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Anticonceptivos en tabletas puro gestageno (mini-pili)

 
, Editor medico
Último revisado: 19.10.2021
 
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Los mini pili de anticonceptivos orales contienen solo microdosis de progestógenos (300-500 μg), que es 15-30% de la dosis de progestógeno en preparaciones combinadas de estrógeno y progestágeno.

El mecanismo de acción mini-saw incluye los siguientes factores.

  • El factor del cuello: bajo la influencia de mini-píldoras, la cantidad de moco cervical disminuye, su viscosidad aumenta, lo que reduce la capacidad de penetración de los espermatozoides en el período del periostio.
  • Factor uterino: el uso de mini-pili conduce a cambios en el endometrio, lo que impide la implantación (transformación secretora prematura y con el uso prolongado, atrofia del endometrio).
  • Factor de tubería: las minipíldoras causan la migración del huevo para disminuir la velocidad de las trompas de Falopio debido a una disminución en la actividad contráctil de las trompas de Falopio.
  • El factor central: en el 25-30% de los pacientes, las minipíldoras suprimen la ovulación.

La efectividad anticonceptiva de mini-pili es 0.3-9.6 embarazos por 100 mujeres / años. Mini-pili es un método anticonceptivo confiable solo en mujeres lactantes. En otras situaciones, debe usarlos solo si no puede usar métodos más confiables, como los AOC.

Las preparaciones básicas de la clase de la mini-sierra

  • El microl es la preparación con la dosis más baja de este grupo de anticonceptivos. Cada pellet contiene 30 μg de levonorgestrel. En el paquete, 35 grageas (5 semanas de recepción).
  • Exluton es una de las primeras drogas de este grupo. Cada gránulo contiene una dosis relativamente alta de la hormona: 500 mcg de linestrenol, debido a que el lynestrol requiere una activación metabólica en el hígado, en la que se produce la pérdida de dosis. El paquete contiene 28 grageas (4 semanas de consumo).
  • Charozetta es una droga de baja dosis. Una gragea contiene 75 microgramos de desogestrel. En este sentido, es necesario cumplir cuidadosamente con el régimen, ya que el desogestrel se metaboliza durante el paso primario a través del hígado. Esto puede conducir a una disminución en la confiabilidad anticonceptiva del medicamento en algunas mujeres. El paquete contiene 28 grageas (4 semanas de consumo).

Modo de recepción Mini-saw

El medicamento se toma en modo continuo a la misma hora del día a partir del primer día del ciclo menstrual. Dado que, en la mayoría de los casos, la ovulación en las mujeres persiste, la anticoncepción solo se puede confiar con un cumplimiento cuidadoso del régimen de mini sierras (una desviación en el tiempo de ingesta de no más de 2 horas). Después de dar a luz, si una mujer está amamantando, el medicamento se inicia de 6 a 8 semanas después del nacimiento del niño; si no amamanta, justo después del parto.

Indicaciones

  • Período de lactancia (después de 6 semanas después del parto): las minipíldoras no afectan la duración de la lactancia, la cantidad y la calidad de la leche.
  • Presencia de contraindicaciones para el nombramiento de estrógenos (una serie de enfermedades extragenitales) o complicaciones dependientes de estrógenos en la anamnesis.
  • Edad reproductiva, incluida la tarde, la premenopausia.
  • Obesidad

Contraindicaciones

  • Alto riesgo para la salud de las mujeres en caso de un embarazo no deseado.
  • Embarazo
  • Tumores malignos de las glándulas mamarias.
  • Recepción simultánea de rifampicina, griseofulvina o anticonvulsivantes.
  • Sangrado del tracto genital de etiología desconocida.
  • Presencia en la anamnesis de la ictericia idiopática durante el embarazo.
  • Disfunción del hígado, cirrosis del hígado en forma grave, síndromes de Dubin-Johnson, Rotor.
  • Hepatitis viral en la etapa activa.
  • Tumores hepáticos malignos y benignos.
  • Dolor de cabeza intenso, incluida la migraña, con manifestación de trastornos neurológicos focales.
  • Enfermedades tromboembólicas
  • La derrota de los vasos del cerebro y el corazón.

Efectos secundarios

  • Violaciones del ciclo menstrual.
  • Náuseas, vómitos.
  • Depresión.
  • Aumento de peso.
  • Disminución de la libido.
  • Dolor de cabeza, mareos.
  • Congestión mamaria.

Restricciones de método

  • Menor eficacia anticonceptiva en comparación con los AOC.
  • La necesidad de un estricto cumplimiento del régimen de tomar el medicamento (tomar al mismo tiempo).
  • Mayor riesgo de desarrollar quistes ováricos funcionales.
  • Mayor riesgo de embarazo ectópico (su frecuencia es de 2 por cada 100 mujeres / año, sin embargo, de acuerdo con los criterios de la aceptabilidad historia de embarazo ectópico que salió de nuevo a la segunda clase de la admisibilidad, que los beneficios de utilizar el método anterior el riesgo teórico y probada) .
  • Violaciones del ciclo menstrual:
    • la aparición de hemorragia uterina acíclica;
    • acortamiento del ciclo menstrual a 25 días o menos;
    • la aparición de hemorragia uterina "avance".

Los principios básicos de controlar a los pacientes que reciben mini-pili

  • Cuando el dolor abdominal y / o sangrado prolongado divisiones del tracto genital es necesario excluir los quistes ováricos funcionales (brecha de torsión piernas quiste), embarazo ectópico, procesos hiperplásicos endometriales, miomas uterinos, la endometriosis.
  • Cuando el retraso de la menstruación durante 45 días o más para excluir el embarazo (cuando el deseo del paciente para mantener el embarazo debe simplemente dejar de tomar la mini-píldora - la baja dosis de progestágeno en las formulaciones de este grupo no aumenta el riesgo de malformación fetal congénita).
  • Los pacientes con embarazo de alto riesgo (curva de temperatura basal almacenado bifásica) recomiendan el uso de anticonceptivo adicional del 10 al 16 día del ciclo (con ciclo menstrual normal) o COC (en ausencia de contraindicaciones).
  • Cuando sangrado intermenstrual en los primeros meses de uso de mini-píldora debe continuar la preparación de recepción normal (generalmente después de 6-12 meses de ciclo menstrual normal) o trasladarse a otro método anticonceptivo.

Recomendaciones para pacientes que reciben mini-pili

  • Durante los primeros 7 días de tomar el medicamento, se debe usar un método anticonceptivo adicional.
  • Es necesario adherirse estrictamente al modo de tomar el medicamento Si la tableta se retrasa por más de 3 horas, se debe usar un método anticonceptivo adicional dentro de los 7 días.
  • Si olvidó 1 tableta, debe tomarla lo antes posible, y la siguiente, a la hora habitual.
  • Si omite 2 tabletas, debe recurrir al método de anticoncepción de emergencia.
  • Si la menstruación se retrasa por más de 45 días, cuando toma una mini sierra, debe consultar a un médico para determinar su embarazo.
  • En los primeros meses de tomar un mini goteo, es posible la detección intermenstrual del tracto genital, y cuando se refuerzan es necesario consultar a un médico.
  • Cuando se recomienda diarrea, use métodos anticonceptivos adicionales.
  • Al planear un embarazo, tomar una mini píldora se detiene inmediatamente antes de una posible concepción.

Ventajas y desventajas de los anticonceptivos con tabletas de gestagen puro

Beneficios

  • Bajo contenido de progestágeno y ausencia de componente estrogénico.
  • En comparación con COC, un menor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y trastornos cerebrovasculares.
  • No afecte el metabolismo de los carbohidratos y el sistema de coagulación de la sangre.
  • Tienen un efecto terapéutico para la dismenorrea, el síndrome premenstrual, el dolor ovulatorio, las enfermedades inflamatorias de los órganos genitales internos.
  • Rápida recuperación de la fertilidad (dentro de los 3 meses posteriores a la interrupción del medicamento).
  • Permitido para usar durante la lactancia.
  • Tal vez el uso de mujeres fumadoras mayores de 35 años.
  • Simplicidad y biodisponibilidad de la aplicación.

Anticonceptivo

  • No contiene estrógeno
  • Alta eficiencia, con consumo diario al mismo tiempo IP = 0.5-5.0
  • Efecto rápido
  • La falta de comunicación con las relaciones sexuales
  • No afecte la lactancia
  • Rápida recuperación de la fertilidad

Sin anticonceptivos

  • Puede reducir el sangrado menstrual
  • Puede reducir el dolor menstrual
  • Puede reducir la severidad de la anemia
  • Profilaxis del cáncer de endometrio
  • Reduce el riesgo de desarrollar tumores de mama benignos
  • Proteger del embarazo ectópico
  • Proporcionar cierta protección contra la enfermedad inflamatoria pélvica
  • Reducir el riesgo de embarazo ectópico

Desventajas

  • Causa cambios en la naturaleza de la descarga menstrual en casi todas las mujeres (manchas irregulares o manchas moderadas)
  • Puede haber alguna ganancia o pérdida de peso
  • El método depende del usuario (requiere motivación y disciplina)
  • La recepción irregular aumenta el riesgo de embarazo
  • La efectividad del método puede disminuir con el uso simultáneo de ciertos medicamentos
  • La necesidad de reponer la reserva anticonceptiva
  • No proteja contra las ETS, incluida la hepatitis y la infección por VIH

Reglas para la administración de anticonceptivos en tabletas gestagen.

Los anticonceptivos de recepción gestagenovyh comprimidos deben iniciarse desde el primer día del ciclo menstrual, la fecha de tomar las tabletas continúa sin interrupción durante el tiempo de la anticoncepción necesaria. Es necesario respetar estrictamente el intervalo de toma de las tabletas 24 ± 2 horas, ya que un aumento en el intervalo de 27 horas o más aumenta el riesgo de embarazo y requiere el uso de métodos anticonceptivos adicionales dentro de los 7 días posteriores al error de admisión.

Al cambiar de un COC a una mini bebida, la recepción de este último debe comenzar el día después de que se tomó la última tableta KOC.

¡No use tabletas gestagen!

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