Dieta mediterránea y próstata: los hombres con HBP tienen mejor flujo urinario y menos síntomas

En un estudio prospectivo de 400 hombres con síntomas del tracto urinario inferior (STUI) debido a hiperplasia prostática benigna (HPB), una mayor adherencia a la dieta mediterránea (MedDiet) se asoció con un mejor flujo urinario máximo (Qmáx) y una menor gravedad de los síntomas (IPSS). No se encontraron diferencias en el flujo medio, la orina residual ni el IMC. El estudio se publicó en línea el 6 de julio de 2025 en The Prostate.

Fondo

• El TDUI y la HBP son un problema común en hombres de mediana edad y ancianos. Con la edad, la prevalencia de la HBP y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) relacionados aumenta drásticamente: las metaevaluaciones indican una prevalencia a lo largo de la vida de alrededor del 26 % y un aumento constante con la edad; las estimaciones mundiales indican decenas de millones de casos al año. Esto afecta gravemente la calidad de vida.
• La dieta y los trastornos gastrointestinales (TIUD) están asociados, pero no se ha definido la dieta ideal. Diversas revisiones y estudios poblacionales han encontrado asociaciones entre la calidad general de la dieta, los patrones dietéticos y el riesgo/gravedad de los TIUD y la HBP: los patrones "occidentales" (altos en grasas saturadas y carne roja) se asocian con peores resultados, mientras que los patrones "más saludables" se asocian con mejores resultados. Sin embargo, la evidencia de estudios de intervención es limitada.
• ¿Por qué considerar la dieta mediterránea (MedDiet)? La MedDiet tiene una base biológica sólida: reduce la inflamación sistémica y mejora la función endotelial, lo que puede afectar indirectamente la urodinámica y los síntomas. Esto está respaldado por revisiones sistemáticas y metanálisis.
• Cómo se miden los síntomas y la adherencia a la dieta. La gravedad de la TDUB en hombres se evalúa de forma estandarizada mediante la escala IPSS (7 síntomas + pregunta sobre calidad de vida), y la adherencia a la DietaMed se evalúa mediante el cuestionario MEDAS, de 14 ítems y breve, validado en diferentes poblaciones.
• ¿Qué vacío cubre el nuevo trabajo? En un estudio prospectivo de 400 pacientes con TDUI/sospecha de HBP, se compararon grupos con alta y baja adherencia a la Dieta Mediterránea (según MEDAS), correlacionándola con la uroflujometría (Qmáx, etc.), el volumen urinario residual y el IPSS. Conclusión: una mayor adherencia a la Dieta Mediterránea se asocia con un Qmáx más alto y menos síntomas; no se encontraron diferencias en el flujo medio ni en el RVP. Los autores sugieren considerar la nutrición como parte de un tratamiento integral no farmacológico de la HBP.

¿Qué hicieron?

• ¿Quiénes fueron incluidos?: 400 hombres consecutivos con LNMP/sospecha de HPB.
• Cómo se dividieron: según su compromiso con la Dieta Medicada según el cuestionario MEDAS: un grupo de adherentes (AMD, n=193) y no adherentes (NAMD, n=207).
• Qué se midió: uroflujometría (Qmax, flujo medio), volumen urinario residual (PVR) y escala de síntomas IPSS.
• Estadística: comparación de grupos y correlaciones de MEDAS con parámetros urinarios.

Resultados principales

• El Qmax fue mayor en los adherentes a la MedDiet: 13,87 ± 0,21 ml/s versus 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS – inferior (mejor): mediana 9 vs. 17 puntos (p < 0,001).
• Sin diferencias: flujo medio, PVR e IMC.
• Correlaciones: MEDAS está asociado positivamente con Qmax (r = 0,259; p < 0,001) e inversamente asociado con IPSS (r = −0,610; p < 0,001).

¿Por qué es esto importante?

• La LNMP en la HBP afecta significativamente la calidad de vida. En este contexto, la dieta es una herramienta segura no farmacológica que puede combinarse con fármacos y observación. Los autores enfatizan: debido al diseño observacional, no se ha demostrado causalidad, pero la señal es alentadora.

¿Qué es la Dieta Mediterránea (y cómo puede ayudar)?

La Dieta Mediterránea (MedDiet) se compone de más verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, frutos secos, aceite de oliva, pescado y menos carne roja/procesada, azúcar y alimentos ultraprocesados. Entre los posibles mecanismos de mejora de la HBP/DIU se incluyen la reducción de la inflamación y el estrés oxidativo, una mejor función endotelial y una menor masa de grasa visceral, lo que podría reflejarse en el flujo urinario y las molestias. (Estas son explicaciones biológicamente plausibles, pero no se probaron directamente en este estudio).

¿Qué significa esto para el paciente?

• Hable con su urólogo: MedDiet se puede implementar ahora como parte de un tratamiento integral de la HBP, junto con el control del peso, la actividad física y, si está indicado, alfabloqueantes/inhibidores de la 5-alfa-reductasa.
• Concéntrese en un plato “verde” diario y aceite de oliva; pescado 1-2 veces por semana, frutos secos/legumbres, regularmente; limite los dulces, salchichas/tocino, comida rápida y el exceso de alcohol.

Restricciones

• Estudio observacional: no se puede decir que la dieta por sí sola “curó” los síntomas, es posible que existan factores ocultos (cumplimiento, actividad, enfermedades concomitantes).
• La evaluación nutricional se basa en un cuestionario; siempre existe el riesgo de errores sistemáticos.
• Se necesitan ensayos aleatorios para confirmar el efecto y comprender qué componentes de la MedDiet son más importantes.

Fuente: I. Dağlı et al. The Prostate, “La dieta mediterránea y la hiperplasia prostática benigna: una vía para mejorar la salud urinaria” (en línea, 6 de julio de 2025; versión impresa, septiembre de 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009