Úlcera esofágica

La úlcera esofágica es una ulceración de la mucosa esofágica. La enfermedad fue descrita por primera vez por Quincke en 1879 y es más común en hombres que en mujeres. Las úlceras se localizan principalmente en el tercio inferior del esófago.

Etiología y patogénesis

Se distingue entre úlceras esofágicas verdaderas (pépticas) y sintomáticas.

Las úlceras esofágicas verdaderas son úlceras pépticas que ocurren en personas con hernia de hiato esofágico, insuficiencia cardíaca y enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Causas de las úlceras esofágicas

Cuadro clínico

1. El dolor retroesternal es el síntoma más importante de una úlcera esofágica. Generalmente, se presenta durante las comidas. Si la úlcera se localiza directamente en el cardias o la subcardia, el dolor se siente en la parte alta del epigastrio o en la zona de la apófisis xifoides.
2. La disfagia es una sensación de dificultad para el paso de los alimentos a través del esófago, causada por un edema inflamatorio de la mucosa esofágica y su discinesia. En algunos casos, la disfagia se debe al desarrollo de una estenosis ulcerativa del esófago; en este caso, se añade regurgitación del contenido esofágico.

Síntomas de la úlcera esofágica

Datos instrumentales

Esofagoscopia

VM Nechaev (1997) describe tres formas de úlceras esofágicas.

1. Una úlcera focal es una pequeña ulceración (de 0,3 a 1 cm de diámetro) con bordes claros, lisos y sin relieve. La peristalsis está preservada y las paredes no presentan rigidez.
2. Úlcera profunda: de mayor tamaño (0,5-3 cm de diámetro), con bordes claros y uniformes que se elevan por encima del tejido circundante y la peristalsis está conservada.
3. Úlcera plana-infiltrativa: en forma de infiltrado plano con un diámetro de 0,3-3 cm con límites claros, bordes hiperémicos, cubierto de fibrina.

Diagnóstico de la úlcera esofágica