Embarazo mediterráneo: cómo la dieta variada de las madres redujo el riesgo de dermatitis atópica en los niños

Si lleva una dieta variada durante el embarazo y se acerca más al estilo mediterráneo, su hijo menor de dos años tendrá menos probabilidades de desarrollar dermatitis atópica (DA). Esta es la conclusión a la que llegaron investigadores suizos y alemanes que analizaron la dieta de las futuras madres y el estado de la piel de sus hijos como parte de la cohorte CARE. En su nuevo trabajo publicado en Nutrients, no encontraron ningún beneficio en la búsqueda de nutrientes individuales, pero sí observaron el efecto de los patrones dietéticos y la diversidad alimentaria.

Fondo

La dermatitis atópica (DA) es la enfermedad cutánea inflamatoria crónica más común en niños pequeños: se presenta en uno de cada cinco o tres hijos, a menudo durante los dos primeros años de vida, iniciando con frecuencia la "marcha atópica" (rinitis alérgica, asma). El desarrollo de la DA se ve influenciado tanto por factores no modificables (genética de la barrera cutánea, como mutaciones de la filagrina) como por factores modificables: el entorno y la nutrición durante etapas críticas del desarrollo fetal e infantil. El concepto DOHaD ("Orígenes del Desarrollo de la Salud y la Enfermedad") sugiere que la dieta materna durante el embarazo puede reconfigurar el sistema inmunitario del niño y la maduración de la barrera cutánea a través de metabolitos, microbiota y mecanismos epigenéticos.

En los últimos años, el enfoque de la investigación se ha desplazado de los nutrientes individuales (omega-3, vitamina D, probióticos) a los patrones dietéticos. La razón es simple: los componentes de los alimentos no actúan solos, sino en combinación: la fibra y los polifenoles nutren la microbiota y aumentan el nivel de ácidos grasos de cadena corta; los omega-3 y las grasas monoinsaturadas modulan la inflamación; una variedad de alimentos vegetales amplía el espectro de antígenos y metabolitos asociados con la formación de inmunotolerancia. En este contexto, la dieta mediterránea —rica en verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado, frutos secos y aceite de oliva, con un consumo moderado de carne roja y alimentos altamente procesados— se considera un modelo realista, seguro y nutricionalmente rico para el embarazo.

Al mismo tiempo, se ha acumulado evidencia de que la estrategia de "evitar alimentos alergénicos durante el embarazo" no previene las alergias en el niño e incluso puede limitar la diversidad dietética, privando a la madre y al feto de nutrientes beneficiosos. Los factores de confusión también son importantes: antibióticos durante el embarazo, antecedentes familiares de atopia, tabaquismo, nivel socioeconómico; por lo tanto, los estudios deben ajustarse estadísticamente adecuadamente. En este contexto, los estudios que evalúan el patrón dietético general y la diversidad dietética en relación con los resultados clínicos tempranos en niños (por ejemplo, el riesgo de DA a los dos años) son especialmente valiosos para pasar de la "búsqueda de vitaminas individuales" a recomendaciones prácticas y aplicables para las futuras madres.

¿Quién y cómo se estudió?

• 116 parejas madre-hijo de la cohorte de nacimiento CARE. Se evaluó la dieta materna durante el embarazo mediante un cuestionario de frecuencia alimentaria (FFQ) validado de 97 ítems y se calcularon varios índices, incluyendo la Escala de Dieta Mediterránea y un índice de diversidad dietética (cuántos ítems diferentes del cuestionario consumió la mujer).
• En los niños, el diagnóstico y los síntomas de EA se evaluaron a los 4 meses, 1 año y 2 años, y los modelos se ajustaron según factores clave: ingesta calórica total, sexo del niño, antibióticos maternos durante el embarazo y antecedentes familiares de atopia en ambos padres.

El resultado fue notable: cuanto más se acercaba la dieta al patrón mediterráneo y más amplia la gama de productos, menor era el riesgo de EA en un niño a los dos años. Sin embargo, la apuesta por el porcentaje de proteínas, grasas, carbohidratos o microelementos individuales no se justificó: no se encontraron asociaciones.

Lo que encontramos - en cifras

• Dieta mediterránea: Las mujeres con una puntuación superior a la mediana (>3) tuvieron un riesgo menor de tener presión arterial en su hijo (ORa 0,24; IC del 95 % 0,08-0,69; p = 0,009) en comparación con la mitad inferior.
• Diversidad dietética: en el grupo con mayor número de alimentos diferentes (por encima de la mediana, >53 ítems FFQ), el riesgo fue aún menor (ORa 0,19; IC 95% 0,06-0,58; p=0,005).
• No funcionó: las proporciones de macro y microelementos, independientemente del patrón, no se asociaron con la presión arterial.
• Una señal interesante: un mayor consumo de carne roja se asoció con un fenotipo de EA persistente en los primeros 2 años (ORa 5,04; IC del 95% 1,47-31,36; p=0,034).

¿Por qué? Los autores nos recuerdan: un patrón dietético no es una simple suma de nutrientes. La dieta mediterránea aporta verduras, frutas, legumbres, cereales integrales, pescado, aceite de oliva (es decir, fibra), polifenoles, omega-3 y grasas monoinsaturadas en combinaciones estables. La diversidad también implica un amplio entrenamiento del sistema inmunitario del niño en desarrollo a través del microbioma y los metabolitos de la madre, que influyen en la formación de la barrera cutánea y la inmunidad innata. Una cápsula aparte con el nutriente adecuado no reemplazará esta sinergia, y esto se refleja en los resultados.

¿Qué significa esto en la práctica?

• Las mujeres embarazadas (y aquellas que están planeando un embarazo) no deben centrarse en el porcentaje de proteínas, grasas e hidratos de carbono, sino en una dieta “mediterránea” equilibrada y variada, con énfasis en fuentes vegetales, pescado y grasas de alta calidad.
• La variedad es la clave: rote verduras/frutas/cereales/legumbres a lo largo de la semana, en lugar de repetir el mismo conjunto.
• No es necesario eliminar por completo la carne roja, pero los resultados sugieren que la moderación y el contexto dietético son importantes, especialmente si el objetivo es favorecer la maduración de la barrera cutánea y la tolerancia inmunitaria en el feto.
• En la vida real, la frecuencia y la composición de la dieta deben discutirse con un médico/nutricionista, teniendo en cuenta las deficiencias individuales, la tolerancia y las indicaciones médicas.

A pesar de su optimismo, los investigadores son honestos sobre sus limitaciones. El tamaño de la muestra es pequeño (n=116, Suiza), la dieta materna es autodeclarada (FFQ) y existe un riesgo de confusión residual (p. ej., nivel educativo, actividad física, factores ambientales). Este es un estudio observacional: muestra asociaciones, no causalidad. Sin embargo, la señal es consistente con datos previos sobre los beneficios de un patrón de embarazo mediterráneo para los resultados alérgicos en niños. El siguiente paso consiste en cohortes más grandes e intervenciones aleatorizadas para evaluar la causalidad y la "dosis" de variación.

Contexto del estudio

• El artículo forma parte de un número especial de Nutrients sobre dieta y alergia en la primera infancia, financiado por CK-CARE (Davos). Fechas límite: envío: 14 de junio, aceptación: 3 de julio, publicación: 7 de julio de 2025.
• En sus modelos, los autores tomaron cuidadosamente en cuenta la atopia familiar y los antibióticos durante el embarazo, factores que a menudo “desplazan las flechas” en alergología.
• Curiosamente, las imágenes de la distribución de BJU en las madres (inserciones del artículo) muestran que muchas cumplían con las recomendaciones nacionales de macronutrientes, pero fue el patrón y la variedad los que resultaron ser predictores del resultado del niño.

Conclusión

En lugar de buscar vitaminas individuales, crear un "plato mediterráneo" rico y variado durante el embarazo es exactamente el enfoque que se vinculó en este estudio con un menor riesgo de dermatitis atópica en el niño a los dos años de edad.

Fuente: Heye KN et al. La diversidad dietética y la adherencia a una dieta mediterránea durante el embarazo protegen contra el desarrollo de dermatitis atópica en la primera infancia. Nutrients, 7 de julio de 2025. https://doi.org/10.3390/nu17132243