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Salud

Tratamiento del ronquido con láser - uvulopalatoplastia con láser

, Editor medico
Último revisado: 26.09.2022
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En la última década y media, los láseres médicos han sido ampliamente utilizados para solucionar el problema de la roncopatía. El tratamiento de los ronquidos con láser, el método de uvulopalatoplastia con láser, tiene como objetivo aumentar la luz de las vías respiratorias en la orofaringe y reducir el volumen de los tejidos blandos que crean una barrera para el flujo de aire, vibran durante la inhalación y la exhalación, provocando un sonido característico..

Indicaciones

Una operación ambulatoria para roncar con láser consiste en reducir y cambiar el proceso del paladar blando: la lengua (úvula) y el paladar blando (velum palatinum). Por tanto, las indicaciones de este procedimiento son el ronquido primario  , que se produce por una disminución del tamaño de la vía aérea orofaríngea, que se debe o bien a las características anatómicas de la orofaringe, o bien a un aumento del volumen (hipertrofia) de los tejidos de la lengua, el paladar blando y, a veces, la pared faríngea posterior. [1]

Existen varios métodos, y la elección depende de las características individuales de cada paciente.

Preparación

Antes de tomar la decisión de tratar los ronquidos con un láser, los pacientes se someten a un examen otorrinolaringológico adecuado y un examen de la faringe, incluido el instrumental.

Para aclarar el alcance del procedimiento y la localización del impacto, la estructura anatómica exacta de la orofaringe - la úvula y los arcos palatinos (palatogloso y palatofaríngeo) - se determina utilizando la clasificación de Mallampati: una evaluación visual de la distancia desde la base de la lengua hasta la parte superior de la cavidad oral y la ubicación de la úvula palatina, que son visibles cuando el paciente abre la boca.

Para prevenir un sangrado grave, la preparación incluye suspender el uso de ácido acetilsalicílico, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y medicamentos a base de hierbas que reducen la coagulación de la sangre dos semanas antes de la cirugía. [2]

¿A quién contactar?

Técnica Tratamiento del ronquido con láser - uvulopalatoplastia con láser

La técnica de la operación depende del método elegido, y hoy tales procedimientos para reducir el volumen de los tejidos blandos de las estructuras anatómicas orofaríngeas incluyen tres métodos principales.

La más invasiva es la uvulopalatoplastia o uvulopalatofaringoplastia asistida por láser (LA-UPPP) que utiliza un láser ablativo de dióxido de carbono y una sonda de RF. El procedimiento dura hasta media hora y se realiza bajo anestesia local. [3]

La técnica del método LAUP - uvulopalatoplastia láser utilizando un láser Nd: YAG de neodimio de pulso largo - consiste en la escarificación (violación de la integridad del tejido) del paladar blando por evaporación de la membrana mucosa y los tejidos de la capa submucosa a lo largo de un rectángulo (1,5 -2 cm de ancho) que se extiende desde las fosas palatinas hasta la lengua. Para obtener resultados visibles, se requieren tres sesiones de tratamiento con láser: la segunda, después de dos semanas, la tercera, después de 45 días. [4]

Más moderna y menos invasiva (el procedimiento no requiere anestesia) es la técnica no ablativa Nightlase. Utiliza un láser de erbio de pulso corto Er:YAG (con una longitud de onda de 2940 nm) - con un efecto sin contacto en los tejidos de la úvula, raíz de la lengua, paladar blando, paredes laterales y posteriores de la faringe. El punto del rayo láser colimado que emerge de la punta se mueve de una región anatómica a otra. El efecto fototérmico, que consiste en calentar las áreas tratadas a + 45-65 ° C, provoca la contracción de las fibras de colágeno de la membrana mucosa, seguida de neocolagénesis, la formación de colágeno más denso. [5]

Contraindicaciones

El tratamiento de los ronquidos con láser está contraindicado:

  • con obesidad con un índice de masa corporal de más de 35;
  • con falta de aliento severa e insuficiencia respiratoria;
  • con  síndrome de apnea del sueño ;
  • con inflamación aguda en la garganta (amigdalitis, faringitis) o exacerbación de enfermedades otorrinolaringológicas inflamatorias crónicas;
  • en caso de cicatrización en la orofaringe,
  • con patologías psiconeurológicas y trastornos mentales;
  • con diabetes;
  • con un aumento del reflejo nauseoso;
  • en presencia de enfermedades oncológicas;
  • si está tomando medicamentos que aumentan la fotosensibilidad;
  • mujeres embarazadas y pacientes menores de 18 años.

Consecuencias después del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento con una violación de la integridad de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, puede haber complicaciones después del procedimiento de uvulopalatoplastia con láser, como:

  • sangrado;
  • hinchazón de la membrana mucosa de la orofaringe y la regurgitación resultante (ingestión de líquido tragado en la nariz);
  • inflamación de la mucosa de la garganta en caso de infección;
  • sequedad en la garganta o sensación de tener un cuerpo extraño en ella;
  • cambio temporal en la fonación (formación de la voz) debido al desarrollo de insuficiencia velofaríngea, que conduce a la nasalidad;
  • disgeusia (cambio en el gusto);
  • disosmia (alteración de la percepción del olor).

Complicaciones después del procedimiento

Al igual que con cualquier procedimiento con una violación de la integridad de la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, puede haber complicaciones después del procedimiento de uvulopalatoplastia con láser, como:

  • sangrado;
  • hinchazón de la membrana mucosa de la orofaringe y la regurgitación resultante (ingestión de líquido tragado en la nariz);
  • inflamación de la mucosa de la garganta en caso de infección;
  • sequedad en la garganta o sensación de tener un cuerpo extraño en ella;
  • cambio temporal en la fonación (formación de la voz) debido al desarrollo de insuficiencia velofaríngea, que conduce a la nasalidad;
  • disgeusia (cambio en el gusto);
  • disosmia (alteración de la percepción del olor).

Cuidado después del procedimiento

Después de la uvulopalatoplastia con láser, los pacientes deben:

  • controlar el dolor con analgésicos, así como enfriar la cavidad bucal con hielo (mantener los alimentos helados en la boca);
  • comer bien, es decir, consumir alimentos líquidos durante los primeros cinco a seis días después de la operación;
  • beber más líquidos (agua y jugos a temperatura ambiente);
  • los primeros días, para reducir la hinchazón, duerma con la cabeza levantada 45 grados (coloque una almohada adicional);
  • reducir la actividad física dentro de las tres semanas;

Durante aproximadamente un mes después del procedimiento, no debe usar enjuagues bucales, pastillas o aerosoles para la garganta, ni beber alcohol, ya que puede irritar la membrana mucosa. [6]

Reseñas

Hay que tener en cuenta que el tratamiento de los ronquidos con láser no da un resultado 100% positivo. Por ejemplo, la respuesta positiva de los pacientes que han adoptado la técnica NightLase es del 74 %.

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