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Sorción de plasma

Médico experto del artículo.

Cirujano abdominal
, Editor medico
Último revisado: 24.06.2018

La plasmoadsorción se lleva a cabo mediante perfusión de plasma a través de un sorbente. El procedimiento puede llevarse a cabo en un modo continuo, y luego la columna con el sorbente se ubica en el circuito extracorpóreo.

Con el fraccionamiento sanguíneo intermitente, el plasma resultante se perfunde a través de un sorbente en el modo de recirculación por medio de una bomba. Purificado a partir de escorias de plasma reinyectadas por vía intravenosa al paciente. El desintoxicante de columna puede contener de 100 a 400 ml de sorbente.

La plasmoresorción se considera suficiente para la perfusión de 1.5-2 OCV a través de 200 ml de sorbente. El control de la eficacia de la desintoxicación se lleva a cabo mediante el cálculo del aclaramiento y la eliminación de la sustancia problema.

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Mecanismo de acción

La plasmosorción tiene como objetivo eliminar las sustancias tóxicas circulantes de peso molecular grande y mediano. Cuando el plasma se perfunde a través del sorbente, los metabolitos tóxicos se fijan en su superficie y en los poros. La baja viscosidad del plasma y la falta de elementos uniformes explican la mayor eficiencia de eliminación de sustancias tóxicas exógenas durante la plasmosorción en comparación con HS.

Efecto esperado de la plasmosorción

La excreción de metabolitos tóxicos moleculares grandes y medianos conduce a una mejora en el estado general del paciente, crea condiciones favorables para el funcionamiento de todos los sistemas corporales.

La plasmoresorción en combinación con plasmaféresis y plasmodiálisis contribuye a la desintoxicación del cuerpo en una amplia gama de sustancias tóxicas, que difieren significativamente en sus propiedades físico-químicas y peso molecular. La desintoxicación compleja del plasma tiene un efecto beneficioso sobre la función de todos los órganos y sistemas vitales del paciente.

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Métodos plasmáticos de desintoxicación del organismo en endotoxicosis aguda

Equipo

Para la separación de la sangre en células de la sangre y el aparato de plasma se utiliza después de
a) una centrífuga de fraccionamiento
b) fraccionar la membrana durante el uso del filtro de plasma y un aparato "riñón artificial" para el fraccionamiento discontinua (discreta) - centrífuga de
la sangre del paciente (300-500 ml) se recogió en viales especiales o bolsas de plástico con anticoagulante -. Rin hepa sodio, glyugitsirom etc.
a continuación, utilizando una centrífuga (velocidad del rotor sobre 1800-2500 min1) sangre se separa en dos partes - célula suspensión en un precipitado y el plasma (sobrenadante hueso Yid)
metabolitos tóxicos se concentran principalmente en el plasma
mucho más pequeña parte de ellos - en la superficie de las células rojas de la sangre
de las sustancias tóxicas eritrocitos puede ser lavado por dilución en solución salina o perfusión a través del sorbente
para aplicar sorbentes de sorción plasma

Sistema de carreteras

De acuerdo con la metodología del procedimiento, un conjunto de troncos diseñados para este separador

Acceso vascular

Viena Central

Preparación preliminar

Antes del procedimiento de excreción del plasma del paciente (plasmaféresis) recomiendan infusión intravenosa implementar preparaciones postglaciales blancos, por ejemplo, 200 ml de plasma o coloides
Cuando se requiere hematocrito de 45% y por encima de dilución hemo preliminar
debe considerarse intervalo de hematocrito óptimo 35-40%
dependiendo de los parámetros de coagulación de la sangre se lleva a cabo un general o una heparinización regional de la paciente durante un discretas procedimientos anticoagulantes de realización contenida en plástico especial na ket, que no requiere heparinización del paciente

Método de perfusión de sangre

Al llevar a cabo la sangre procedimiento de separación continua del paciente para el sistema de red a través de la bomba de perfusión entra en el fraccionamiento (separar) dispositivo - una centrífuga o un filtro de plasma, donde asigna dos carreteras uno de los cuales comprende un plasma y el otro - la suspensión de células
se cierra la línea de conexión del circuito extracorpóreo, a través del cual una una de las venas de las células de sangre del paciente son introducidas
plasma separado puede ser desintoxicado usando el sorbente (plasmasorption) y por vía intravenosa regresaron bo lino
emisión de plasma tóxico se puede quitar durante la plasmaféresis con sus posteriores soluciones de proteína de reemplazo
Cuando la realización de la sangre del paciente separación intermitente se recogió en recipientes de plástico especiales que contienen un anticoagulante y luego se separó por centrifugación en dos fracciones de células de la sangre y el plasma
usando un plasma de dispositivos de empuje especial retirado del recipiente con su sustitución subsiguiente con un volumen igual de solución de cloruro sódico isotónica
elementos en forma diluida s devuelta al paciente por vía intravenosa en la sangre
El plasma aislado puede estar sustituido con preparaciones de proteína destoxificada por cualquiera de sorción de plasma y después se administra por vía intravenosa a un paciente

Volumen de perfusión de sangre, plasma

En la realización de procedimientos de plasmaféresis perfusión sanguínea volumen determina un hematocrito
Para lograr efecto de desintoxicación reemplaza 800-2500 ml de plasma en promedio
En la realización de plazmodializa o sorción plasma procedimiento perfundido a través del dispositivo detoxicating 1,5-2 CGO

Modos recomendados

Cuando la separación de sangre velocidad del rotor de centrífuga de aproximadamente 1800-2300 min1
Al realizar plazmodializa o de sorción plasma procedimientos caudal de plasma en el circuito extracorpóreo depende del volumen de plasma obtenido mediante la separación de la sangre

Indicaciones de uso

La plasmaféresis
krupnomolekulyarnyh toxemia (mioglobina) o acoplado a la proteína (bilirrubina) sustancias
fibrinoliznye sangrado durante la intoxicación En estos casos, es necesario sustituir el plasma del fresco plasmasorption plasma congelado donante paciente
medio intoxicación y krupnomolekulyarnyh metabolitos tóxicos
se aplica además de la plasmaféresis para mejorar efecto de desintoxicación Aplicación sorción plasma como un procedimiento independiente poco práctico Se debe dar preferencia a HS - pr económicamente más barato Procedimiento, aunque la magnitud de la holgura y la eliminación de metabolitos tóxicos en la sorción plasma más alta que GS

Contraindicaciones

Hipoproteinemia (proteína total inferior a 40 g / l), insuficiencia cardiovascular aguda (presión arterial inferior a 80/40 mm Hg), riesgo de hemorragia asociado a la heparinización del paciente, intolerancia a la proteína extraña

Complicaciones

En la realización de procedimientos de plasmaféresis plazmodializa, sorción plasma, los siguientes complicaciones de la
insuficiencia cardíaca aguda a) sangre exfusion rápido, especialmente cuando el sistema extracorpóreo "complicada" (filtro de plasma, el / sorbente / línea dializador), lleno de sangre del paciente y de plasma b) debido a la hipocalcemia por vía intravenosa la introducción de una cantidad excesiva de citrato de sodio como anticoagulante del choque anafiláctico

Tasa de perfusión sanguínea

Depende de la posibilidad del dispositivo de separación


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