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Análisis de cáncer de mama

Médico experto del artículo.

Cirujano, oncosurgeon
, Editor medico
Último revisado: 11.04.2020

El diagnóstico de cáncer no se puede imaginar sin pruebas, y las pruebas para el cáncer de seno se incluyen en la lista de estudios obligatorios realizados después de la mamografía.

Pero la estrategia de tratamiento no está determinada por el análisis de sangre en el cáncer de mama, sino por el análisis inmunohistoquímico del material de la biopsia tumoral.

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Examen de sangre para el cáncer de mama

¿Qué información sobre la salud del paciente le da al médico un análisis de sangre general para el cáncer de seno? Estos son datos objetivos para:

  • el número de leucocitos en la sangre y su composición (fórmula leucocitaria);
  • índice de color de la sangre (contenido relativo de hemoglobina en un eritrocito);
  • la cantidad de plaquetas y granulocitos;
  • el volumen de eritrocitos (hematocrito), la velocidad de su deposición (ESR) y el nivel de eritrocitos jóvenes (reticulocitos);
  • nivel de hemoglobina (HGB).

Como señalan los expertos, el análisis general de la sangre en el cáncer de mama no tiene valor diagnóstico para evaluar una posible oncología en las primeras etapas, pero da una idea del estado funcional de la médula ósea.

El análisis bioquímico de la sangre en el cáncer de mama mostrará el nivel de electrolitos (potasio y calcio) y las enzimas (fosfatasa alcalina), que pueden ser anormales en la metástasis de los tumores. Sin embargo, a menudo se observa un cambio en sus niveles en muchas patologías y, por lo tanto, el diagnóstico de cáncer de mama requiere otras pruebas.

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Análisis de marcadores de cáncer de cáncer de mama

Hasta la fecha, el estándar de diagnóstico en oncología es el estudio de la sangre venosa para la presencia y el nivel de proteínas producidas por las células cancerosas, percibidas por el sistema inmune como antígenos. Este es el análisis de los marcadores de cáncer de cáncer de mama (CA o marcador tumoral).

Marcador de CA 15-3, de acuerdo con las reglas de diagnóstico de la Asociación Internacional de los oncólogos, no se refiere a los antígenos específicos para el cáncer de mama debido a su nivel en sangre es también elevado en los pacientes con tumores deficientes en el pulmón, páncreas, hígado, vejiga, ovario y el útero.

Como muestra la práctica, apenas se puede considerar específico para el cáncer de mama y el oncocomarcador CA 27.29, ya que se puede observar un aumento en su contenido plasmático con cambios fibromatosos en la mama, inflamación del endometrio y quiste ovárico.

El análisis de los marcadores de cáncer de cáncer de mama puede incluir una prueba de antígeno carcinoembrionario CEA (antígeno carcinoembrionario). Pero está determinado por no más del 30% de los casos de cáncer de mama. Por otra parte, su contenido en el suero puede aumentar en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipotiroidismo, colitis ulcerativa, enteritis granulomatosa (enfermedad de Crohn), pancreatitis, y cirrosis hepática. Por lo tanto, esta prueba de sangre para el cáncer de mama no es confiable tanto para el diagnóstico como como una prueba de detección para la detección temprana del cáncer.

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Análisis inmunohistoquímico del cáncer de mama

La prueba IHC (ImmunoHistoChemistry) - Análisis inmunohistoquímico del cáncer de mama - se lleva a cabo mediante el examen de una muestra de tejido tumoral que se obtiene mediante biopsia o después de la extracción del tumor en el pecho.

El análisis de Her2 en el cáncer de mama es la definición del receptor del factor de crecimiento epidérmico humano, es decir, el receptor de tirosina quinasa del factor de crecimiento epidérmico (el segundo tipo) que se encuentra en las membranas de las células del tejido tumoral. Si hay una expresión aumentada de receptores her2 (resultado del ensayo 3+), entonces la prueba IHC muestra "her2 positivo": la formación maligna está en proceso de crecimiento. Si el índice es de 0 a 1+, entonces her2 es negativo; el indicador 2+ se considera límite.

También hay un análisis inmunohistoquímico del cáncer de mama (prueba IHC) para la expresión de células tumorales de mama por los receptores de estrógeno (ERS) y progesterona (PRS). Cuando la cantidad de dichos receptores es grande (exponente 3), el crecimiento de las células cancerosas se "alimenta" con hormonas. El indicador 0 - receptores de hormonas no está presente (es decir, un tumor de un receptor de hormonas negativo); 1 - una pequeña cantidad de ERS y PRS; 2 - promedio

La presencia de receptores de estrógeno (ERS) es un marcador de pronóstico débil del resultado clínico de la enfermedad, pero es de gran importancia para el propósito de la terapia hormonal.

Análisis genético del cáncer de mama

Se ha establecido que en las células tumorales se produce la síntesis de los receptores del factor de crecimiento epidérmico (her2) con el aumento de la actividad de los genes. En las células del bioptate, el análisis de los peces en el cáncer de mama, o más precisamente, la prueba FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), revela su actividad.

La hibridación fluorescente en un sitio determinado (in situ) es un método citogenético que utiliza el principio del marcaje fluorescente de sondas (secuencias cortas de ADN) y su estudio con microscopía de fluorescencia. El estudio permite detectar la presencia de secuencias de ADN específicas en los cromosomas y establecer su localización, así como los objetivos específicos de ARN en las células de los tejidos tumorales.

Esta prueba visualiza estructuras genéticas específicas en las células de un tejido canceroso. Cuantas más copias adicionales del gen her2 tengan células, más estas células tienen receptores her2; los receptores aceptan señales que estimulan el crecimiento de células atípicas.

Sin embargo, los oncólogos notan discrepancias significativas entre los resultados del análisis inmunohistoquímico del cáncer de mama (prueba IHC) y la prueba FISH. Aunque el análisis de peces en el cáncer de mama se puede utilizar para la identificación de especies de tumores.

La prueba Oncotype DX examina 21 genes para evaluar el riesgo de recurrencia de los cánceres dependientes de estrógenos de la etapa I o II, y también da motivos para decidir si se usa la quimioterapia además de la hormonal.

El análisis genético de la predisposición al cáncer de mama es un estudio de los genes BRCA1 (en el cromosoma 17) y BRCA 2 (en el cromosoma 13) con el objetivo de revelar sus anomalías causadas hereditariamente.

El análisis del riesgo de desarrollar cáncer de mama (para la mutación de los genes BRCA1 y BRCA2) se realiza en muestras de sangre o saliva y puede dar varios resultados posibles: positivo, negativo o indeterminado. Pero incluso un resultado positivo de este análisis no puede proporcionar información sobre si una persona contraerá cáncer y cuándo. Por ejemplo, algunas mujeres con un resultado positivo se mantienen saludables.

Por cierto, no hay evidencia de la efectividad de la mastectomía preventiva bilateral en la reducción de la probabilidad de cáncer de mama, que reveló un análisis del riesgo de desarrollar cáncer de mama o antecedentes familiares de cáncer.

Interpretación de la prueba de sangre para el cáncer de mama

Una etapa extremadamente importante de la investigación de laboratorio es la interpretación e interpretación de los resultados de los análisis. El principio en el que se basa la decodificación de la prueba de sangre en el cáncer de mama es determinar el nivel de oncomarkers y compararlo con los índices normativos.

Por ejemplo, el nivel normal del marcador de cáncer CA 15-3 se reconoce por debajo de 30 U / ml, y la oncología puede indicar un nivel por encima de 31 U / ml. Dada la inespecificidad de este oncomarker, esta prueba se usa para controlar la enfermedad durante el tratamiento. La norma del marcador tumoral CA 125 es 0-35 unidades / ml, CA 27.29 - por debajo de 38 unidades / ml. En general, los niveles de marcadores de cáncer de más de 100 unidades / ml significan la presencia explícita de oncología.

Debe tenerse en cuenta que un tercio de los pacientes dentro de 30-90 días después del tratamiento, los resultados del análisis sobre los marcadores tumorales séricos CA 27.29 superior, por lo que los cursos repetidos de quimioterapia deberían hacer este análisis sólo 2-3 meses después del tratamiento.

Y para el antígeno carcinoembrionario CEA, el nivel normal para los no fumadores es menos de 2.5 ng / ml, y para los fumadores - hasta 5 ng / ml. Como regla general, CEA> 100 indica cáncer metastásico (estadio III-IV) o recaída después del tratamiento del cáncer.


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