Sigmoscopia

La sigmoidoscopia, sigmoidoscopia o rectosigmoscopia es un método instrumental para examinar la parte final de la sección principal del intestino grueso, el colon sigmoide (colon sigmoideum), que pasa directamente al recto.

¿Qué es este procedimiento? Es un procedimiento diagnóstico: con su ayuda, los gastroenterólogos y proctólogos diagnostican enfermedades intestinales examinando la mucosa que recubre el sigmoides y el recto desde el interior con un endoscopio de fibra óptica (sigmoidoscopio).

Indicaciones

Las quejas de dolor frecuente en el abdomen, lado izquierdo, región ilíaca y/o inguinal; hinchazón y pesadez en la cavidad abdominal; estreñimiento o diarrea (indicando trastornos del peristaltismo intestinal); ataques de vómitos con bilis o presencia de sangre en las heces son indicaciones de sigmoidoscopia para determinar la causa de la patología.

Este método de examen del colon sigmoide ayuda al médico a identificar o confirmar:

• colitis crónica no ulcerosa de tipo segmentario en forma de inflamación del colon sigmoide (sigmoiditis) o inflamación del sigmoide y el recto (proctosigmoiditis);
• colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn;
• adenocarcinoma del colon sigmoide; [ 1 ]
• anomalía anatómica en forma de dolicosigma;
• pólipos y divertículos del colon.

La sigmoidoscopia se utiliza como uno de los métodos para diagnosticar hemorroides y como método para detectar el cáncer colorrectal: adenocarcinoma rectal.

Además, la sigmoidoscopia se utiliza para tomar una muestra de tejido de la pared intestinal (biopsia), en intervenciones quirúrgicas endoscópicas en el colon (por ejemplo, para eliminar pólipos) y en atención de emergencia en casos de vólvulo sigmoideo (una forma de obstrucción intestinal aguda) - para su destorsión endoscópica. [ 2 ]

Al utilizar métodos de examen endoscópico como la sigmoidoscopia y la rectoscopia, las diferencias radican en que la rectoscopia permite visualizar la superficie interna del recto y solo una pequeña parte del colon sigmoide que pasa a través del esfínter sigmorrectal, cuya curvatura recuerda la letra griega sigma (similar a la "s"). El tubo del rectoscopio no se inserta más, y solo la sigmoidoscopia con un endoscopio flexible permite visualizar el colon sigmoide en toda su longitud, hasta el colon descendente y el esfínter distal.

Preparación

Antes de cualquier examen endoscópico del intestino, la preparación es la misma: tres o cuatro días antes del procedimiento programado, debe limitar la ingesta de alimentos que contengan fibra y fibras vegetales; 12 horas antes del examen, debe beber solo agua y asegurarse de limpiar el colon con un enema y/o laxantes (orales o en forma de supositorios rectales).

Técnica sigmoscopias

Para realizar el procedimiento, el paciente se coloca sobre el lado izquierdo, ya que el colon sigmoide se localiza en la fosa ilíaca izquierda. Tras palpar el recto, se inserta un sigmoidoscopio flexible por el ano (la profundidad máxima es de unos 60 cm).

Para expandir el lumen del intestino y proporcionar una imagen clara en el monitor (transmitida desde la cámara del endoscopio), se inyecta aire en el intestino mediante un globo (insuflación).

Durante el procedimiento, se puede tomar una muestra de tejido para examen histológico.[ 3 ]

En promedio, la sigmoidoscopia no dura más de 20 minutos.

Contraindicaciones

Entre las principales contraindicaciones de la sigmoidoscopia, los expertos señalan:

• estado inconsciente;
• infarto de miocardio y estado postinfarto;
• insuficiencia cardiopulmonar aguda o grave;
• etapas agudas y subagudas de la colitis;
• presencia de fisura anal;
• hernia abdominal grande;
• sangrado intestinal;
• perforación intestinal o peritonitis, que puede presentarse clínicamente como heces oscuras y alquitranadas (melena) asociadas con sangrado gastrointestinal;
• pacientes sometidos a diálisis peritoneal ambulatoria.

Complicaciones después del procedimiento

Las consecuencias de este procedimiento son heces líquidas a corto plazo, gases intestinales y espasmos intestinales (con leves sensaciones dolorosas). Sin embargo, en la fase activa de la inflamación intestinal, es posible que se presente dolor intenso. [ 4 ]

El procedimiento de examen endoscópico del colon sigmoide (y rectal) puede tener complicaciones como:

• sangrado de intensidad variable (especialmente durante la biopsia);
• perforación o ruptura de la mucosa de la pared intestinal.
• Dolor severo en la cavidad abdominal.

Cuidado después del procedimiento

Las recomendaciones para el cuidado y la rehabilitación después de una sigmoidoscopia se refieren a la nutrición: es necesaria una dieta con exclusión temporal de alimentos que aumentan la carga en el tracto gastrointestinal y comidas fraccionadas (6-7 veces al día) en pequeñas porciones.

Reseñas

Además de las críticas puramente emocionales sobre la sigmoidoscopia como un procedimiento desagradable, la mayoría de los pacientes refieren molestias tanto durante el examen como durante un breve periodo después. Sin embargo, como han demostrado los estudios, con este examen se puede detectar hasta el 60-75 % de todas las neoplasias precancerosas o malignas pequeñas del colon.