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Síndrome del movimiento compulsivo en niños: causas y tratamiento
Médico experto del artículo.
Último revisado: 04.07.2025
En neuropsiquiatría pediátrica, en presencia de movimientos involuntarios que ocurren periódicamente en un niño independientemente de su deseo, y es imposible detener sus ataques mediante un esfuerzo de voluntad, se puede diagnosticar el trastorno obsesivo-compulsivo en los niños.
Estos movimientos estereotipados repetitivos son parte de un estado obsesivo neurótico general, son una manifestación de un trastorno psiconeurológico paroxístico o se consideran un signo de trastornos motores extrapiramidales.
Epidemiología
Según expertos extranjeros, más del 65% de los niños hiperactivos cuyos padres consultaron con neurólogos presentaron problemas al nacer o en la primera infancia. Sin embargo, en el 12-15% de los casos, es imposible determinar la verdadera causa del trastorno obsesivo-compulsivo en un niño debido a la falta de información completa.
Estudios recientes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y de la Universidad de Rochester indican que la prevalencia de tics es de aproximadamente el 20% de la población y la incidencia de trastornos de tics crónicos en niños es de alrededor del 3% (con una proporción de niños a niñas de 3:1).
Las habilidades motoras musculares imperativas en forma de tics rara vez aparecen antes de los dos años, y la edad promedio de inicio es de entre seis y siete años. En el 96 % de los casos, los tics se presentan antes de los 11 años. Al mismo tiempo, con una gravedad leve del síndrome en la mitad de los pacientes, a los 17-18 años se vuelve prácticamente imperceptible.
Entre los pacientes pediátricos con discapacidad intelectual grave o profunda, la prevalencia del trastorno obsesivo-compulsivo es del 60% y en el 15% de los casos los niños se lesionan con dichos movimientos.
Por cierto, a pesar de su relación con trastornos mentales, hay niños y adultos con una inteligencia normal y cuidados adecuados que padecen este síndrome.
Causas del síndrome del movimiento obsesivo compulsivo en niños.
En la mayoría de los casos clínicos, los especialistas asocian las causas del trastorno obsesivo-compulsivo en niños con neurosis de etiología estresante, definiendo a menudo este trastorno como trastorno obsesivo-compulsivo.
Este síndrome se puede observar en un estado de mayor ansiedad en un niño, en el síndrome de autismo infantil temprano y también en el síndrome de Asperger en niños.
En adolescentes prepúberes, los movimientos obsesivos pueden ser un síntoma de desarrollo de trastorno obsesivo-compulsivo.
Los trastornos del movimiento (trastorno obsesivo-compulsivo en adultos) se analizan en detalle en la publicación "Tics nerviosos" y en el artículo "Síndrome de Tourette". Además, con la edad, aumenta el riesgo de trastornos de la microcirculación en los vasos cerebrales y la isquemia cerebral debido a la aterosclerosis.
En la infancia, la aparición de movimientos estereotipados imperativos, como signo de trastornos neurodestructivos, es posible con alteraciones en el funcionamiento del sistema nervioso central debido al daño perinatal a las estructuras cerebrales por hipoxia e isquemia cerebral, así como por traumatismos durante el parto, que conducen a diversas encefalopatías.
Este complejo de síntomas se considera comórbido del síndrome hipercinético, característico de trastornos del sistema extrapiramidal: daño a las neuronas motoras de las astas laterales de la médula espinal; el tronco encefálico y la corteza cerebral; los ganglios basales de la subcorteza cerebral; la formación reticular del mesencéfalo; el cerebelo, el tálamo y el núcleo subtalámico. Como resultado, se producen corea, atetosis y hemibalismo. Para más detalles, consulte el material « Hipercinesia en niños».
Existen diversas enfermedades neurodegenerativas cuya patogenia se debe a mutaciones genéticas y trastornos neurológicos hereditarios asociados con la aparición del trastorno obsesivo-compulsivo en niños a una edad bastante temprana. Entre ellas se encuentran:
- defectos genéticos de las mitocondrias (síntesis de ATP) contenidas en las células plasmáticas – enfermedades mitocondriales que alteran el metabolismo energético en los tejidos;
- lesiones congénitas de las vainas de mielina de las fibras nerviosas en la leucodistrofia metacromática;
- mutación del gen PRRT2 (que codifica una de las proteínas transmembrana de los tejidos del cerebro y de la médula espinal), que provoca movimientos obsesivos paroxísticos en forma de coreoatetosis kinesogénica;
- Acumulación patológica de hierro en los ganglios basales del cerebro (neuroferritinopatía) causada por una mutación en el gen FTL.
Las patologías de naturaleza endocrina, en particular el hipertiroidismo y la tiroiditis autoinmune infantil, ocupan un lugar destacado en la patogénesis del trastorno motor paroxístico en cuestión. Estudios han demostrado que el origen de la corea benigna hereditaria reside en mutaciones del gen marcador de transcripción tiroidea (TITF1).
Entre las enfermedades autoinmunes, el lupus eritematoso sistémico también está relacionado con el desarrollo de movimientos involuntarios, que en una determinada etapa de desarrollo conduce a una serie de patologías del SNC.
Los expertos no excluyen una conexión entre la causa del trastorno obsesivo-compulsivo en los niños y un estado de agitación catatónica inducido por algunas formas de estados esquizoafectivos y esquizofrenia; traumatismo craneoencefálico; tumores intracraneales; lesiones cerebrales orgánicas con desarrollo de cambios de gliosis en las estructuras cerebrales individuales; infecciones: encefalitis viral, Neisseria meningitidis o Streptococcus pyogenes, que causa fiebre reumática.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo clave para el desarrollo de cualquier grupo de síntomas de carácter psiconeurológico, incluido el trastorno obsesivo-compulsivo en un niño, adolescente o adulto, son la presencia de patologías que cursan con trastornos del movimiento.
Como demuestra la práctica clínica, este síndrome puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, pero afecta con mucha mayor frecuencia a los niños que a las niñas. Los movimientos obsesivos se observan con especial frecuencia en niños nacidos con retraso mental debido a anomalías genéticas, con efectos negativos en el feto durante el desarrollo intrauterino o como resultado del desarrollo de patologías posnatales.
Patogenesia
La patogénesis de algunos trastornos hipercinéticos puede deberse a un desequilibrio en los neurotransmisores del sistema nervioso central (SNC): acetilcolina, responsable de la contracción y relajación muscular; dopamina, que controla el movimiento de las fibras musculares; y noradrenalina y adrenalina, que estimulan todos los procesos bioquímicos. Debido al desequilibrio de estas sustancias, se altera la transmisión de los impulsos nerviosos. Además, los altos niveles de glutamato sódico (Glutamato) aumentan la estimulación neuronal cerebral. Al mismo tiempo, puede existir una escasez de ácido gamma-aminobutírico (GABA), que inhibe esta excitación, lo que también interfiere con el funcionamiento de las áreas motoras cerebrales.
Síntomas del síndrome del movimiento obsesivo compulsivo en niños.
Los síntomas más comunes de este trastorno pueden incluir los siguientes movimientos no funcionales (sin propósito) (repetitivos y a menudo rítmicos) que involucran los músculos de la lengua, la cara, el cuello y el tronco, y las extremidades distales:
- parpadeo rápido;
- tos (imitando “aclararse la garganta”);
- sacudir, agitar o torcer las manos;
- abofeteando la cara;
- golpearse la cabeza (contra algo);
- golpes autoinfligidos (con los puños o las palmas);
- bruxismo (rechinar los dientes);
- chuparse los dedos (especialmente los pulgares);
- morderse los dedos (uñas), lengua, labios;
- tirando del cabello;
- reunión de piel en un pliegue;
- muecas (tics faciales);
- oscilación monótona de todo el cuerpo, flexión del torso;
- contracciones nerviosas parecidas a la corea en las extremidades y la cabeza (movimiento brusco de la cabeza hacia adelante y hacia los lados);
- flexión de los dedos (en muchos casos, delante de la cara).
Formas
Los tipos de movimientos repetitivos varían ampliamente, y cada niño puede manifestarse de forma individual. Estos pueden aumentar con el aburrimiento, el estrés, la excitación y la fatiga. Algunos niños, cuando se les presta atención o se les distrae, pueden detener sus movimientos bruscamente, mientras que otros son incapaces de hacerlo.
Además de lo anterior, los niños con trastorno obsesivo-compulsivo pueden presentar signos de déficit de atención, trastornos del sueño y trastornos del estado de ánimo. La presencia de ataques de ira y arrebatos explosivos indica síndrome de Asperger o trastorno obsesivo-compulsivo.
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Complicaciones y consecuencias
Algunos movimientos sin rumbo pueden provocar autolesiones. Además, el síndrome puede causar angustia en el niño, lo que conlleva una reducción en su calidad de vida, dificulta la comunicación y la socialización en un grupo infantil, afecta de alguna manera su capacidad de autocuidado y limita el alcance de las actividades conjuntas fuera del hogar.
Diagnostico del síndrome del movimiento obsesivo compulsivo en niños.
En primer lugar, el diagnóstico del trastorno obsesivo-compulsivo en un niño requiere una evaluación cualitativa del tipo de movimiento y las circunstancias en que se produjo, que suelen ser difíciles de determinar. Además, las estereotipias motoras suelen diagnosticarse en pacientes con retraso mental y trastornos neurológicos, pero también pueden presentarse en niños con buena salud mental. Por ejemplo, los movimientos obsesivos en adolescentes que hacen sospechar un trastorno degenerativo (mioclonías) pueden ser completamente normales en bebés.
Es necesario realizar una historia clínica y una exploración física completas del niño, incluyendo una evaluación de los síntomas presentes (que deben estar presentes durante al menos cuatro semanas o más). Esto confirmará el diagnóstico de este síndrome.
Para determinar su causa se pueden prescribir pruebas:
- análisis de sangre general (incluida la determinación del hematocrito, masa de glóbulos rojos circulantes, VSG);
- análisis de sangre para determinar los niveles de aminoácidos, hormonas tiroideas, anticuerpos antitiroideos, anticoagulante lúpico, antiestreptolisina, etc.;
- análisis de orina para componentes proteicos;
- análisis de líquido cefalorraquídeo o análisis genético de los padres (si es necesario).
Se pueden utilizar diagnósticos instrumentales: electroencefalografía, angiografía por TC, RM y ecografía del cerebro, electromiografía.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial es esencial porque la dificultad para identificar esta condición radica en la necesidad de distinguirla de otros problemas neurológicos paroxísticos asociados con corea, mioclonías, espasticidad, distonía y convulsiones.
Además, es necesario diferenciar las manifestaciones del trastorno obsesivo-compulsivo y los síntomas de la epilepsia del lóbulo temporal, en forma de ataques de habilidades motoras estereotipadas.
¿A quién contactar?
Tratamiento del síndrome del movimiento obsesivo compulsivo en niños.
El tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo en niños no es menos problemático, ya que no existen medicamentos consistentemente efectivos para esta patología y no hay evidencia de la efectividad de la terapia (especialmente cuando los movimientos no interfieren con la vida cotidiana).
¿Qué tratamiento y qué bebidas se deben tomar para los movimientos involuntarios obsesivos en niños? Si el niño no presenta desviaciones significativas en su desarrollo intelectual, pueden ser útiles las clases con un psicólogo infantil y los ejercicios para corregir el hábito y los cambios de comportamiento. Sin embargo, cuando los trastornos motores pueden lesionar al niño, pueden ser necesarias ciertas restricciones físicas (por ejemplo, si se golpea la cabeza con frecuencia, debe usar casco).
Existen medicamentos que se utilizan con cierto éxito en las formas graves de este síndrome. Dado que el estrés es un desencadenante común de una crisis, se utilizan antidepresivos como la tioridazina o Sonapax (solo a partir de los tres años), la clomipramina o el anafranil (solo después de los cinco). Encontrará más información sobre las contraindicaciones y los efectos secundarios que pueden superar los beneficios de estos fármacos en el material " Píldoras para el estrés", así como en la publicación " Sedantes para niños de diferentes edades ".
El tratamiento farmacológico puede incluir agentes cerebroprotectores: nootrópicos, más frecuentemente Piracetam (para niños mayores de un año), así como medicamentos a base de ácido hopanténico (Pantocalcina, Pantogam).
Se recomienda dar a los niños vitaminas: C, E, B1, B6, B12, P.
El tratamiento fisioterapéutico puede dar resultados positivos: procedimientos eléctricos, masajes, balneología, terapia de ejercicios.
La medicina tradicional no está diseñada para ayudar en los trastornos psiconeurológicos paroxísticos, pero el consejo de caminar descalzo sobre hierba, arena o guijarros puede percibirse positivamente, dados los beneficios de activar las zonas reflejas de los pies.
En algunos casos, el tratamiento a base de hierbas puede tener un efecto positivo, para lo cual es mejor utilizar plantas como la valeriana (raíces y rizomas), la agripalma (hierba), la menta piperita y la melisa (hojas), la lavanda, etc. Detalles en la publicación - Colección calmante.
Pronóstico
El pronóstico depende de la gravedad del trastorno. Cabe señalar que los movimientos involuntarios periódicos, como afirman los neurólogos, alcanzan su punto máximo en la adolescencia y luego disminuyen y se vuelven menos pronunciados.
Aunque la modificación de la conducta puede reducir la gravedad de este síndrome, rara vez desaparece por completo y en niños con retraso mental grave puede incluso empeorar.