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Síntomas de la leucemia linfoblástica aguda

 
, Editor medico
Último revisado: 19.10.2021
 
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Los principales síntomas de la leucemia aguda linfoblástica - debilidad, fiebre, malestar, dolores en los huesos y / o articulaciones, síndrome hemorrágico (sangrado de las membranas mucosas de la cavidad oral, hemorragias de la piel), palidez. La fiebre generalmente es causada por bacterias, virus, hongos, infecciones (raramente) o por protozoos, especialmente en niños con neutropenia grave (recuento de neutrófilos inferior a 500 en L). La debilidad ocurre como resultado de la anemia y la intoxicación.

El síndrome hemorrágico se asocia con trombocitopenia y trombosis intravascular (especialmente con hiperleucocitosis). Lleva a la aparición de petequias y equimosis. Melena, vomitando con sangre. El sangrado del tracto gastrointestinal generalmente es causado por trombocitopenia, coagulopatía o efectos tóxicos de medicamentos quimioterapéuticos en la membrana mucosa.

La infiltración de leucemia del periostio y la cápsula articular, el infarto de la médula ósea y el aumento del tumor en el volumen de la médula ósea conducen a la aparición del dolor. Los rayos X revelan cambios característicos, especialmente en los huesos tubulares, cerca de las articulaciones grandes. El dolor también puede ocurrir más tarde, como resultado de osteoporosis o necrosis aséptica. En el curso del tratamiento a largo plazo con prednisolona y metotrexato, pueden ocurrir fracturas patológicas, que incluyen fracturas vertebrales. El dolor y la hinchazón de las articulaciones se pueden tomar para los síntomas de la artritis reumatoide u otras enfermedades.

La propagación de blastos a los ganglios linfáticos y los órganos parenquimatosos produce linfadenopatía, agrandamiento del hígado y del bazo. Clínicamente, las lesiones de órganos se manifiestan por dolor en el abdomen, una expansión del mediastino con el desarrollo del síndrome de compresión, un aumento en los testículos en los niños. Se observó un aumento inicial en los testículos en forma de infiltrados densos uno o bilaterales indoloros en el 5-30% de los casos de leucemia linfoblástica aguda primaria. La verdadera incidencia de insuficiencia ovárica es desconocida, según algunos estudios, oscila entre el 17 y el 35%. Los ovarios se ven especialmente afectados por la hiperleucocitosis y la variante de células T de la leucemia linfoblástica aguda.

Hay casos de aumento significativo en los riñones como resultado de la infiltración de leucemia, con síntomas clínicos que pueden estar ausentes. En el proceso de tratamiento, los riñones pueden aumentar debido a un aumento en las concentraciones de ácido úrico en el plasma sanguíneo y otros productos del metabolismo de las purinas que obstruyen los túbulos renales.

Complicaciones raras: infiltración del miocardio y pericarditis por exudado debido a la obstrucción de las vías de drenaje linfático entre el endocardio y el epicardio. La miocardiopatía puede desarrollarse más tarde como resultado de complicaciones infecciosas y el uso de antibióticos de antraciclina cardiotóxicos.

Los trastornos del sistema respiratorio pueden estar asociados con un aumento en los ganglios linfáticos mediastínicos o con el aumento de timo (típico de leucemia de células T), infiltración leucémica en el tejido pulmonar o hemorragia en ella. A veces es difícil diferenciar estas complicaciones con el proceso infeccioso.

Los síntomas más comunes de la enfermedad de los ojos en la leucemia linfoblástica aguda - hemorragias de la retina, la infiltración de los vasos sanguíneos y el edema de la papila del nervio óptico, lo que resulta neuroleukemia, trombocitopenia, coagulopatía.

Las manifestaciones de la neuroleucemia pueden ser lesiones de los pares craneales, síntomas cerebrales y meníngeos.

Quizás la aparición de leucemidos: elementos infiltrativos densos cianóticos e indoloros en la piel. Cualquier daño a la piel se convierte en una puerta de entrada para la infección, con frecuencia paroniquia, panaritium, celulitis o picaduras de insectos infectados y restos de inyecciones.

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