Tratamiento farmacológico de la osteocondrosis espinal

Las complicaciones neurológicas de la osteocondrosis espinal son un importante problema médico-social y económico. Un gran número de pacientes en edad de trabajar se ven obligados a gastar mucho tiempo y dinero cada año para detener y prevenir las complicaciones de esta enfermedad. En este sentido, es comprensible la urgencia del problema de elegir un tratamiento racional de la osteocondrosis. Como se sabe, este tratamiento es complejo e incluye tanto la prescripción de medicamentos (farmacoterapia) y el uso de métodos de terapia no farmacológica, como el tratamiento quirúrgico. Veamos con más detalle las posibilidades de la farmacoterapia. Sus áreas principales son el impacto sobre el síndrome de dolor, el componente musculo-tónico, la mejora de la microcirculación y el trofismo tisular.

Si se produce un síndrome de dolor agudo en unos pocos días, el paciente debe mantener el reposo en cama para reducir el volumen y la intensidad de los movimientos en el área afectada. El paciente debe tomar una posición cómoda y relajada sobre la espalda. A menudo, los pacientes eligen su propia postura con la espalda ligeramente levantada y las rodillas ligeramente flexionadas. El requisito principal es que el paciente se acueste sobre una superficie dura en una posición cómoda. El calor seco o frío puede aliviar el dolor, mientras que el calentamiento profundo o fuerte lo intensifica más a menudo. Con la expansión gradual del régimen, se recomienda a los pacientes que limiten temporalmente la actividad física y eviten la permanencia prolongada en una postura no fisiológica, movimientos bruscos en la columna (extensión, rotación, inclinación) y levantamiento de pesas. Si hay signos de inestabilidad del segmento motor vertebral y una tendencia a repetir el dolor, es recomendable usar un corsé durante varios días. Sin embargo, debe recordarse que el uso prolongado de un corsé puede provocar un debilitamiento de los músculos. Después de un alivio completo del dolor y la eliminación de la incomodidad, es necesario comenzar con ejercicios especiales de fisioterapia que enseñen al paciente los movimientos correctos sin aumentar la carga en la columna vertebral, fortaleciendo los músculos de la espalda y el cuello. Como regla general, el curso (7-10 procedimientos) de un masaje calificado, nadar en agua tibia, tiene un efecto positivo.

Un componente importante del tratamiento es la designación de medicamentos analgésicos que deben tomarse en un curso (por hora), sin esperar el aumento del dolor. Analgin, paracetamol, sedalgin son los más utilizados . En los primeros días del síndrome de dolor agudo, use mezclas que contengan, junto con analgésicos, deshidratantes (descongestionantes), antiinflamatorios, relajantes musculares, sedantes. Analgin (1-2 ml de solución al 50%) y analgésicos de otros grupos - baralgin (5-10 ml), novocaína (de 20 a 100 ml de solución al 0.5%) a menudo se combinan con la prescripción de hidrocortisona (20-40 mg), lasix ( 20-40 mg), aminofilina (10 ml de una solución al 2.4%), tranquilizantes (Relanium 1-2 ml), vitamina B ₁₂ (hasta 2000 μg por administración). La administración por goteo de estas mezclas (en varias combinaciones compatibles) puede llevarse a cabo 2 veces al día. Aplicación novocaína posible en varias diluciones y sus derivados trimekain (0,5 a 0,25%), sovkain (0,5-10%); lidocaína (0.5; 1; 2%)

Composición aproximada de las mezclas:

• Solución de dipirona 50% - 1.0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg Solución de novocaína 0.25% - 100.0 Phys. Solución - 150.0 - en / en goteo
• Baralgin - 5.0 Relanium - 2.0 Dexazone - 4 mg Novocain - 0.25% - 50.0 Glucosa - 5% - 200.0 - en / en el goteo
• Analgin 50% - 2.0 V ₁₂ - 1000 µg No-shpa - 2% - 2.0 Reopirin - 5.0 - V / m

El complejo de tratamiento deshidratante (anti-edematoso) está indicado principalmente en pacientes con síndrome radicular severo. Más a menudo en esta situación, use saluréticos de acción rápida o dexazona. No hay consenso sobre la eficacia de estos fármacos.

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) son medicamentos de acción combinada (incluido un efecto analgésico pronunciado ). En la mayoría de los casos, se usan los siguientes medicamentos de este grupo: diclofenac (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofeno; indometacina; piroxicam; ketoprofeno (artrosileno, ketonal); Ketorolac (Dolak); lornoxicam (xefokam). Su acción se basa en la inhibición no selectiva de la ciclooxigenasa, que provoca el bloqueo de las reacciones de la cascada araquidónica y la interrupción de la síntesis de prostaglandinas. Esto conduce a una reducción en el daño a las membranas celulares, lo que dificulta la progresión del proceso inflamatorio. Los fármacos de este grupo tienen un pronunciado efecto antiinflamatorio, antirreumático, analgésico, antipirético, antiplaquetario. Una variedad de formas de liberación de diclofenaco proporciona facilidad de uso. Los comprimidos de Voltaren son de 25 y 50 mg cada uno, 100 mg de comprimidos de acción prolongada, soluciones de inyección en ampollas de 3 ml (25 mg / 1 ml), supositorios rectales 50, 100 mg y 25 mg cada uno para niños. Por lo general, los arenas de voltios se prescriben por vía oral para 25-50 mg 2-3 veces al día (pero no más de 150 mg / día). Cuando se logra el efecto terapéutico, se utilizan 50 mg por día. Supositorios prescritos 50 mg 2 veces al día, crema para uso externo "voltaren emulgel": 1% frotada en la piel sobre la lesión (2-4 g) 2 veces al día (utilizada para mejorar el efecto con otras formas de dosificación).

Cuando se toma per os, existe un efecto dañino directo del diclofenaco en las células de la mucosa gástrica con daño mitocondrial y disociación de la fosforilación oxidativa. Por lo tanto, en presencia de signos de lesiones del estómago y del duodeno 12, se prefieren las formas de vela de diclofenaco, tales como, por ejemplo, supositorios de diclovit (50 mg cada uno ). Se muestra que la duración del supositorio diklovit es más larga que la duración de la forma de la tableta. Esto reduce la cantidad de dosis del medicamento por día, lo cual es de gran importancia, especialmente para los pacientes ancianos. Los supositorios de Diklovit se usan generalmente 2 veces al día (monoterapia) o en terapia de combinación: durante el día el paciente recibe inyecciones o tabletas, y por la noche, supositorios, lo que crea el mejor efecto terapéutico debido a un mantenimiento más uniforme ya largo plazo de la concentración del fármaco en la sangre. Para uso externo, se produce 1% de Diklovit-gel.

El curso del tratamiento con medicamentos del grupo de AINE es determinado por el médico dependiendo de la gravedad de la enfermedad, pero generalmente no excede los 7-14 días.

También se usan inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa tipo 2 (COX 2): Naise (nimesulida); celecoxib (celebrex); Meloxicam (Movalis). Se recomienda usar dosis adecuadas de AINE en un curso corto (no más de 5-7 días). En algunos casos (si el paciente está contraindicado para el uso oral de estos medicamentos en el caso de síndrome hemorrágico, úlcera gastrointestinal), se muestran las inyecciones intramusculares de AINE. Además, estos medicamentos pueden usarse en forma de ungüentos (por ejemplo, fastum-gel) o en forma de supositorios rectales (por ejemplo, ketoprofeno). Se debe enfatizar una vez más que cuando el uso parenteral o rectal de AINE, los síntomas dispépticos ocurren con menos frecuencia que cuando se toma la tableta, sin embargo, según la mayoría de los investigadores, el riesgo de desarrollar úlceras y erosiones se reduce ligeramente. Si necesita un curso corto de AINE para personas con un alto riesgo de lesiones erosivas y ulcerativas del estómago y el duodeno (ancianos, con antecedentes de úlcera péptica, enfermedades cardiovasculares, tomar corticosteroides y anticoagulantes), se recomienda combinar bloqueadores. H ₂ receptores de histamina (ranitidina 150-300 mg / día., famotidina 40 mg / día.), inhibidores de la bomba de protones (omeprazol 20 mg / día., lansoprazol 30 mg / día. Et al.) o un análogo sintético prostaglandi Nuevo misoprostol (100-200 mg 3-4 rd). La aparición de dispepsia o complicaciones erosivas y ulcerativas requiere la cancelación urgente de AINE y la elección de tratar una combinación de otros fármacos con efectos analgésicos, antiinflamatorios y de mejora de la microcirculación.

Los inhibidores selectivos de la COX tipo 2, por ejemplo, movalis, celecoxib, tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios del tracto gastrointestinal que los AINE tradicionales. El celecoxib ha demostrado ser eficaz en la osteoartritis y la espondilitis anquilosante. Al mismo tiempo, con los síndromes de dolor vertebral, su eficacia no se ha establecido de manera confiable. Según algunos investigadores, el medicamento puede servir como un medio de elección en caso de mala tolerancia a los AINE tradicionales, un historial de úlcera gástrica y 12 úlceras duodenales y, si es necesario, el uso a largo plazo de los AINE.

La combinación óptima de alta eficacia y seguridad se caracteriza por el uso de movalis, que se utiliza cada vez más en el tratamiento de la artrosis y la artritis, y los síndromes de dolor de la génesis vertebrogénica y muscular. Recientemente, cuando aparece la forma de inyección de meloxicam, se recomienda el uso de la llamada terapia "gradual" con Movalis: en el período agudo, durante 3-6 días, dependiendo de la gravedad del síndrome de dolor, las inyecciones se administran diariamente en dosis de 15 mg (1 ampolla). ) por día, luego cambie a la forma de tableta del medicamento, también 15 mg una vez al día. Si la gravedad del dolor no se reduce durante 3-4 días, el tratamiento puede ser mejorada asignación significa proporcionar un efecto inhibidor sobre las estructuras de la corteza y del cerebro límbico tal como hidrato de cloral (no más de 2 gramos por enema) o analgésicos opioides, sintético, por ejemplo tramadol (Tramal ). Este fármaco tiene un efecto analgésico pronunciado, estimulando los receptores de opiáceos, reduce la incautación sináptica inversa de la norepinefrina y la serotonina. La dosificación es individual, dependiendo de la intensidad y naturaleza del dolor. En promedio, use 50-100 mg / día. Con dolor muy intenso, no más de 400 mg / día. Las tabletas o cápsulas (50 mg cada una) se tragan sin masticar, con una pequeña cantidad de agua. La solución inyectable se libera en ampollas de 1 ml (50 mg) o 2 ml (100 mg). Forma de liberación conveniente en supositorios (100 mg). Debe recordarse que durante el período de tratamiento es necesario abstenerse de conducir, (a medida que cambia la velocidad de reacción), y con el uso prolongado de grandes dosis, puede desarrollarse la dependencia de fármacos. Solo con dolores intolerables recurren a los estupefacientes (opio en velas, leoran, fenadon, promedol).

Junto con la administración sistémica de analgésicos, con dolor y síndrome muscular-tónico, las aplicaciones locales basadas en Dimexidum (solución acuosa 10-30-50%) tienen un buen efecto. Dimexide se diluye con una solución al 0,5-2% de novocaína a razón de 1 a 2. Dada la capacidad de Dimexid para "llevar" el fármaco activo a los tejidos, es recomendable incluir hidrocortisona en la solución de aplicación [dimexide 5 ml + novocaína 0,5% 10 ml + hidrocortisona (para inyecciones intravenosas) 2.5 ml (75 mg)] durante 5 días una vez al día, y luego voltarena [dimexide 5 ml + novocaína 0.5% 10 ml + voltaren 3 ml] durante 5 días 1 una vez al día Para aplicaciones, la gasa de 5 capas se impregna con una solución adecuada y se aplica a la proyección de los puntos de dolor (para un vendaje térmico local) durante 30-40 minutos 1 vez al día. El curso general de las aplicaciones locales es de 10 procedimientos: 5 - con hidrocortisona y 5 - con un campo de voltios.

En la práctica, se utiliza con bastante frecuencia el bloqueo paravertebral procaína. El bloqueo paravertebral es un concepto colectivo. Sólo indica que el bloqueo está muy cerca de la columna vertebral. El bloqueo paravertebral puede ser intracutáneo, subcutáneo, muscular, perineural y también llamado "radicular". A veces los ganglios del tronco simpático fronterizo están paravertebralmente bloqueados. Es necesario considerar la localización preferencial del proceso patológico con radiculopatía lumbosacra discogénica. Una de las disposiciones generales importantes es que la osteocondrosis de la columna vertebral está especialmente acompañada por irritación o una etapa más pronunciada de compresión de las raíces L1 y S1. Esta circunstancia está asociada con un aumento del trauma del disco lumbosacro, así como con el hecho de que el foramen intervertebral a este nivel es particularmente estrecho (1-3 mm frente a 5 mm para las vértebras superpuestas) y la médula cubre completamente el foramen. El bloqueo de la raíz paravertebral está indicado para la radiculopatía. Aplique una solución al 0,5-1% de novocaína o mézclela con una emulsión de hidrocortisona, con menos frecuencia, con otros medicamentos. Una mezcla de hidrocortisona con una solución de novocaína se prepara inmediatamente antes del uso. Por lo general, se utilizan 50-75 mg de hidrocortisona y hasta 100 ml de novocaína (según el número de puntos utilizados para el bloqueo y la condición física del paciente). Debe tener una solución limpia de novocaína de la concentración deseada. La novocaína se usa para la anestesia preparatoria, y su mezcla con hidrocortisona se usa para la administración directamente en el área del cordón espermático. La técnica del bloqueo paravertebral se describe en manuales especiales. Las inyecciones se repiten después de 2-3 días, solo 3-5 inyecciones por curso. Junto con la novocaína, es posible usar varios derivados de la misma: trimecain (0.5-0.25%), sovkain ( 0.5-10 %); lidocaína (0,5; 1; 2%).

Agentes locales irritantes y que distraen (uso externo de ungüentos que contienen AINE (por ejemplo, diclofit-gel, voltaren-emulgel, etc. Mencionados anteriormente), crema de lidocaína, betanikomilon, finalgon, microflex, es-sex, efkamona, crema de tigre pueden reducir la gravedad del dolor. , veneno de serpiente y abeja, anuzol, bantin, uso local de parche de pimienta) y terapia local de reflejos y efectos de fisioterapia.

El impacto en el componente musculo-tónico (musculo-tónico) del dolor incluye relajación postisométrica, masajes y ejercicios terapéuticos, que incluyen ejercicios para fortalecer el sistema muscular o estirar los músculos espásticos. Se produce un efecto positivo mediante el bloqueo del gatillo y los puntos dolorosos con varios ml de una solución de un anestésico local y / o un corticosteroide. También se utiliza la irrigación de la zona dolorosa con cloroetilo y el posterior estiramiento de los músculos. Con el dolor miofascial prolongado causado por reacciones musculo-tónicas secundarias, se prescriben relajantes musculares, por ejemplo, sirdalud (tizanidina). Sirdalud es un relajante muscular de acción central. Estimulando los receptores adrenérgicos a ₂, inhibe la liberación de aminoácidos excitadores de las neuronas intermedias de la médula espinal, lo que conduce a la inhibición de la transmisión polisináptica de la excitación en la médula espinal, que regula el tono del músculo esquelético. Sirdalud es eficaz contra los espasmos musculares dolorosos agudos y espasmos crónicos de origen espinal y cerebral. Disponible en tabletas de 2 y 4 mg. Para aliviar el dolor en el espasmo muscular, sirdalud se prescribe por vía oral para 2-4 mg 3 veces al día, en casos graves, un adicional de 2-4 mg por la noche. Con precaución, el medicamento se prescribe a pacientes con insuficiencia renal y hepática. Durante el tratamiento, uno debe abstenerse de trabajar que requiere reacciones psicomotoras rápidas. De los otros fármacos de este grupo, se utilizan baclofeno 30–75 mg / día, diazepam 10–40 mg / día y tetrazepam (miolastán) 50–150 mg / día. O una combinación de relajantes musculares con analgésicos (mialgin). La duración de este tratamiento es de aproximadamente 2 semanas.

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Mejora de la microcirculación y el metabolismo, tratamiento sintomático de la osteocondrosis espinal.

El complejo de farmacoterapia incluye fármacos que mejoran la microcirculación. Entre ellos, es aconsejable la designación de pentoxifilina (trental) 400 mg 2-3 veces al día por vía oral o 100-300 mg por goteo IV por 200 ml de solución isotónica de cloruro de sodio, solución al 10% de courantyl (dipyridamole) 75 mg IV.

Para mejorar la circulación periférica, se utilizan vasodilatadores: klamin o teonikol (150-300 mg 3 veces al día), ácido nicotínico de 1 a 6 ml por vía intramuscular, así como medicamentos que estimulan el flujo venoso: escuzan, troxevasin, glevenol.

Para mejorar el trofismo de los tejidos de la médula espinal, el aparato musculo-ligamentoso, se utiliza una solución al 20% de Actovegin 2–5 ml por vía intramuscular durante 14 días; Tanakan 40 mg 3 veces al día.

Efecto reparador de los preparados vitamínicos. Estas sustancias pertenecen al grupo de inmunoprotectores inespecíficos y pueden ser agentes adicionales de terapia patogénica y sintomática. Muchos de ellos tienen propiedades antioxidantes que reducen diversas manifestaciones patológicas en el desarrollo de reacciones inflamatorias y de dolor. Este grupo de fármacos es especialmente necesario en el período de recuperación después del alivio del período agudo de radiculopatía. Así, las preparaciones de vitaminas A, E, _B2, P, C contribuyen al fortalecimiento de la pared vascular capilar, especialmente con su baja resistencia. Las preparaciones de vitaminas B6, B12, PP normalizan la conducción de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas periféricas y a través de la sinapsis neuromuscular, ayudan a reducir la sensación de dolor, reducen la hinchazón. Las dosis altas de ácido ascórbico causan la estimulación de la glucocorticosteroidogénesis endógena con la manifestación posterior de la actividad analgésica y antiinflamatoria característica de los glucocorticosteroides.

Fuera de la exacerbación del síndrome de dolor, es ampliamente posible utilizar los denominados condroprotectores, que son extractos de cartílago (rumalon 1-2 ml / m / d, arteparón 1 ml / m 2 veces a la semana), preparaciones de condroitina para mejorar el metabolismo de los cartílagos articulares. -sulfato {arthron 1-2 ml / m; struktum 750 mg 2 veces al día durante 3 semanas, luego 500 mg 2 veces al día, condóxido, pomada 2-3 veces al día), alflutop 1 ml / m, glucosamina (don) 1,5 g por vía oral. Estos medicamentos tienen un efecto estimulante sobre la regeneración del tejido cartilaginoso, reducen la inflamación concomitante y alivian el dolor en las articulaciones y la columna vertebral afectadas. En particular, el condóxido, cuyo principio activo es el sulfato de condroitina, se refiere a los agentes reductores de reemplazo que son idénticos a los mucopolisacáridos y las glicosaminas. Debido a esto, tiene un efecto estimulante sobre la regeneración del cartílago articular. El segundo componente de la pomada, dimetilsulfóxido, tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio pronunciado, que contribuye a una penetración más profunda del sulfato de condroitina en el tejido. Hondroksid se recomienda para uso externo aplicando 2-3 veces al día sobre la piel sobre la lesión y frotando durante 2-3 minutos hasta que se absorba por completo. El uso de condóxido en la osteocondrosis por fonoforesis es más efectivo. La duración de la terapia con condroprotectores es individual.

Se utilizan con frecuencia otros estimulantes biogénicos: extracto líquido de aloe para inyección; solcoserilo; cuerpo vítreo; Phibs; ácido glutámico.

Un problema importante en la osteocondrosis de la columna cervical es el tratamiento del vértigo, que ocurre con bastante frecuencia, especialmente en los del grupo de mayor edad. El vértigo vertebral preocupa a los pacientes no tanto durante las exacerbaciones (aquí se destacan los síndromes de dolor mencionados anteriormente), como durante las remisiones relativas, que afectan el nivel general de actividad vital, los antecedentes emocionales y la capacidad de trabajo. Los traumatismos osteofitos de la arteria vertebral, acompañados por el desarrollo de cambios en su íntima y la posibilidad de formación de espasmos vasculares, crean requisitos previos para el deterioro de la circulación sanguínea en la cuenca vertebrobasilar. En pacientes de edad avanzada, dada la presencia de cambios ateroscleróticos en los vasos, esto conduce a la aparición y progresión de la insuficiencia vertebrobasilar, que se manifiesta principalmente por trastornos cocleovestibulares (vértigo sistémico o no sistémico, paracuses, síndrome leve). En el tratamiento del vértigo, los fármacos de diferentes grupos pueden usarse de una forma u otra, reduciendo la excitabilidad de las partes centrales y periféricas del analizador vestibular. Entre ellos se encuentra un análogo sintético de la histamina betaser (betahistina). Este fármaco actúa sobre los receptores de histamina H2 y H3 del oído interno y los núcleos vestibulares del sistema nervioso central, mejora la microcirculación y la permeabilidad de los capilares del oído interno, aumenta el flujo sanguíneo en la arteria principal, normaliza la presión de la endolinfa en el laberinto y la cóclea. El fármaco es eficaz en la administración oral de 8 mg 3 veces al día; El curso de tratamiento es de 1 a 3 meses. Sin embargo, es necesario recordar su uso cuidadoso en pacientes con antecedentes de úlcera péptica, feocromocitoma, asma bronquial. También es posible recomendar a la utilización de fármacos vasoactivos [cinarizina (Stugeron) Vinpocetina (Cavinton)], la mejora de la microcirculación [pentoxifilina (Trental)] combinada medios metabólicos vasculares (Tanakan, pikamilon, vazobral), antihistamínicos (Tavegilum, Suprastinum), bioestimulantes.

Con el síndrome radicular pronunciado, el tiempo de tratamiento aumenta significativamente (hasta 6-8 semanas en comparación con 2-3 semanas con lumbodinia no complicada). El tratamiento debe realizarse en un hospital. Los principios del tratamiento siguen siendo los mismos: el reposo en cama durante al menos 10-14 días, el uso de analgésicos, en particular, los AINE. En el caso del síndrome de dolor severo, que no puede detenerse por métodos convencionales, recurren al uso de fármacos con un efecto analgésico más pronunciado, por ejemplo, analgésicos sintéticos como el ya mencionado tramadol (tramal), fortral, etc. El método de elección es el uso de bloqueos epidurales realizados a través de la abertura sacrococcígeo, por vía translumbal o por la primera abertura sacra. Preferiblemente para bloqueos el uso de drogas con acción local y la formación de un depósito en el lugar de la inyección. En los casos graves, en ausencia de contraindicaciones, se lleva a cabo un ciclo corto (3-5 días) de tratamiento con corticosteroides (prednisona en una dosis de 80-100 mg por día por vía oral durante 3-5 días, seguido de una reducción acelerada de la dosis). Aplicar terapia dirigida a mejorar la microcirculación y el trofismo tisular.

Para los síndromes radiculares causados por hernia verificada del disco intervertebral, es posible la administración intradiscal de quimopapaína para la lisis enzimática del disco.

En los casos de síndrome de dolor crónico (el dolor dura más de 3 meses), se requiere un examen exhaustivo del paciente para establecer la posible causa de dolor (compresión por un tumor, absceso, osteoporosis grave). También se necesita un análisis de la totalidad de los factores psicológicos, somáticos y otros que contribuyen al dolor crónico.

El énfasis en el tratamiento del síndrome de dolor crónico se transfiere a los métodos de exposición no farmacológicos (masaje, fisioterapia, natación, terapia de reflejos, fisioterapia) y la expansión gradual del modo motor. Es aconsejable utilizar la administración de fármacos por fonoforesis. De este modo, la inclusión de la fonoforesis de la pomada de condóxido en el programa de actividades de rehabilitación de pacientes con osteocondrosis espinal en estadio I-II contribuye a un alivio más rápido del dolor, la desaparición de los síntomas de tensión, el restablecimiento de la actividad física del paciente. Se ha demostrado clínicamente que el uso de la pomada de condoxida con fonoforesis en pacientes con osteocondrosis de la columna vertebral es seguro y no causa efectos secundarios. El curso de tratamiento incluye 12-15 procedimientos. La intensidad del ultrasonido de 0.2-0.4 W / cm ² en modo pulsado por un método lábil durante 8-10 minutos.

Cuando se forman las actitudes psicológicas del paciente sobre el síndrome de dolor o la aparición de síntomas depresivos, es necesario consultar a un psicólogo clínico y un psiquiatra. La efectividad de las medidas correctivas a menudo aumenta al tomar antidepresivos o tranquilizantes "leves".

En los casos resistentes al tratamiento farmacológico, es necesario consultar con un neurocirujano para decidir el tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis. El tratamiento quirúrgico de la osteocondrosis espinal se muestra absolutamente en el secuestro del disco intervertebral con la formación de un “cuerpo extraño” dentro del espacio epidural. La consulta urgente de un neurocirujano con una decisión sobre una operación también es necesaria en casos de compresión aguda de las raíces (incluida la cola del caballo), acompañada de un aumento de la parálisis de las extremidades y trastornos pélvicos. Otra indicación para el tratamiento quirúrgico es el dolor intenso que causa dolor, que no es susceptible de tratamiento conservador durante varios meses.

Por lo tanto, el tratamiento de la osteocondrosis espinal debe ser complejo, incluido el tratamiento farmacológico y no farmacológico, y largo. Para mantener la motivación del paciente para la recuperación, la actitud del paciente hacia el tratamiento, deben comprender la esencia de los procesos patológicos y las complicaciones neurológicas en la osteocondrosis de la columna vertebral. De lo contrario, el tratamiento se reducirá solo para aliviar las exacerbaciones más frecuentes. Solo la participación activa del paciente en el proceso de tratamiento crea la base para la regresión sostenida de las manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis espinal y la preservación de una vida plena.

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