Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La radioterapia y la hormonoterapia pueden sustituir a la quimioterapia en el cáncer de próstata
Último revisado: 02.07.2025
La radioterapia podría utilizarse junto con la terapia hormonal, retrasando la necesidad de quimioterapia y mejorando significativamente la calidad de vida de algunos pacientes con cáncer de próstata avanzado, según un estudio dirigido por investigadores de The Royal Marsden NHS Foundation Trust y el Instituto de Investigación del Cáncer de Londres.
Los resultados del estudio TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) se presentaron en el congreso anual de la Sociedad Europea de Radioterapia y Oncología (ESTRO).
Tratamiento del cáncer avanzado
Este estudio de fase II es el primer ensayo prospectivo que investiga el uso de la radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) en pacientes concáncer de próstata oligoprogresivo hormonorrefractario. El cáncer oligoprogresivo se produce cuando las células del tumor original se desplazan a menos de tres sitios en el cuerpo, formando nuevos tumores o lesiones.
Actualmente, la progresión de la enfermedad tras la terapia hormonal se considera una señal de que el cáncer se ha vuelto resistente al tratamiento. Sin embargo, los resultados del estudio mostraron que solo algunos tumores pueden ser resistentes, y si estos tumores se tratan con radioterapia, el resto del cáncer seguirá respondiendo a la terapia hormonal.
El estudio mostró que el cáncer de los pacientes permaneció libre de progresión durante un promedio de seis meses (6,4), y el 40,1% de los pacientes permaneció libre de progresión durante 12 meses.
Estudio de SBRT y terapia hormonal
En un estudio nacional realizado en centros oncológicos de todo el Reino Unido, los investigadores analizaron si administrar SBRT junto con agentes dirigidos al receptor de andrógenos a pacientes con cáncer de próstata avanzado podría retrasar la progresión de su enfermedad.
La SBRT, que puede realizarse con CyberKnife o con equipos de radioterapia estándar, permite a los médicos tratar tumores con precisión submilimétrica. Este enfoque utiliza técnicas avanzadas de imagenología y planificación del tratamiento para administrar la radiación con precisión, minimizando al mismo tiempo el daño al tejido sano circundante.
El 40% de los hombres no presentaron signos de crecimiento del cáncer en 12 meses
Los pacientes del estudio presentaban cáncer de próstata avanzado que ya no respondía al tratamiento convencional. Presentaron un máximo de dos nuevas lesiones cancerosas, desarrolladas durante los dos tipos de terapia hormonal tras una buena respuesta inicial al tratamiento. Todos los pacientes recibieron cinco o seis sesiones de SBRT, indoloras y de una duración de entre 20 y 30 minutos cada una.
Un total de 81 hombres recibieron SBRT, y la mayoría (67%) presentó un solo tumor oligoprogresivo. Las localizaciones de tratamiento incluyeron hueso (59%), pulmón (1%), ganglios linfáticos (32%) y próstata (8%).
Tras una mediana de 19,2 meses, 53 (65 %) pacientes presentaron progresión de la enfermedad; 32 (40 %) progresaron en los seis meses posteriores al tratamiento con SBRT. La mediana de supervivencia libre de progresión tras la SBRT fue de 6,4 meses, y el 40 % de los hombres no presentó evidencia de crecimiento del cáncer 12 meses después del tratamiento.
Los niveles de PSA pueden indicar la eficacia de la SBRT
Los niveles de PSA, en el contexto del cáncer de próstata, se refieren a la concentración de antígeno prostático específico (PSA) en sangre, un marcador secretado por la próstata y que se eleva en caso de cáncer. Entre 43 hombres cuyos resultados de PSA estaban disponibles tres meses después de la SBRT y cuyo cáncer no había progresado a los seis meses, el 84 % presentó una disminución significativa del PSA. Esto se compara con el 45 % de quienes sí habían progresado o fallecieron a los seis meses. Por lo tanto, el PSA parece ser un buen predictor de la eficacia a largo plazo de la SBRT.
Investigación adicional
El tratamiento ahora se está estudiando como parte del ensayo STAR-TRAP, dirigido por la Dra. Julia Murray en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, con la esperanza de que los hallazgos ayuden a cambiar el estándar de atención para pacientes con cáncer de próstata avanzado.
Esperanza de retrasar la necesidad de quimioterapia
La Dra. Alison Tree, oncóloga clínica consultora del Royal Marsden NHS Foundation Trust, lectora honoraria del Instituto de Investigación del Cáncer e investigadora principal del ensayo TRAP, afirmó: «Estos resultados iniciales podrían ser una excelente noticia para los pacientes con cáncer de próstata avanzado. Nos comprometemos a desarrollar tratamientos más inteligentes, más amables y más eficaces para los pacientes del Reino Unido y de todo el mundo».
"Actualmente, las opciones de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata avanzado son limitadas, pero tengo la esperanza de que una vez que se realicen estudios más amplios que confirmen nuestros hallazgos, veremos un cambio y podremos tratar a estos pacientes de manera diferente, utilizando la radioterapia como estándar para atacar las partes resistentes a los medicamentos del cáncer.
"La radioterapia es bien tolerada y los efectos secundarios significativos son poco frecuentes, por lo que esperamos que este tratamiento retrase la necesidad de quimioterapia en el futuro, prolongando así la calidad de vida".
Simon Grieveson, subdirector de investigación de Prostate Cancer UK, afirmó: «La radioterapia puede ser un tratamiento extremadamente eficaz para los hombres con cáncer de próstata localizado en etapa temprana; sin embargo, hemos financiado el ensayo TRAP para analizar el uso de la radioterapia en hombres cuyo cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo».
"Estos resultados son muy prometedores y sugieren que dirigir la radioterapia a zonas donde el cáncer se ha propagado puede retrasar la progresión de la enfermedad y la necesidad de tratamientos posteriores como la quimioterapia.
Si bien estos resultados son muy prometedores para los hombres con cáncer de próstata avanzado que están empezando a agotar sus opciones de tratamiento, ahora es necesario probarlos en un ensayo aleatorizado más amplio, y Prostate Cancer UK financia el ensayo STAR-TRAP para lograrlo.