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Ginipral durante el embarazo: instrucciones de uso, efectos secundarios, análogos
Último revisado: 23.04.2024
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El embarazo es un período tembloroso y responsable en la vida de cada mujer. Durante este período, los medicamentos pueden dañar a un niño en desarrollo. No siempre es el médico el que pacientemente e inteligentemente explica a la futura madre la conveniencia de usar este remedio, que, además, tiene muchos efectos secundarios impresionantes. Y hay dudas: ¿vale la pena usar Ginipral durante el embarazo?
Es una droga que deprime la actividad contráctil de la capa muscular del útero y, por lo tanto, prolonga el término del desarrollo intrauterino del feto. Su ingrediente activo (sulfato de hexoprenalina) pertenece al grupo de simpaticomiméticos β-2 selectivos.
Actualmente, Ginipral es uno de los medicamentos más comúnmente utilizados para prolongar la vida de un niño. Su impacto es bien estudiado y lo suficientemente predecible, las medidas adoptadas por el personal médico en caso de reacciones indeseables del cuerpo de la futura madre se resuelven.
En el caso ideal, con un embarazo que se desarrolla normalmente, los músculos del útero están en un estado relajado durante todo el período de tiempo. Sin embargo, en realidad, las futuras madres modernas a menudo experimentan estrés, sufren enfermedades crónicas y llevan un estilo de vida poco saludable. En los últimos meses del embarazo, aparece un tono aumentado en mujeres con un feto grande o que tienen gemelos. Existen muchas razones por las cuales los músculos del útero comienzan a declinar activamente. La hipertensión del útero puede causar un parto prematuro, además de condiciones desfavorables para el desarrollo fetal: hipoxia, desnutrición, que afecta principalmente al sistema nervioso central y su cuerpo principal, el cerebro.
Con el fin de proteger al niño y a su madre de estas consecuencias peligrosas del aumento de la actividad de la musculatura del útero, solo aplique el medicamento antes mencionado.
Indicaciones de ginipral durante el embarazo
- Terapia de emergencia a corto plazo que implica la inhibición del trabajo de parto temprano (el período de gestación es más de tres meses):
- para el transporte de una mujer en trabajo de parto en un hospital;
- opresión del parto en la mujer parturienta durante el parto con deficiencia aguda de oxígeno prenatal del feto, prolapso de las asas del cordón umbilical y en algunas otras situaciones que complican el curso del trabajo de parto;
- provisión de inmovilidad y reposo del miometrio antes de manipulaciones médicas (cesárea, realizada manualmente girando la fruta en la cabeza).
- Inhibición masiva del parto temprano con síntomas de cuello uterino maduro (acortado, alisado o ligeramente abierto, de hasta dos o tres centímetros).
- tratamiento tocolítico prolongada a prevenir el parto prematuro con hipertonía prolongada o masiva no hay signos de cuello del útero listo para el parto, proporcionando tranquilidad y calma antes de miometrio, en el proceso de cierre del cuello del útero (cerclaje) y después del procedimiento.
Forma de liberación
Producido en forma de tabletas con una dosis de 500mkg de sulfato de hexoprenalina y una solución en ampollas que contienen 25mkg; 10 μg de ingrediente activo.
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Farmacodinámica
El componente activo de la droga efectivamente relaja el miometrio, así como la musculatura de los bronquios y bronquiolos, deteniendo sus espasmos. Este ingrediente suprime no solo las contracciones prematuras espontáneas, sino también las generadas por la oxitocina, que amenazan con un aborto espontáneo. En general, la musculatura del útero reacciona relajándose a la acción de la medicación, lo que contribuye a que el niño se porte bien.
Durante el parto se puede utilizar como un medio para coordinar la actividad laboral (contracciones anormalmente fuertes e inestables).
Además, el medicamento puede eliminar el broncoespasmo. La terapia a largo plazo conduce a una normalización de la secreción de la secreción bronquial, la composición del gas de la sangre y los parámetros de la respiración externa se normalizan. Además, la influencia del ingrediente activo en el trabajo del músculo cardíaco y la circulación sanguínea de la madre y el niño prácticamente no se revela.
Farmacocinética
La distribución en los tejidos del cuerpo humano no se ha estudiado adecuadamente. Se sabe que una alta concentración de sustancia activa se determina en los tejidos del hígado, los riñones y los músculos esqueléticos, menos significativo, en el parénquima del cerebro y el músculo cardíaco con infusión intravenosa.
El proceso de escisión cataliza la catecol-O-metiltransferasa. Como resultado, se forman dos metabolitos: mono- y di-3-O-metil-hexoprenalina.
Después de la introducción directamente en la vena, alrededor del 44% del principio activo se elimina a través del tracto urinario y solo el 5% del intestino. Luego, durante ocho días, el resto se excreta de la misma manera y en las mismas proporciones, y también a través de la vesícula biliar (aproximadamente 10%) en forma de compuestos de productos de escisión O-metilada. En la etapa inicial de la excreción, no se detecta el principio activo en su forma libre y sus metabolitos en la orina, y después de dos días solo se puede encontrar di-3-O-metil-hexoprenalina allí. Teniendo en cuenta que el intestino produce menos sulfato de hexoprenalina que el excretado a través del tracto biliar, se puede asumir la reabsorción de una parte del Ginipral inyectado.
Dosificación y administración
La siguiente dosis es indicativa, ya que las dosis de ginipral durante el embarazo se calculan individualmente para cada paciente, teniendo en cuenta un conjunto de indicadores de su estado de salud y los motivos de su cita.
Tocolisis a corto plazo en casos de asegurar un estado de calma del miometrio antes de dar vuelta al feto en la cabeza, y también antes del transporte al hospital de la mujer parturienta con síntomas de la etapa inicial de trabajo de parto prematuro.
El medicamento se inyecta en una vena y bolo lenta (durante cinco a diez minutos), después de una ampolla dvuhmillilitrovaya (10mkg hexoprenalina sulfato) se disolvió en solución inyectable 10 ml de NaCl (0,9%) o dextrosa (5%). Si es necesario, el paciente continúa recibiendo la infusión del medicamento a través de un cuentagotas a una velocidad de 0.3 μg / min.
El mismo esquema se usa para la prevención a corto plazo del parto temprano en el caso de contracciones severas de la musculatura uterina y / o una apertura pequeña (de hasta 2-3 cm) de la garganta uterina. Como alternativa, se usa Ginipral-IV durante el embarazo (velocidad 0,3 mkg / min) sin inyección previa.
Para ajustar correctamente el dispositivo de infusión, se tiene en cuenta la relación: 1 ml equivale a 20 gotas.
Para garantizar la velocidad de administración de sulfato de hexoprenalina 0.3 mkg / min, el número requerido de ampollas se diluye en 500 ml de solución de NaCl (0.9%) o dextrosa (5%):
- al diluir una ampolla de 5ml (25mkg), la velocidad de infusión debe establecerse en 120 gotas (6ml) por minuto;
- al diluir dos ampollas de 5ml (50mkg), la velocidad de infusión debe establecerse en 60 gotas (3ml) por minuto;
- al diluir tres ampollas de 5ml (75mkg), la velocidad de infusión debe establecerse en 40 gotas (2ml) por minuto;
- mientras diluye 4 ampollas de 5 ml (100mkg), la velocidad de infusión debe establecerse en 30 gotas (1.5 ml) por minuto.
La tocólisis a corto plazo para un paciente con síntomas moderados se realiza por caída continua en un minuto 0.075 μg de sulfato de hexoprenalina. Para garantizar la velocidad de infusión necesaria, se agrega el número prescrito de ampollas a 500 ml de solución de NaCl (0.9%) o dextrosa (5%):
- cuando se diluye una ampolla de 5 ml (25 mg de ingrediente activo en 500 ml de cualquier solución dada), se establece una velocidad de infusión de 30 gotas (1,5 ml) por minuto;
- cuando se establece la dilución de dos ampollas de 5 ml (50 μg), la velocidad de infusión en el nivel de 15 gotas (0,75 ml) por minuto.
Duración de la gota de tocólisis se determina en función de la probabilidad de parto prematuro (la tendencia para acortar el intervalo de tiempo entre las contracciones, el grado de maduración cervical), y muestra sus efectos adversos (hipotensión, arritmia, taquicardia).
Si las contracciones no se renuevan dentro de dos días, el tratamiento puede continuar con la forma de tableta del medicamento. Tragan agua exprimida en la cantidad requerida. Se toma una tableta (0.5 mg) una o dos horas antes del final del goteo. Primero con un intervalo de cada tres horas, luego se aumenta a cuatro a seis horas. Se toma un día de dos a cuatro miligramos de sulfato de hexoprenalina. La cancelación se lleva a cabo de forma gradual, reduciendo la dosis de media tableta cada tres días.
Ginipral en tabletas durante el embarazo, el médico puede nombrar con una amenaza inexplicable de interrupción, aunque en este caso más a menudo eligen otros medicamentos.
Los efectos secundarios se detienen de la siguiente manera:
- designe dos o tres tabletas de extracto de valeriana simultáneamente con un cuentagotas o tabletas;
- verapamil, pulso penetrante, designa a un médico.
Los síntomas desagradables no necesariamente se eliminarán por completo, especialmente para las infusiones intravenosas. Si los efectos negativos son pronunciados y no se copian con la ayuda de estos agentes, se recomienda cancelar este medicamento y designar a otro.
El medicamento está dirigido específicamente a las mujeres embarazadas, en otros períodos, en particular, la lactancia no se utiliza.
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Consecuencias para el niño
Los resultados de la aleatorización no mostraron un efecto significativo del tratamiento con mortalidad o morbilidad perinatal gonipral durante este período. Se concluyó que la prevención de partos prematuros permite el uso de un tiempo prolongado de apoyo para la implementación de medidas que mejoren la salud de los recién nacidos. Sin embargo, la conducción prolongada y frecuente de la tocólisis por Ginipralum conduce al hecho de que los recién nacidos tienen una alta acidez sanguínea y ocasionalmente hipoglucemia. Algunas veces, después de la infusión, el pulso del feto aumenta (en aproximadamente 20 latidos por minuto).
Contraindicaciones
- Sensibilización a cualquier ingrediente incluido en esta sustancia de droga.
- Bocio tóxico, aumento de la producción de hormona tiroidea.
- Patologías cardiovasculares, que incluyen hipertensión, arritmia, taquicardia, estenosis aórtica y otras.
- Asma bronquial sensibilizado a derivados de ácido sulfúrico.
- Ojo e hipertensión pulmonar
- Diabetes mellitus insulinodependiente
- Severa disfunción hepática y renal.
- Desaconsejabilidad o peligro de prolongar el embarazo.
- Síndrome de angustia del feto, no asociado con la hipertensión del útero.
- Los primeros tres meses de embarazo, la etapa de la lactancia.
- Rastros de sangre en el flujo vaginal de una mujer embarazada.
No es deseable realizar la terapia tocolítica si se viola la integridad de las membranas del huevo fetal o si el diámetro de la abertura del cuello uterino excede de dos a tres centímetros.
Al recetar este medicamento, primero debe sopesar bien los pros y los contras de evaluar el predominio de los beneficios de su uso. Las medidas médicas se llevan a cabo en condiciones de la posibilidad de controlar constantemente la condición de una mujer embarazada y su hijo por nacer:
- controlar el trabajo del músculo cardíaco (incluyendo ECG, presión arterial, pulso) y las funciones respiratorias;
- equilibrio agua-sal;
- niveles séricos de glucosa y potasio, acidez sanguínea;
- regularidad de la defecación
A los pacientes con hipocalemia se les prescribe una terapia de sustitución con potasio.
La aparición de dolor en el corazón o cambios en el ectrocardiograma es una señal para detener la tocólisis.
La presencia de factores de mayor probabilidad de edema pulmonar (embarazos múltiples, preeclampsia, plétora, presencia de infección) implica el uso de medicación a chorro en lugar de goteo.
Durante el período de terapia, se recomienda Ginipralam para limitar el uso de sal.
La droga actúa sobre la musculatura de la pared arterial, tiene propiedades vasodilatadoras, por lo que la paciente y su futuro hijo tienen un pulso más rápido y una presión arterial más baja.
Efectos secundarios de ginipral durante el embarazo
El uso de este medicamento generalmente causa quejas sobre:
- la aparición de dolor de cabeza, ansiedad, ansiedad, mareos hasta la pérdida de la conciencia, temblor de los dedos, palpitaciones;
- dolor en el pecho, pasando después de detener las infusiones de goteo de la droga;
- fenómenos de indigestión - náuseas, vómitos, estreñimiento;
- aumento de la sudoración, enrojecimiento de la piel;
- oliguria;
- hinchazón (especialmente en mujeres con insuficiencia renal), muy raramente - edema pulmonar.
Los resultados del examen durante la tocólisis mostraron hipotensión, hipocalemia, estimulación de la lipólisis, un aumento en el índice sérico de transaminasas hepáticas.
En casos aislados, los sulfatos presentes en la composición del fármaco causaron una reacción de sensibilización hasta el desarrollo del shock (especialmente en pacientes con asma bronquial).
Si tocólisis Ginipralom a cabo las nuevas madres con diabetes justo antes del nacimiento, es necesario rastrear la presencia de síntomas de deficiencia de glucosa en el recién nacido, así como - la acidificación de la sangre debido a la superación de los metabolitos ácidos de la barrera placentaria.
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Interacciones con otras drogas
El resultado de este medicamento es:
- significativamente reducido o completamente nivelado cuando se combina con otros β-bloqueantes;
- se refuerza en combinación con medicamentos que contienen derivados metílicos de la xantina (cafeína, eupilina, teobromina);
- se refuerza mutuamente en combinación con otros simpaticomiméticos y medios narcóticos de fluorotano (pueden aparecer síntomas de disfunción cardíaca y signos de sobredosis).
En combinación con glucocorticosteroides en el hígado, la acumulación de glucógeno disminuye.
El efecto de los medicamentos hipoglucemiantes (oral) disminuye con el uso simultáneo con sulfato de hexaprinolina.
Debido a la incompatibilidad, no se recomienda usarlo simultáneamente con
Antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la MAO, alcaloides del ergot, mineralocorticoides, dihidrotachsterol, medicamentos y complejos vitamínicos y minerales que contienen vitamina D y calcio.
Dado que el ácido sulfúrico está contenido en la solución empaquetada en ampollas, es necesario mezclar sus contenidos solo con las soluciones recomendadas en las instrucciones (NaCl (0.9%) y glucosa (5%)).
Para reducir los efectos secundarios del ginipral en el lado del corazón, prescripción de tabletas de verapamilo, en particular, para la normalización del ritmo y la frecuencia cardíaca. Cómo tomar ginipral y verapamilo durante el embarazo debe informar al médico tratante. Dosifique estas drogas individualmente dependiendo del estado de la futura madre. Solo es necesario considerar que se recomienda ingerir una tableta de Verapamil durante una comida, y una hora más tarde puede tomar Ginipral. Si se trata de una infusión de tocólisis, entonces se realiza bajo la supervisión de especialistas que harán los nombramientos necesarios.
Las tabletas y ampollas en el empaque original no deben almacenarse durante más de tres años, observando el régimen de temperatura de hasta 25 ℃. Mantener alejado de los niños. La solución de infusión preparada se usó inmediatamente.
Analogos de ginipral durante el embarazo
La terapia de la hipertensión del útero, que puede conducir a un nacimiento prematuro, es muy individual. Los medicamentos son recetados, y algunas veces combinados, solo por el médico, según el examen y las quejas de la mujer. Por lo tanto, qué medicamento prescribir, Ginipral o Metacin en el embarazo, debe decidir un especialista. Ginipral es un medicamento específico que actúa principalmente sobre el miometrio y es muy pronunciado. Metacina tiene un espectro de actividad más amplio, que se utiliza en cualquiera de los órganos internos calambres, por lo general en la gastritis crónica con alta acidez y úlceras gastroduodenales, ya que reduce la producción de la secreción gástrica, y también - y las glándulas salivales bronquiales. La metacina también encontró una amplia aplicación como tocolítico. Las contraindicaciones y los efectos secundarios también resuenan, porque ambos causan efectos similares. Por lo tanto, cuando se prescribe el medicamento, el médico se guiará por las características de la historia del paciente.
Sal de magnesio de ácido sulfúrico o magnesia Ginipralu es una buena alternativa, aunque su efecto en el miometrio más moderado. Magnesia se receta cuando la amenaza de un nacimiento prematuro es tan importante. Comprimidos de sulfato de magnesio (formulación de magnesio B6) pueden ser asignados en el primer trimestre del embarazo cuando amenaza de aborto cuando ginipral inútil porque los receptores para los que actúa relajar el miometrio, parece que el final del tercer mes de embarazo. La magnesia, a diferencia de las drogas anteriores, está indicada en gestosis. Por lo tanto, el médico elegirá Ginipral o Magnesia, a partir de los detalles de un caso particular. A veces estos fármacos se prescriben en un esquema de tratamiento: el paciente en un día puso un gotero con magnesia, el siguiente - con Ginipralom. A pesar de Magnesia se considera actualmente agente tocolítico débil, en comparación con los fármacos más modernos, pero en un meta-análisis reciente (2009) se concluyó que el uso de esta herramienta, con la amenaza de parto prematuro conduce a una reducción en la frecuencia de la parálisis y la mortalidad cerebral de los niños en el período neonatal . Sin embargo, con inocentes, a primera vista, Magnesia, es necesario tener precaución. Su sobredosis puede causar parálisis respiratoria. El antídoto en este caso son las preparaciones de calcio.
El bloqueador del canal de calcio Nifedipine o Corinfar, como muestra la práctica, no es inferior a otros tocolíticos en efectividad. Se usa su capacidad para relajar los músculos lisos en general, incluso en el útero. Sin embargo, en las instrucciones de uso este medicamento "cardíaco" está contraindicado durante el embarazo. Se utiliza en caso de amenaza de parto temprano, cuando otros tocolíticos no ayudan o la futura madre no los tolera. Las observaciones prácticas indican que el uso de Nifedipina ayuda a reducir la mortalidad neonatal. La droga en sí tiene un número relativamente pequeño de efectos secundarios, y también, no aparecen muy a menudo y su fortaleza no es buena. Es cierto que los efectos a largo plazo de la nifedipina en la terapia tocolítica aún no se han estudiado adecuadamente. Sin embargo, los médicos están interesados en la nueva calidad del medicamento y lo consideran prometedor.
Nifedipine se usa en la primera mitad del embarazo, cuando Ginipral no es eficaz, y luego a menudo completa la terapia con Ginipral. Sin embargo la seguridad nifedipina para la mujer embarazada y su feto aún no está probada, el agente tocolítico oficial, que aún no se ha reconocido. La instrucción no recomienda tomar este remedio durante el período de carga del niño. Además, durante varios estudios, se encontró que el fármaco presenta teratogenicidad, embriotoxicidad y fetotoxicidad. Por lo tanto, considere seguro que no vale la pena, especialmente en la primera mitad del embarazo. Un estudio realizado por el Instituto Nacional del Corazón Americana, encontró que las personas nifedipina orales con las enfermedades del corazón (que se suponía que debía tratar) aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular, ataque al corazón y por lo tanto aumenta la probabilidad de mortalidad. Por lo tanto, la elección entre los medios para tocólisis, Ginipral o Nifedipina, únicamente para el médico. Y ninguna iniciativa en este caso no es apropiada.
No se administran medicamentos completamente seguros, solo debe conocer las consecuencias de la admisión que pueden amenazar a la paciente embarazada. Con la ayuda de todos estos medicamentos, fue posible retrasar el parto y evitar que el embarazo se interrumpa. Muchas mujeres han dado a luz a bebés sanos y están agradecidas con los médicos por su intervención.
Los comentarios de los médicos, como de costumbre, son ambiguos. Tienen instrucciones y recomendaciones sobre cómo lidiar con las complicaciones del embarazo, tienen experiencia con futuras madres y experiencia con el uso de drogas. Incluso hay medicinas "favoritas". Muchos pacientes notan que a un médico en particular le gusta prescribir un solo medicamento, que él considera que es el más efectivo y seguro. Y la opinión de un médico a menudo vale la pena escucharla. Además, cada futura madre siente su condición y, si hay dudas, vale la pena tomar píldoras, es decir, varias opciones: consultar con otro médico. Más descanso, menos nervioso. Hay casos en que un supositorio con papaverina eliminó el tono del miometrio y este estado no volvió más.
Tomar o no tomar ginipral durante el embarazo le informará su salud, especialmente debido a que este medicamento está destinado para afecciones hospitalarias. Discuta con su médico sus dudas, si existen, haga preguntas; la respuesta nace en el diálogo. ¡Así que piensa con la cabeza, guíalos por tus sentimientos y por tus hijos sanos!
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Ginipral durante el embarazo: instrucciones de uso, efectos secundarios, análogos" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.