscosidad excesiva de la secreción o la tortuosidad del conducto. Esta alteración rara vez representa un peligro para la salud y la vida de los pacientes, ya que no tiende a malignizarse.

La invasión parasitaria puede causar la formación de numerosos o grandes quistes en la glándula pineal. Las estructuras defectuosas se forman por la infección con equinococos, aunque esta patología es relativamente rara. Los quistes equinocócicos se desarrollan principalmente en personas dedicadas a la agricultura y la ganadería.

Las causas del desarrollo de quistes congénitos no se han establecido completamente. A menudo, el problema se debe a patologías del embarazo o a la adicción a drogas, alcohol o nicotina de la madre. En estas condiciones, el futuro bebé se desarrolla en un contexto de hipoxia e intoxicación intrauterina, lo que tiene un efecto extremadamente desfavorable en el estado de las estructuras cerebrales. Las patologías crónicas de la madre, en fase de descompensación, también pueden ser causas.

Factores de riesgo

Los principales factores que influyen en la aparición de un quiste pineal incluyen varios puntos. En primer lugar, la neoplasia puede formarse debido a la obstrucción o estenosis de los conductos excretores de la glándula. Esto puede ocurrir:

  • después de una lesión cerebral traumática;
  • en neuroinfecciones;
  • en procesos autoinmunes;
  • en caso de desequilibrio hormonal;
  • en patologías cerebrovasculares.

El segundo factor es la entrada del equinococo en el organismo. Al penetrar los tejidos de la epífisis, este parásito forma una cápsula que se transforma en una formación quística. Este tipo de trastorno se detecta con relativa poca frecuencia, pero conlleva riesgos especiales.

El tercer factor es el suministro excesivo de sangre a la glándula pineal, lo que puede provocar hemorragia. [ 4 ]

En cuanto a las neoplasias quísticas congénitas, las más frecuentemente detectadas son:

  • en niños con otras patologías intrauterinas;
  • en caso de hipoxia fetal diagnosticada o traumatismo durante el parto;
  • en lactantes con enfermedades infecciosas posnatales.

Patogenesia

¿De qué está compuesto un quiste de la glándula pineal? Sus paredes están formadas por tres capas:

  • una capa interna de tejido glial fibrilar, a menudo con partículas de hemosiderina;
  • la capa media es el parénquima de la epífisis, que puede contener o no zonas de calcificación;
  • una capa exterior delgada de tejido fibroso (conectivo).

En muchos casos, la formación de quistes en la glándula pineal se debe a cambios hormonales, ya que estas neoplasias suelen presentarse en mujeres jóvenes. Estos elementos patológicos inicialmente aumentan activamente y luego remiten. En los hombres, el estado de los quistes es más estable: no suele haber crecimiento intenso.

El contenido quístico está representado por una sustancia proteica que difiere del líquido cefalorraquídeo en las imágenes tomográficas. Puede haber sangre.

Las paredes quísticas tienden a acumular contraste de forma activa. [ 5 ]

Con el crecimiento activo de la neoplasia, el flujo de líquido cefalorraquídeo puede verse alterado como resultado del bloqueo (oclusión) de los canales conductores del líquido cefalorraquídeo, lo que conduce al desarrollo de hidrocefalia.

Síntomas quistes pineales

La gran mayoría de los quistes de la glándula pineal detectados son pequeños (menos de 10 mm en ocho de cada diez pacientes), por lo que no presentan manifestaciones clínicas. Si aparecen síntomas patológicos, la mayoría de las veces se presentan en mujeres mayores de 35 años.

Las formaciones quísticas de dimensiones significativas pueden ejercer presión mecánica sobre la lámina del cuerpo cuadrigémino, lo que conlleva la compresión del colículo superior y el desarrollo del síndrome mesencefálico espinal (parálisis de la mirada vertical). Si se ejerce presión sobre el canal de Silvio, ubicado en la zona del tercer y cuarto ventrículos, puede desarrollarse hidrocefalia obstructiva.

Si se produce una hemorragia intraósea, la formación también aumenta de tamaño: dicha patología se denomina apoplejía del quiste de la glándula pineal. [ 6 ]

Pueden aparecer los siguientes síntomas:

  • dolores de cabeza;
  • alteraciones visuales;
  • pérdida de la capacidad de mover la mirada hacia arriba y hacia abajo;
  • falta de coordinación de los movimientos musculares en ausencia de debilidad muscular (ataxia);
  • inestabilidad emocional;
  • trastornos mentales;
  • mareos, náuseas;
  • Trastornos del estado hormonal (pubertad precoz, parkinsonismo secundario, etc.).

Primeros signos

Los primeros signos de un trastorno en un quiste de la glándula pineal pueden aparecer solo cuando la formación continúa creciendo y comienza a presionar las estructuras cerebrales y los vasos sanguíneos cercanos.

Los síntomas en tal situación pueden incluir las siguientes manifestaciones:

  • Dolores de cabeza, prolongados, frecuentes, de origen desconocido, independientes del bienestar general, condiciones climáticas, etc.
  • Mareos y náuseas, constantes o paroxísticas, a veces con vómitos.
  • Deterioro de la función visual y auditiva, visión borrosa, visión doble.

En casos graves, puede haber una marcha inestable, dificultad para hablar, hipertonía muscular, convulsiones, deterioro de la orientación, pérdida de la capacidad de lectura, etc. Síntomas similares también pueden estar asociados con el aumento de la presión intracraneal, que también se acompaña de somnolencia, falta de atención, pérdida de apetito e hinchazón del disco óptico.

El desarrollo agudo de hidrocefalia oclusiva, como complicación del curso patológico de la neoplasia quística, se manifiesta con signos de aumento de la presión intracraneal. Estos signos incluyen:

  • dolor de cabeza (especialmente por la mañana);
  • náuseas con vómitos (después de vomitar, el dolor de cabeza puede disminuir);
  • somnolencia intensa (precede a un empeoramiento repentino de los síntomas neurológicos);
  • congestión de los discos del nervio óptico (la afección es provocada por un aumento de la presión en el espacio subaracnoideo, así como por un cambio en el flujo axoplásmico);
  • Fenómenos de dislocación axial del cerebro (posiblemente depresión de la conciencia hasta un estado comatoso profundo, se detectan alteraciones oculomotoras, a veces se nota una posición forzada de la cabeza).

En caso de aumento lento de la hidrocefalia (curso crónico), llama la atención una tríada de signos:

  • desarrollo de demencia;
  • alteración del movimiento voluntario al caminar (apraxia) o paresia de los miembros inferiores;
  • incontinencia urinaria (el síntoma más reciente y variable).

Los pacientes se vuelven somnolientos, inertes y sin iniciativa. La memoria a corto plazo se resiente (especialmente la memoria numérica). El habla es monosilábica, a menudo inapropiada. [ 7 ]

Quiste pineal de la glándula pineal

La zona pineal es un área anatómica compleja que incluye la glándula pineal, las estructuras cerebrales adyacentes, los espacios espinales y la red vascular. La glándula pineal se ubica detrás del tercer ventrículo; delante y debajo de ella se encuentra la comisura cerebral posterior; delante y encima, la comisura de los ligamentos; debajo, la lámina cuadrigémina y el acueducto; y ligeramente por encima y detrás, el esplenio del cuerpo calloso. Justo detrás de la glándula se encuentra la cisterna cuadrigémina, que forma la cavidad del velo intermedio, que discurre por encima de la glándula pineal y se extiende por delante, debajo del fórnix.

El quiste, llamado pineal, en la mayoría de los casos no es de gran tamaño y no se manifiesta clínicamente. La neoplasia se localiza en la epífisis, sin afectar su función. Solo en casos excepcionales, con crecimiento activo, puede obstruir la entrada al acueducto cerebral, impidiendo la circulación del líquido cefalorraquídeo y provocando hidrocefalia oclusiva.

Quiste de la glándula pineal del cerebro en adultos

Las causas del desarrollo de quistes en la glándula pineal en adultos aún no están claras. Los científicos plantean varias teorías que podrían explicar el origen de este trastorno.

Una de estas teorías sugiere la formación de un elemento patológico debido a procesos isquémicos o degenerativos en la capa glial. Algunos especialistas creen que las formaciones quísticas son consecuencia de la necrosis del parénquima pineal. Sin embargo, la causa de estos procesos necróticos aún no se ha esclarecido. Otras teorías científicas se basan en la influencia de hemorragias, cambios hormonales, etc. Muchas de estas neoplasias son congénitas; simplemente se descubren por casualidad a una edad avanzada.

La gran mayoría de estos quistes (más del 80%) son pequeños, con un diámetro inferior a 10 mm. Estas neoplasias suelen ser asintomáticas. Pueden presentarse síntomas neurológicos cuando alcanzan los 15 mm o más.

Los quistes con síntomas intensos son poco frecuentes. En este sentido, los especialistas no disponen de mucha información sobre este tema. Por lo general, la aparición de los síntomas y su naturaleza reflejan el impacto de la neoplasia en las estructuras cercanas: el mesencéfalo, los vasos venosos internos, la vena de Galeno y el tálamo óptico. Dado que el espacio en esta zona es extremadamente limitado, es previsible que incluso unos pocos milímetros de agrandamiento quístico adicional puedan causar un cuadro sintomático, que suele presentarse con cefalea, trastornos oculomotores, signos de aumento de la presión intracraneal o el desarrollo de hidrocefalia.

Quiste de la glándula pineal en mujeres

En las mujeres, los quistes de la glándula pineal se presentan casi tres veces más frecuentemente que en los hombres. Muchos expertos lo asocian con características hormonales. Estudios han demostrado que muchos casos de estos elementos quísticos comenzaron a desarrollarse durante el inicio de la pubertad, pero con el paso de los años, estas neoplasias aparecen cada vez con menos frecuencia. Por lo tanto, se puede suponer que la aparición y el crecimiento de los quistes de la glándula pineal dependen de las hormonas. Además, en las mujeres, el desarrollo de neoplasias suele estar asociado con factores hormonales como el embarazo y el ciclo menstrual. [ 8 ]

Embarazo con quiste de la glándula pineal

El embarazo no es una contraindicación para una mujer que presenta un quiste de la glándula pineal que no se manifiesta de ninguna manera, es asintomático y no tiene tendencia a aumentar.

Si la paciente ha sido diagnosticada con hidrocefalia o se ha sometido a una cirugía de derivación de líquido cefalorraquídeo, la situación es algo diferente. El embarazo en estas condiciones conlleva bastantes riesgos de complicaciones; por ejemplo, la función de la derivación suele fallar debido al aumento de la presión intraabdominal debido al crecimiento constante del útero.

Dado que el embarazo afecta el estado funcional de la derivación peritoneoventricular, los médicos han desarrollado una estrategia especial de manejo terapéutico y obstétrico. Durante todo el período, hasta el posparto, se monitorea cuidadosamente el estado de la futura madre y se realizan todos los procedimientos diagnósticos necesarios. [ 9 ]

¿Es posible dar a luz con un quiste de la glándula pineal?

En el caso de una neoplasia asintomática, el parto se realiza de la forma habitual, teniendo en cuenta otras patologías existentes.

Si existe una derivación peritoneoventricular con función normal, se recomienda un parto natural con una segunda etapa acortada. La cesárea con anestesia general está indicada en casos de alteración de la función de la derivación y aumento de la presión intracraneal.

Se recomienda la resonancia magnética como método seguro y eficaz para determinar la funcionalidad del shunt y, en general, para evaluar el estado del sistema ventricular cerebral. Si se observa oclusión funcional del shunt, se administra tratamiento farmacológico, con reposo obligatorio en cama y procedimientos de bombeo manual.

Si se detecta un aumento del tamaño de los ventrículos cerebrales, se prescribe una intervención quirúrgica. Si se trata de un embarazo en el primer y segundo trimestre, la operación se realiza como si la mujer no estuviera embarazada. Durante el tercer trimestre, se pueden utilizar métodos alternativos, en particular, la derivación ventriculoatrial o la triventriculocisternostomía endoscópica. Estos métodos ayudan a prevenir la provocación de un parto prematuro y traumatismos adicionales en el útero.

Quiste de la glándula pineal en un niño

Cuando una mujer escucha el diagnóstico de "quiste congénito de la glándula pineal" después de examinar a su hijo, no solo le causa preocupación, sino también, en ocasiones, temor. Cabe aclarar que, en muchos casos, esta afección no es tanto una patología como una característica individual, por lo que no representa un peligro ni requiere tratamiento.

La formación de estas formaciones quísticas puede estar asociada tanto a infecciones sufridas por la mujer durante el embarazo como a un desarrollo complicado de este período o a un parto difícil. Sin embargo, la causa suele ser desconocida. En la mayoría de los quistes epifisarios, su desarrollo posterior y, especialmente, su degeneración en un proceso oncológico no es habitual.

En bebés menores de un año, la presencia de un quiste de este tipo se puede determinar fácilmente mediante ecografía. La infancia, hasta el año de vida, es el período más favorable para realizar este procedimiento, cuando la fontanela aún no está completamente cerrada.

La neurosonografía (ecografía cerebral) se recomienda especialmente para bebés prematuros, así como para recién nacidos que, por una u otra razón, requieren cuidados intensivos. Un parto complicado, un embarazo complicado y la hipoxia fetal intrauterina o intraparto también son indicaciones para el diagnóstico por ecografía.

Los expertos consideran que la detección de un quiste pineal en un bebé no debe ser motivo de preocupación. Por lo general, estas formaciones no causan patología. Sin embargo, es recomendable repetir el estudio después de un tiempo para determinar la posible dinámica del proceso. Es probable que se requiera observación médica durante un período determinado.

En caso de una dinámica desfavorable, si la formación aumenta y la presión del líquido en ella aumenta, existe la posibilidad de alterar la posición de los tejidos circundantes y su compresión. Este trastorno se manifiesta con síntomas como convulsiones y síntomas neurológicos. En casos graves, el proceso puede agravarse con el desarrollo de un accidente cerebrovascular hemorrágico. Si existen indicaciones, se prescribirá al niño una intervención quirúrgica mediante uno de los métodos disponibles: microneurocirugía, bypass o cirugía endoscópica. [ 10 ]

Quiste de la glándula pineal en un adolescente

La resonancia magnética cerebral se puede prescribir a niños en edad escolar y adolescentes si se sospecha que están desarrollando una patología para diagnosticar posibles enfermedades. Por ejemplo, una resonancia magnética se prescribe a un adolescente:

  • en caso de desviaciones del desarrollo relacionadas con la edad;
  • en caso de cambios de comportamiento incomprensibles y repentinos;
  • para el mareo regular;
  • para dolores de cabeza crónicos;
  • en caso de desmayos constantes o condiciones previas al desmayo;
  • con deterioro creciente de la función visual o auditiva;
  • durante los ataques convulsivos;
  • para los síntomas neurológicos.

En las situaciones mencionadas, el diagnóstico es obligatorio. Esto permite identificar no solo quistes patológicos, sino también hemorragias, hidrocefalia, epilepsia, meningitis y meningoencefalitis, entre otras.

¿Por qué se forma un quiste congénito? Durante el desarrollo cerebral, las paredes del tercer ventrículo sobresalen y crecen, formando un divertículo; a partir de este, se forma posteriormente la glándula pineal. Si este proceso de formación se interrumpe por alguna razón, puede producirse una obliteración incompleta y aparecer una cavidad. Una pequeña desviación de este tipo no se considera patológica y no se trata. [ 11 ]

Psicosomática

Los científicos no descartan la influencia de factores psicológicos en la aparición y el crecimiento de neoplasias. Esto se refiere, entre otros, a los quistes de la glándula pineal. Y la cuestión no es que una persona piense en la posibilidad de enfermarse y le tenga miedo, sino que los sentimientos negativos intensos y prolongados afectan el estado de las neuronas.

Según investigaciones, cada paciente experimentó eventos acompañados de fuerte resentimiento, ira o profunda decepción antes de la aparición de cualquier proceso tumoral en el cuerpo. De esto se puede concluir que el problema puede eliminarse neutralizando el desequilibrio interno.

Se cree que la formación quística es una concentración de sentimientos de desesperanza y desesperación. La enfermedad comienza cuando el paciente deja de creer en su propia fuerza y en sus seres queridos, y se decepciona de la humanidad en su conjunto.

Según los científicos, las personas que se enferman con mayor frecuencia son:

  • guardando sus sentimientos para sí mismos, incapaces de protegerse y escudarse de la negatividad;
  • aquellos que no se aman a sí mismos, que se consideran “defectuosos”, equivocados;
  • demasiado emocional ante las pérdidas;
  • aquellos que no tienen contacto establecido con sus propios padres.

La depresión y las emociones negativas empiezan a ejercer presión sobre el sistema inmunitario, suprimiéndolo, lo que afecta negativamente al estado de todo el organismo, incluso a nivel celular. El sistema inmunitario se ve afectado, lo que conlleva cambios en la estructura y la funcionalidad de las células.

Como regla general, el médico debe identificar dichos patrones durante una conversación con el paciente.

Quiste de la glándula pineal e insomnio

El sueño puede considerarse un estado de reposo absoluto, en el que se dan las condiciones óptimas para que la persona descanse y se recupere. En particular, el sistema nervioso debe recuperarse. Los músculos se relajan, se debilitan todos los tipos de sensibilidad y se inhiben los reflejos. Sin embargo, en algunas patologías cerebrales, dicha relajación no se observa, se produce insomnio y se deteriora la calidad del sueño. [ 12 ]

Si el quiste de la glándula pineal es grande, puede tener un impacto negativo en el sistema nervioso y el sueño. Se pueden observar los siguientes síntomas:

  • dificultad para conciliar el sueño;
  • sueño superficial, con inquietud y despertares frecuentes;
  • despertar temprano en la mañana.

No se trata de insomnio absoluto: el paciente, aunque no duerme lo suficiente, duerme al menos entre 5 y 5,5 horas al día. Con mucha más frecuencia, los pacientes experimentan somnolencia, especialmente durante el día, independientemente de la calidad del sueño nocturno.

¿Cómo afecta un quiste de la glándula pineal a la inmunidad?

El cerebro humano está directamente conectado a su sistema inmunitario, ya que existen conexiones funcionales y anatómicas bilaterales entre estas estructuras. Por lo tanto, se puede asumir que cualquier patología cerebral, incluyendo un quiste de la glándula pineal, puede afectar la funcionalidad del sistema inmunitario, y viceversa. Sin embargo, para que se produzca dicho efecto, el quiste debe ser lo suficientemente grande como para ejercer presión sobre los tejidos adyacentes. Si estas dimensiones son insignificantes, es improbable que el sistema inmunitario se vea afectado, según la opinión de los médicos.

Un quiste no es un tumor, por lo tanto no produce supresión de la defensa inmune, a diferencia de los procesos tumorales primarios y metastásicos malignos del cerebro.

Complicaciones y consecuencias

En la gran mayoría de los pacientes con quistes de la glándula pineal no se presentan consecuencias ni complicaciones graves. La probabilidad de malignización es prácticamente nula.

La intensidad de los síntomas depende directamente del tamaño de la formación: así, los quistes de hasta 10 mm de diámetro casi siempre cursan sin signos patológicos.

Los quistes grandes pueden causar ciertas molestias, como migrañas, visión doble, problemas de coordinación, náuseas, indigestión, fatiga y somnolencia. Si se presentan estas molestias, se prescriben al paciente diversas pruebas diagnósticas (resonancia magnética, biopsia, hemograma completo). El objetivo principal de estas pruebas diagnósticas es determinar la etiología del trastorno y diferenciarlo de un tumor maligno. El desarrollo de hidrocefalia, una patología que se produce como resultado de la liberación de líquido cefalorraquídeo del espacio subaracnoideo, también se considera una afección potencialmente mortal. Otra complicación poco frecuente en algunos pacientes puede ser el letargo.

Por lo general, el tratamiento conservador no logra la resolución del quiste pineal. La única excepción es la etapa temprana de una neoplasia parasitaria.

La cirugía no está indicada si el quiste no aumenta de tamaño y no hay síntomas. [ 13 ]

Con un tamaño pronunciado de la formación quística, puede desarrollarse hidrocefalia, una complicación causada por la compresión o el aplastamiento completo del acueducto de Silvio. Casi la mitad de los pacientes derivados a tratamiento quirúrgico presentaron hidrocefalia, la cual, a su vez, fue provocada por una hemorragia intraquística. Además, existen datos de casos aislados de síncope y muerte súbita, ocurridos al momento del bloqueo repentino de la entrada al acueducto cerebral por el quiste.

Con el aumento de la hidrocefalia y el desarrollo del síndrome de luxación, la consciencia del paciente se deprime rápidamente, llegando a un estado de coma profundo. Se observan trastornos oculomotores. Los procesos de compresión provocan una rápida depresión de la respiración y la actividad cardiovascular, lo cual, si no se proporciona asistencia, puede provocar la muerte del paciente.

Diagnostico quistes pineales

El principal método diagnóstico para determinar un quiste de la glándula pineal es la resonancia magnética. Sin embargo, en algunos casos, los médicos deben utilizar otros métodos de diagnóstico, por ejemplo, si la neoplasia es grande y presenta síntomas clínicos complejos, o si se requiere un diagnóstico diferencial.

La etapa inicial consiste en una consulta con un neurólogo, donde se realizan pruebas y ensayos para evaluar los reflejos, el grado de sensibilidad cutánea y la capacidad motora. Si el paciente presenta alguna discapacidad visual, se recomienda consultar con un oftalmólogo.

El diagnóstico instrumental puede incluir los siguientes procedimientos técnicos:

  • La electroneurografía es un tipo específico de examen para evaluar la velocidad de conducción de los impulsos eléctricos a través de los nervios periféricos. El procedimiento permite determinar el grado de daño nervioso, así como la extensión y la forma del proceso patológico. Este método requiere cierta preparación del paciente: el día previo al diagnóstico, no debe tomar sedantes, fumar, beber alcohol ni café.
  • La tomografía computarizada es un tipo de examen de rayos X que consiste en la visualización capa por capa del área cerebral requerida. En algunos casos, puede servir como un análogo de la resonancia magnética.
  • La electromiografía es una prueba de la capacidad funcional del tejido nervioso que ayuda a evaluar la extensión del daño nervioso y determinar la disfunción de la neurona motora.
  • La ecoencefaloscopia es uno de los métodos ecográficos inofensivos que permiten evaluar el estado de las estructuras funcionales y anatómicas del cerebro.
  • Punción lumbar: se realiza para extraer partículas de líquido cefalorraquídeo y luego examinarlo para detectar la presencia de células atípicas.

Las pruebas de laboratorio incluyen:

Un análisis de sangre para detectar un quiste de la glándula pineal no es de importancia decisiva: se realiza principalmente para evaluar el estado general del cuerpo, ya que sus resultados muestran signos de inflamación (aumento de la VSG y de los niveles de leucocitos) y anemia (disminución de los niveles de hemoglobina).

Quiste de la glándula pineal en la resonancia magnética

La forma clásica de un quiste pineal suele ser pequeña (hasta 10 mm) y posee una sola cámara. El diámetro de una formación asintomática puede alcanzar de 5 a 15 mm, y los quistes sintomáticos a veces alcanzan incluso los 45 mm, reemplazando casi por completo la epífisis.

Todo radiólogo en ejercicio sabe cómo se ve un quiste de la glándula pineal en la resonancia magnética: esta neoplasia es voluminosa, con contenido líquido y configuraciones claras. A menudo (en aproximadamente uno de cada cuatro casos) se presentan calcificaciones periféricas. En muchos pacientes, se observa una acumulación periférica de contraste en la imagen, que presenta la apariencia de un borde fino y liso. El quiste puede cambiar la ubicación del curso de los vasos venosos cerebrales internos, empujándolos hacia arriba. [ 14 ]

Se observan los siguientes signos típicos:

  • Imágenes ponderadas en T1:
    • tipicidad de señal isointensa o hipointensa en comparación con el parénquima cerebral;
    • en más de la mitad de los casos, la señal está hiperintensificada en comparación con el líquido cefalorraquídeo;
    • homogeneidad de la señal.
  • Imágenes ponderadas en T2:
    • alta intensidad de señal;
    • menor intensidad en comparación con el líquido cefalorraquídeo.
  • INSTINTO:
    • Alta intensidad de señal, a menudo no completamente suprimida.
  • Conducir bajo los efectos del alcohol/conducir bajo los efectos del alcohol:
    • Sin restricción de difusión.
  • Imágenes ponderadas en T1 con realce de contraste (agente de contraste de gadolinio):
    • más de la mitad de las lesiones quísticas acumulan contraste;
    • El contraste se acumula principalmente en forma de un borde fino (de menos de un par de milímetros) y uniforme (total o parcial);
    • existe la posibilidad de un realce difuso del contraste del líquido intraquístico con sustancias que contienen gadolinio en la fase tardía (1-1,5 horas), como resultado de lo cual la neoplasia adquiere un parecido con un elemento volumétrico sólido;
    • En ocasiones es posible detectar un realce de contraste nodular atípico o identificar signos de hemorragia intraquística.

Un quiste pequeño de la glándula pineal que mide menos de 10-12 mm en la RMN o la TC presenta el aspecto de una formación de líquido unicameral, con la densidad del líquido cefalorraquídeo o con la misma actividad de señal. El realce periférico del contraste es característico de la mayoría de los quistes, y se observa una banda de calcificaciones («borde») en aproximadamente uno de cada cuatro casos. [ 15 ]

Los quistes únicos de la glándula pineal suelen descubrirse accidentalmente durante una resonancia magnética o computarizada al diagnosticar otras patologías cerebrales. En la mayoría de los casos, estas formaciones no son peligrosas. Sin embargo, el médico debe determinar no solo la ubicación y el tamaño del elemento patológico, sino también si se corresponde con los síntomas neurológicos del paciente.

Un quiste multicameral de la glándula pineal es típico de la equinococosis cerebral. Esta patología puede presentarse en diversas variantes:

  • tipo solitario, en el que se forma un quiste de dimensiones bastante grandes, de hasta 6 cm de diámetro, en el cerebro;
  • tipo racemoso, caracterizado por la formación de numerosos conglomerados de quistes en forma de racimos.

En esta situación, la resonancia magnética se convierte en el procedimiento diagnóstico determinante. Es importante descartar quistes aracnoideos, cisticercosis cerebral, quistes epidermoides, abscesos intracraneales y procesos tumorales.

Un quiste pineal intraparenquimatoso es una formación que se desarrolla en el parénquima de la glándula pineal y se localiza en la parte posterior del tercer ventrículo (la misma región pineal que mencionamos). Esta neoplasia debe diferenciarse del pineocitoma, el pineoblastoma y otros tumores parenquimatosos de la glándula pineal. La resonancia magnética también puede detectar la enfermedad en este caso.

Diagnóstico diferencial

Un quiste pineal, especialmente con realce de contraste ganglionar, es prácticamente indistinguible de un pineocitoma quístico basándose únicamente en la imagen. Otras neoplasias pueden desarrollarse en la glándula pineal, como el tumor papilar, el germinoma, el cáncer embrionario, el coriocarcinoma, el teratoma, los quistes aracnoideos y epidermoides, el aneurisma de la vena de Galeno y los tumores metastásicos que se han diseminado al cerebro desde otras partes del cuerpo.

Por supuesto, los casos mencionados anteriormente son poco frecuentes. Sin embargo, los resultados de la tomografía computarizada o la resonancia magnética deben mostrarse a un neurorradiólogo cualificado para evaluar el grado de riesgo e identificar la enfermedad.

¿A quién contactar?

Tratamiento quistes pineales

En la gran mayoría de los pacientes, no es necesario tratar un quiste pineal. Las neoplasias pequeñas tampoco requieren seguimiento regular, salvo uno a los 12 meses de la primera detección de la patología.

Los elementos grandes que presentan síntomas patológicos pronunciados y representan un peligro para el paciente no se dejan sin tratamiento: se realiza la extirpación estereotáctica de la neoplasia, se aspira el contenido líquido, se crean comunicaciones con los espacios cefalorraquídeos y se realiza una derivación. En caso de recaída del quiste pineal, se prescribe radioterapia.

Si la formación tiende a aumentar, se continúa observando al paciente. Si el crecimiento del elemento patológico se ha detenido, la observación continúa durante tres años más.

Una indicación absoluta para el tratamiento quirúrgico es el desarrollo de hidrocefalia oclusiva y síndrome de Parinaud. Aproximadamente al 15% de los pacientes se les ofrece cirugía si presentan síntomas dolorosos como mareos constantes, temblores en las extremidades, náuseas y vómitos, alteraciones de la sensibilidad y la motricidad, y pérdida paroxística del conocimiento. Algunos especialistas creen que un quiste de la glándula pineal puede provocar una obstrucción transitoria del acueducto de Silvio, que se manifiesta con cefalea o pérdida de la consciencia, especialmente al cambiar la postura corporal o con un cambio brusco de actividad.

Aunque las cefaleas se están convirtiendo en el factor más común que lleva a las personas a buscar atención médica, también pueden ser el único signo de un trastorno asociado con una formación quística. La mayoría de los médicos (incluidos los neurocirujanos) no asocian la presencia de un quiste con la aparición de cefaleas, siempre que no haya hidrocefalia. Se indica que las cefaleas intensas también pueden explicarse por la hipertensión venosa central.

En caso de quiste de la glándula pineal, generalmente no se utiliza tratamiento fisioterapéutico. [ 16 ]

Medicamentos

Actualmente, no se ha definido una estrategia terapéutica única para pacientes con diagnóstico de quiste pineal sin hidrocefalia ni trastornos funcionales del mesencéfalo. Probablemente, esto se deba a la falta de información completa sobre el curso natural del proceso: se desconocen muchos matices del origen y desarrollo de la formación quística, no se han revelado las causas de su agrandamiento y no siempre se ha establecido la relación entre la presencia de un quiste y el cuadro clínico. No todos los cirujanos recomiendan la cirugía para pacientes con síntomas inespecíficos, y la eficacia del tratamiento farmacológico también es controvertida. Los medicamentos se prescriben exclusivamente como tratamiento sintomático, según las indicaciones clínicas:

Ibuprofeno

Un antiinflamatorio no esteroideo con efecto analgésico. Se prescribe por un periodo de hasta 5 días, 1 o 2 comprimidos cada seis horas. Un tratamiento prolongado o exceder la dosis puede afectar negativamente al sistema digestivo.

Vasobrales

Un vasodilatador que mejora la circulación sanguínea y el metabolismo cerebral. Se administra por vía oral, con alimentos, de 2 a 4 ml dos veces al día. La duración del tratamiento es de hasta 3 meses. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen náuseas y dispepsia.

Pikogam

Un fármaco nootrópico con efectos antiplaquetarios, tranquilizantes, psicoestimulantes y antioxidantes. Se administra por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, 0,05 g tres veces al día durante 4-8 semanas. Es posible repetir el tratamiento en unos seis meses. Posibles efectos secundarios: alergia, náuseas leves, irritabilidad y ansiedad.

Topiramato

Anticonvulsivo con actividad antimigrañosa. El tratamiento comienza con la dosis mínima posible, incrementándola gradualmente hasta lograr el efecto deseado. La frecuencia de administración y la duración del tratamiento se determinan individualmente. Posibles efectos secundarios: pérdida de apetito, irritabilidad, temblores en los dedos, alteraciones del sueño, coordinación y concentración.

Paracetamol

Analgésico y antipirético. Tomar 1 o 2 comprimidos por vía oral hasta 4 veces al día, preferiblemente durante un máximo de tres días seguidos. Efectos secundarios: alergia, náuseas, dolor abdominal, anemia.

Tratamiento a base de hierbas

Si un paciente presenta diversos síntomas neurológicos a raíz de un quiste pineal, no se deben recurrir a tratamientos tradicionales. Síntomas como pérdida de memoria, visión bilateral y debilidad muscular pueden ser consecuencia de procesos potencialmente mortales. Por lo tanto, es recomendable consultar a un médico y seguir sus recomendaciones.

Las hierbas medicinales se pueden utilizar para aliviar dolores de cabeza, náuseas y mejorar la circulación cerebral.

  • El extracto de equinácea estimula los procesos metabólicos cerebrales y previene complicaciones. Se recomienda tomar equinácea durante al menos cuatro semanas.
  • El jugo fresco de bardana tiene un efecto positivo en la circulación sanguínea, fortalece los vasos cerebrales y optimiza la conductividad nerviosa. El jugo se extrae de las hojas previamente lavadas con agua corriente. Bébalo en ayunas, 1 cucharada por la mañana y por la noche, hasta notar una mejora persistente en su salud.
  • La colección de hierbas medicinales se prepara con siempreviva, flores de manzanilla, milenrama, rizoma de cálamo, caléndula, hipérico y menta. Todos los ingredientes se toman en cantidades iguales. Se vierte una cucharada de la mezcla en un termo con agua hirviendo (400 ml), se deja reposar durante una hora y media y luego se filtra. Se toman 100 ml 4 veces al día, media hora antes de las comidas.

Es importante recordar que el tratamiento con remedios caseros es siempre a largo plazo: es importante prepararse inmediatamente para varias semanas o incluso meses de terapia herbal diaria.

Tratamiento quirúrgico

Dado que el tratamiento farmacológico para un quiste de la glándula pineal se prescribe solo con fines sintomáticos, el único método radical para eliminar el problema es la cirugía. Se consulta a un cirujano si la formación continúa creciendo, aparecen signos de hidrocefalia o complicaciones como sangrado, rotura o compresión de las estructuras cerebrales. El neurocirujano decide qué método de tratamiento quirúrgico elegir según la situación. [ 17 ]

Si el paciente ingresa con alteración de la consciencia (estado comatoso o estupor), se le deriva urgentemente a un drenaje ventricular externo. Este procedimiento ayuda a aliviar la compresión de las estructuras cerebrales y a normalizar la presión intracraneal. La rotura del quiste o una hemorragia son indicaciones directas de intervención quirúrgica. El paciente se somete a una trepanación craneal y a la extirpación de la neoplasia. [ 18 ]

Si no hay complicaciones ni alteraciones de la consciencia, se programa la operación mediante acceso endoscópico. La principal ventaja de esta intervención es la rápida recuperación y el traumatismo relativamente bajo. Durante el acceso endoscópico, el cirujano realiza un orificio de trépano en el hueso craneal, a través del cual aspira el líquido de la cavidad. Para evitar una mayor acumulación de secreción líquida en la cavidad, se realizan varios orificios para la conexión con el espacio cefalorraquídeo o se realiza una derivación cistoperitoneal (con la instalación de una derivación especial). [ 19 ]

El postoperatorio consiste en rehabilitación, terapia de ejercicios, terapia manual y reflexología. Se prescriben al paciente medicamentos que mejoran la circulación cerebral, así como descongestionantes y fármacos absorbibles.

Extirpación del quiste de la glándula pineal

Hoy en día, el uso de las últimas tecnologías permite la extirpación de quistes cerebrales mediante métodos endoscópicos que no requieren la apertura del cráneo. Las intervenciones mínimamente invasivas no comprometen la integridad cerebral, eliminan por completo la infección, reducen el riesgo de complicaciones y facilitan la recuperación. Se pueden realizar intervenciones no programadas en pacientes en estado de coma o estupor. Es posible reducir rápidamente la presión intracraneal y eliminar la compresión de las estructuras cerebrales.

Se pueden utilizar las siguientes técnicas quirúrgicas:

  • La derivación cerebral se realiza para restablecer la circulación del líquido cefalorraquídeo, interrumpida por una formación quística. El neurocirujano utiliza un tubo de drenaje de material autoabsorbente para asegurar el flujo del líquido.
  • La intervención endoscópica permite extirpar el quiste mediante pequeñas punciones o por vía transnasal (a través de la nariz). El uso de un endoscopio con instrumental microquirúrgico y un sensor óptico facilita la penetración en zonas profundas para realizar las manipulaciones necesarias.
  • El drenaje del quiste ayuda a garantizar que el líquido salga si, por alguna razón, el paciente está contraindicado para la cirugía.
  • Resección radical del quiste con craneotomía.

El médico tratante selecciona el método quirúrgico óptimo. Generalmente no se realizan tratamientos radioquirúrgicos como el bisturí de rayos gamma, el bisturí cibernético o la radioterapia. Estos métodos solo se pueden utilizar para extirpar un tumor de aspecto quístico en la zona pineal. [ 20 ]

Hoy en día, existe una clara tendencia hacia la mejora de las intervenciones quirúrgicas: esto es necesario no solo para la eficacia del tratamiento, sino también para reducir la magnitud del trauma quirúrgico. La cirugía endoscópica es totalmente adecuada para este fin. [ 21 ]

Actualmente, las instituciones clínicas utilizan las siguientes tecnologías para pacientes con quistes pineales:

  • La neurocirugía endoscópica transnasal (a través de la nariz) se practica en condiciones quirúrgicas especializadas con un espectro de iluminación variable y monitores adicionales para cada cirujano. La intervención se realiza a través de las fosas nasales mediante un sistema especial de neuronavegación que permite un control total de la ubicación de los instrumentos en el campo quirúrgico, así como de la posición de estructuras anatómicas vitales (troncos arteriales, nervios ópticos, etc.). Todo esto facilita la realización de la operación sin consecuencias postoperatorias adversas. Esta intervención es segura para el paciente y reduce significativamente la duración del tratamiento hospitalario, en comparación con otras técnicas quirúrgicas.
  • La endoscopia ventricular se realiza en la zona de los ventrículos cerebrales con equipo especial de alta tecnología. Durante la operación, el neurocirujano puede examinar cualitativamente las cavidades cerebrales internas, revisar el quiste y extirparlo radicalmente. La endoscopia ventricular se prescribe para neoplasias quísticas congénitas y adquiridas, así como para hidrocefalia con oclusión a nivel del tercer ventrículo, el acueducto cerebral y el cuarto ventrículo.
  • La endoscopia transcraneal implica el uso de un neuroendoscopio. La intervención se realiza a través de un miniacceso, una incisión cosmética en la piel con una ventana de trepanación de no más de 20-25 mm. Esta tecnología permite una reducción significativa del traumatismo craneoencefálico, con una visualización óptima de la zona dolorosa y una mínima pérdida de sangre. Otra ventaja es el excelente resultado estético.

Prevención

Las formas adquiridas de quistes de la glándula pineal suelen ser resultado de procesos inflamatorios, lesiones y patologías vasculares e infecciosas. Por lo tanto, es evidente que solo el tratamiento correcto y oportuno de todo tipo de enfermedades y lesiones traumáticas puede ser la prevención óptima del desarrollo de formaciones quísticas en el cerebro. Durante el tratamiento de patologías inflamatorias, infecciosas y vasculares, no se debe olvidar la implementación de terapias de reabsorción y neuroprotectoras.

Para prevenir el desarrollo de quistes congénitos es necesario:

  • manejo correcto del embarazo;
  • gestión adecuada del trabajo;
  • prevención de la hipoxia fetal;
  • prevención del desarrollo de insuficiencia fetoplacentaria;
  • realizar labores explicativas con futuras madres y embarazadas sobre la necesidad de llevar un estilo de vida saludable;
  • prevención de la infección intrauterina;
  • prohibición a las mujeres embarazadas de tomar ciertos medicamentos;
  • Control especial en caso de factor Rh negativo en la futura madre.

Pronóstico

La gran mayoría de los casos de quistes de la glándula pineal tienen un pronóstico favorable: se ha establecido que en el 70-80% de los pacientes dichas neoplasias no aumentan o incluso disminuyen de tamaño a lo largo de la vida.

Los expertos señalan que, en ausencia de síntomas asociados con la presencia de un quiste de la glándula pineal, no se deben tomar medidas terapéuticas ni quirúrgicas. Periódicamente, aproximadamente una vez cada tres años, se pueden realizar pruebas diagnósticas de control mediante tomografía computarizada o resonancia magnética. Sin embargo, esto no siempre es necesario: si no se observa crecimiento de la formación, basta con observar a los pacientes solo en el espectro clínico. [ 22 ]

La monitorización mediante resonancia magnética es necesaria si el diámetro del quiste supera los 10-12 mm: en tal situación, la patología debe diagnosticarse como pineocitoma quístico.

Discapacidad

Un quiste de la glándula pineal por sí solo no puede ser la base para determinar la discapacidad de un paciente. Para que una persona sea reconocida como discapacitada y se le asigne el grupo de discapacidad correspondiente, debe presentar deficiencias funcionales persistentes (es decir, aquellas que no responden al tratamiento conservador ni quirúrgico) y evidentes.

Por regla general, trastornos menores como migrañas o discapacidades visuales no son motivo para la asignación de un grupo de discapacidad.

El paciente se considera incapacitado si, como consecuencia del quiste de la glándula pineal, presenta los siguientes síntomas persistentes:

  • convulsiones epilépticas;
  • trastornos del movimiento en forma de para-, hemi- y tetraparesia;
  • disfunción grave de los órganos pélvicos (por ejemplo, incontinencia urinaria y/o fecal);
  • trastornos graves del aparato vestibular;
  • trastornos mentales progresivos;
  • deterioro (pérdida) bilateral de la función auditiva, deterioro (pérdida) grave bilateral de la visión.

La evaluación de la presencia o ausencia de signos de discapacidad (indicaciones para establecer la discapacidad) en un paciente se lleva a cabo solo al final del curso de tratamiento requerido y no antes de 4 meses desde el inicio del tratamiento (o no antes de 4 meses después de la intervención quirúrgica).

El quiste pineal y el ejército

En la gran mayoría de los casos, un quiste de la glándula pineal no causa preocupación: las convulsiones, el dolor y los trastornos auditivos y visuales son extremadamente raros. Un quiste no es una enfermedad oncológica. Por lo tanto, para determinar la idoneidad de un recluta para el servicio militar, los médicos deben evaluar la capacidad funcional del cuerpo y la gravedad de los trastornos (si los hay). Por ejemplo, estudiarán cuidadosamente todas las posibles anomalías emocionales, mentales, neurológicas y clínicas.

Si se detecta un quiste de la glándula pineal en un paciente durante una resonancia magnética, pero no se manifiesta clínicamente (no causa molestias), el recluta será considerado apto para el servicio militar debido a esta patología, con solo algunas restricciones según el tipo de tropa. Si la neoplasia presenta trastornos moderados o graves del sistema nervioso, el joven tiene derecho a la exención del servicio militar obligatorio. Se le asigna la categoría correspondiente si se demuestra daño al sistema nervioso.


El portal iLive no proporciona asesoramiento médico, diagnóstico ni tratamiento.
La información publicada en el portal es solo para referencia y no debe utilizarse sin consultar a un especialista.
Lea atentamente las reglas y políticas del sitio. También puede contactarnos!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Todos los derechos reservados.