Cirugía testicular

Hay situaciones en las que un paciente podría necesitar la extirpación de un testículo. Este procedimiento quirúrgico se considera relativamente sencillo en urología. Sin embargo, requiere un enfoque serio y una preparación previa. Como todas las operaciones, tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La patología se observa con mayor frecuencia en hombres de edad avanzada. Analicemos esto con más detalle.

Indicaciones

Las razones para la extirpación testicular en hombres son bastante graves. El procedimiento tiene sus propias indicaciones. La principal indicación son los tumores benignos y malignos del testículo, la próstata y la glándula prostática. La operación está indicada en procesos inflamatorios e infecciosos graves y en sepsis. En ocasiones, el procedimiento se realiza en casos de hidrocele o hidrocele testicular. Sin embargo, se trata de formas complejas de esta enfermedad, en las que no solo se produce una intensa acumulación de líquido en el testículo, sino también supuración y el desarrollo de procesos purulentos-sépticos. Las indicaciones son diversas neoplasias, tumores y obstrucciones que se desarrollan como resultado de un traumatismo testicular o de un proceso inflamatorio. Si no se presta atención a esta patología a tiempo y no se toman las medidas necesarias, se desarrolla un proceso inflamatorio que posteriormente puede derivar en una enfermedad tumoral. El espermatocele es una complicación del hidrocele, los traumatismos y los procesos tumorales, por lo que también se considera una indicación quirúrgica.

Las principales indicaciones para la cirugía son: hipertermia (aumento de la temperatura corporal), molestias en la zona perineal y rotura de las paredes testiculares. Si la piel escrotal se estira con fuerza y se presenta dolor en el testículo, el escroto o la espalda, también se realiza la cirugía. También son indicaciones la necrosis, los procesos atróficos, los cambios degenerativos relacionados con la edad que conducen a la progresión de la infección y la inflamación, los fenómenos necróticos, las erosiones y las úlceras. En ocasiones, la extirpación testicular se realiza en caso de castración intencional, cuando un hombre desea infertilidad, lo cual es muy poco frecuente (sin embargo, existen casos similares). La operación también se realiza durante la reasignación de sexo, lo cual tampoco es frecuente. [ 1 ]

La cirugía debe realizarse si existen indicaciones. La principal indicación es el desarrollo de procesos inflamatorios e infecciosos, tumores y necrosis en hombres adultos y niños sexualmente maduros. Esto se caracteriza por transformación patológica de los tejidos, edema e inflamación. Si se presenta dolor, hinchazón, enrojecimiento, inflamación o molestias, también se realiza cirugía. Ante cualquier complicación de la enfermedad testicular, la cirugía se realiza a cualquier edad. También se incluyen las siguientes indicaciones: balanitis, alanopostitis, condilomatosis, presencia de neoplasias, cuerpos extraños, infecciones subpuciales y en el propio testículo. Cabe destacar que la extirpación del testículo es posible en caso de torsión con signos pronunciados de necrosis y daño a las membranas mucosas y los tejidos. [ 2 ]

Extirpación testicular - castración

La extirpación testicular es esencialmente una castración. La castración se refiere a la extirpación de los órganos reproductivos en varones adultos maduros. Esto es exactamente lo que ocurre cuando se extirpan los testículos, los principales órganos reproductivos masculinos. Debe existir una razón válida para la cirugía. La operación también se denomina orquiectomía. La esencia consiste en la escisión y extirpación completa de los testículos. Se realiza con mayor frecuencia en hombres mayores. En hombres adultos y jóvenes cuya función reproductiva aún no se ha deteriorado, esta operación solo es necesaria como último recurso, si existen indicaciones absolutas y si no existen otras opciones de tratamiento. Además, este procedimiento puede realizarse en caso de emergencia, ante riesgos graves para la salud. Estos suelen ser procesos infecciosos, inflamatorios, necróticos, tumorales y degenerativos progresivos.

Extirpación de testículos por cáncer de próstata

El cáncer, o neoplasia maligna, es un problema oncológico grave que requiere un tratamiento radical. Debido al riesgo de metástasis y progresión de la enfermedad, se realiza un tratamiento radical. A menudo, en el cáncer de próstata y otras afecciones similares, se extirpan los testículos. En este caso, no solo se extirpa el tumor en sí, sino también el órgano donde se localiza (el testículo).

También debe tenerse en cuenta que un tumor canceroso puede crecer y obstruir las aberturas biológicas naturales, incluida la uretra. La acumulación de exudado puede provocar un proceso inflamatorio purulento y séptico. Con frecuencia, existe una tendencia a una mayor supuración y acumulación de contenido purulento.

Extirpación de un testículo a un niño

Las principales indicaciones para la cirugía testicular en niños son las neoplasias benignas y malignas, incluyendo cáncer, carcinoma y quistes testiculares. Ante la presencia de cualquier tumor testicular, la cirugía está indicada en todos los casos. Los niños se someten a cirugía si el tamaño de la neoplasia supera 1 centímetro. Si la neoplasia patológica es menor, la cirugía puede prevenirse mediante tratamiento conservador. Sin embargo, si se trata de una neoplasia maligna, la cirugía es inevitable. También es necesario monitorizar el estado del paciente mediante ecografía. [ 3 ]

Preparación

La preparación para la extirpación testicular es estándar y no difiere de la preparación para otros tipos de cirugía. Incluye una serie de exámenes necesarios, como análisis de sangre, orina y heces, recuento plaquetario, electrocardiograma y fluorografía. Además, se realizan estudios bacteriológicos y virológicos, así como estudios para detectar infecciones, como el VIH y la sífilis. Es obligatoria la consulta con especialistas y es necesario obtener la opinión de un terapeuta, pediatra o terapeuta, quien determinará si el paciente puede ser operado.

Al planificar la anestesia general, es fundamental consultar con un anestesiólogo para elegir el método anestésico óptimo. Por lo general, el alergólogo investiga el historial alérgico, selecciona el método anestésico más eficaz y seguro, y calcula la dosis.

La preparación principal se realiza aproximadamente un mes antes de la fecha prevista para la operación. Si la operación está permitida, con unas 2-3 semanas de antelación, debe comenzar una dieta equilibrada (evitar alimentos grasos, fritos y ahumados). Además, no puede consumir adobos ni especias. También debe evitar por completo los dulces y el alcohol durante 14 días, así como la toma de anticoagulantes y otros medicamentos.

El día de la cirugía:

• No puedes comer ni beber nada.
• Lave bien los genitales con agua y espuma jabonosa suave.
• En la zona del pubis y las ingles es necesario eliminar el vello.

Antes del ingreso al hospital, se redactan todos los documentos necesarios y se firma un consentimiento por escrito para el procedimiento.

Se requiere anestesia para la operación. La anestesia es obligatoria, pero el método lo determina el médico. La elección del método depende de la edad del paciente, del estado, la gravedad, el volumen y la duración de la intervención quirúrgica. También depende de las peculiaridades del estado psicoemocional del paciente. [ 4 ]

Técnica extirpación testicular

Cuando se extirpa un testículo, se realiza una extirpación completa mediante cirugía (escisión). Existen varias técnicas para realizar la operación. La extirpación clásica consiste en la extracción tradicional del órgano con un bisturí. Se realiza una incisión en los tejidos, su posterior escisión y sutura.

Por lo general, no hay complicaciones después del procedimiento. La duración del mismo no supera los 30 minutos.

La técnica conductual de la operación es la siguiente:

1. El sitio quirúrgico se trata con un antiséptico especial.
2. Se extirpa el órgano y se retira de la herida.
3. Se suturan los bordes de la herida y se realiza un tratamiento antiséptico.

Si el procedimiento se realiza para tratar cáncer u otra neoplasia, es posible extirpar la neoplasia con láser. Con el rayo láser, los movimientos se controlan con precisión para minimizar el riesgo de complicaciones.

Existen diversas variantes de la operación. El testículo puede extirparse por completo, junto con la vaina proteica que lo rodea y el apéndice. En algunos casos, se puede conservar el apéndice. En el método más sencillo y suave, solo se extirpa el tejido testicular y se conservan los apéndices y la vaina testicular. [ 5 ]

Orquiectomía unilateral

Una orquiectomía unilateral es un procedimiento quirúrgico para extirpar uno de los testículos. Puede deberse a diversas causas: daño testicular, necrosis o atrofia del tejido, desarrollo de un tumor.

La preparación para la cirugía es estándar y se realiza con antelación. Se lleva a cabo según los mismos principios que se utilizan para todas las intervenciones quirúrgicas. Para planificar los métodos de anestesia, es necesario consultar con un anestesiólogo especialista.

La preparación principal para la operación comienza 2-3 días antes. El médico le indicará cómo prepararse. Generalmente, se suspenden los anticoagulantes y otros medicamentos, y se sigue una dieta especial. Durante 2-3 semanas, puede comenzar a tomar decocciones de hierbas antiinflamatorias en lugar de té, en particular manzanilla o caléndula. También puede tomar una decocción de escaramujo, una gran fuente de vitaminas y minerales. Esto le permitirá tolerar bien la operación. La última comida debe ser 7-8 horas antes de la operación.

La operación consiste en realizar una incisión, extirpar el testículo y suturar los tejidos. Tras la cirugía, es necesario seguir el régimen de rehabilitación.

Extirpación del apéndice testicular

En algunos casos, como inflamación, cáncer o infección, puede ser necesaria la extirpación del apéndice testicular. La preparación es estándar: examen médico, recomendaciones dietéticas y suspensión de la medicación. El día de la cirugía, es necesario lavarse bien los genitales y depilarse con cera, sin dañar la piel. La operación se realiza bajo anestesia general y dura varias horas. Tras la operación, es necesario seguir el régimen postoperatorio, someterse a rehabilitación y estar bajo la supervisión de un urólogo y un cirujano.

Extirpación de un tumor testicular

En neoplasias benignas o malignas, es necesaria la extirpación del tumor testicular. Se realizan preparativos para la cirugía. Inmediatamente antes de la operación, se realiza una exploración (diafanoscopia, ecografía). Durante la diafanoscopia, se ilumina el testículo agrandado con una linterna. Según el índice de refracción de la luz, se evalúa la naturaleza y la ubicación del tumor y se planifica el curso posterior de la operación. Si hay un tumor u otro engrosamiento o neoplasia, la luz no pasa.

La ecografía se utiliza si la diafanoscopia no permite el diagnóstico. La ecografía muestra claramente la estructura de la patología y permite diferenciar claramente el tumor.

Existen varios métodos de tratamiento quirúrgico. En particular, existen tratamientos mínimamente invasivos y radicales. El tratamiento mínimamente invasivo suele consistir en punción y esclerosis. Los métodos radicales consisten en la extirpación completa del testículo junto con el tumor. La elección del método depende de muchos factores.

Extirpación del testículo izquierdo y del testículo derecho

En ocasiones se realiza una orquiectomía unilateral, una cirugía para extirpar un testículo (izquierdo o derecho). Las indicaciones pueden variar, pero con mayor frecuencia se trata de procesos inflamatorios o infecciosos irreversibles, tumores, necrosis o sepsis. En promedio, la duración de la cirugía varía de 30 a 40 minutos en los casos más leves a 2 a 3 horas en los más graves. Por supuesto, se utiliza anestesia compleja. Es necesario prepararse con antelación y cumplir estrictamente con el período de rehabilitación.

Contraindicaciones

En general, las contraindicaciones para la extirpación testicular son las habituales, como en cualquier procedimiento quirúrgico. No existen contraindicaciones específicas en este caso, salvo la preservación de la función reproductiva. En este caso, si no existen indicaciones urgentes y absolutas, es recomendable consultar previamente con un especialista en reproducción. Es posible que sea posible preservar la función reproductiva.

Por lo demás, la operación no se realiza en casos de inflamación aguda de los órganos pélvicos, resfriados y enfermedades infecciosas activas, ni en presencia de virus activos. Está estrictamente contraindicada en diversas patologías graves de los riñones y el hígado, con insuficiencia y alteración de la función cardiovascular y respiratoria, e hipertensión. Es recomendable no realizar la operación en caso de alteraciones del tono vascular, arritmia, marcapasos, EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, inmunodeficiencias y patologías autoinmunes.

Como contraindicaciones para la operación de extirpación testicular se consideran la patología descompensada grave de los órganos internos, al menos hasta que la enfermedad se estabilice.

La cirugía no se realiza en procesos infecciosos e inflamatorios agudos, trastornos de la hemostasia, trastornos de la coagulación sanguínea ni en pacientes que toman anticoagulantes. En este caso, será necesario suspender los anticoagulantes, si es posible, y consultar con un hematólogo. El procedimiento está contraindicado en caso de intolerancia a la anestesia y reacciones alérgicas graves o moderadas, especialmente las de tipo inmediato (shock anafiláctico, asfixia, edema de Quincke). No se debe realizar el procedimiento en caso de mayor sensibilización, patologías inflamatorias e infecciosas agudas o exacerbaciones del asma.

Tampoco es necesario realizar la operación en presencia de infecciones pustulosas, pus y exudado en la zona intervenida, progresión de procesos inflamatorios e infecciosos o enfermedades de transmisión sexual. Sin embargo, esta contraindicación es temporal; es necesario someterse al tratamiento adecuado y, tras la recuperación, se puede realizar la operación.

La cirugía no se realiza en formas graves de diabetes mellitus, trastornos de la coagulación sanguínea, hemofilia, toma de anticoagulantes, varices, tromboflebitis y otras enfermedades vasculares y sanguíneas.

Consecuencias después del procedimiento

Ciertamente, después de la cirugía, el estado del cuerpo cambia. La principal consecuencia es la infertilidad. Sin embargo, hay casos en los que la función reproductiva aún puede preservarse. En este caso, el tratamiento se realiza de forma individualizada; es necesario consultar con un especialista en reproducción y seguir sus recomendaciones. Cabe destacar que la operación a menudo conlleva diversos problemas psicológicos: el paciente presenta depresión, apatía y apatía. Para superar esta condición, consultar con un psicólogo será de ayuda.

Otra consecuencia desfavorable es que después de la cirugía la inmunidad se reduce drásticamente, lo que favorece el desarrollo de cepas hospitalarias de microorganismos.

Período postoperatorio

Como después de cualquier intervención quirúrgica, el postoperatorio deberá ser supervisado. Inmediatamente después de la cirugía, el paciente es trasladado a la sala de postoperatorio, donde permanece bajo supervisión médica desde unas horas hasta varios días. Posteriormente, es trasladado a la sala de terapia general. Si no presenta molestias ni complicaciones, el paciente recibe el alta a los pocos días.

Las recomendaciones y citas se programan en casa. Es posible continuar el tratamiento en la clínica ambulatoria. Por lo general, el período de rehabilitación no supera un mes. Durante los primeros 2-3 días, se requerirá reposo en cama. Posteriormente, será necesario usar un vendaje especial. Esto permite evitar complicaciones como edema e hiperemia.

Dolor después de la extirpación testicular

Tras la extirpación del testículo, puede haber dolor en el tracto genitourinario, el perineo y la pelvis durante un tiempo. Esto se debe al daño tisular inevitable durante la cirugía. No es necesario tolerar el dolor. Es recomendable consultar a un médico, quien recetará analgésicos. Por lo general, el médico indica inmediatamente al paciente qué medicamento tomar y realiza el tratamiento analgésico adecuado. Inicialmente, se utilizan analgésicos fuertes, en forma de inyecciones y goteo. Después de unos días, se pueden cambiar a analgésicos más suaves: analgésicos, aspirina, paracetamol, espasmolgon, no-shpa, citramona. Si estos medicamentos no son eficaces, se recetan medicamentos más fuertes: ketanol, ketolorac, ketoferil (con receta). Los vendajes postoperatorios especiales, el cambio frecuente de apósitos y el tratamiento de la herida postoperatoria con ungüentos y medicamentos especiales también ayudan a aliviar el dolor y la afección.

Complicaciones después del procedimiento

Las complicaciones después del procedimiento son poco frecuentes, pero posibles. Tras la cirugía, es posible que se produzca un aumento de temperatura, que puede deberse a los procesos naturales de recuperación del organismo (esto conlleva una serie de transformaciones y reacciones tisulares y celulares, en relación con las cuales se produce un ligero aumento de temperatura). Durante el período de recuperación normal, la temperatura no supera los 37,0-37,2 grados. Otra causa del aumento de temperatura es una reacción natural al daño mecánico del tejido. Esto no es peligroso y, a menudo, no requiere un tratamiento especial. Puede tomar un medicamento antipirético o antiinflamatorio.

Sin embargo, si la temperatura supera los 37.5 °F, ya puede considerarse una señal desfavorable e indicar el desarrollo de complicaciones y afecciones patológicas. Estas pueden incluir procesos inflamatorios e infecciosos, supuración en la zona de la herida, suturas e incluso necrosis y atrofia tisular.

Se observa un aumento brusco de la temperatura a valores elevados (hasta 38,5-39 °C o más) cuando se presenta una infección hospitalaria. Esta peligrosa infección, que causa complicaciones graves, es la forma más peligrosa de infección. En ocasiones, se produce un aumento brusco de la temperatura de hasta 40 °C o incluso más. Las cepas de microorganismos hospitalarios son peligrosas porque son prácticamente intratables, ya que son resistentes a la mayoría de los agentes antibacterianos y desinfectantes. Han desarrollado resistencia y una mayor capacidad de supervivencia como resultado de la adaptación a las condiciones de vida hospitalaria. Sobreviven bien en el ambiente y se multiplican rápidamente al ser ingeridas. Una vez en el cuerpo humano, causan complicaciones graves, infecciones generalizadas que progresan muy rápidamente y no responden al tratamiento. Estas afecciones a menudo conducen al desarrollo rápido de bacteriemia y sepsis (una persona puede morir por envenenamiento de la sangre). El tratamiento oportuno puede prevenir la muerte. Por lo tanto, cualquier aumento de temperatura debe ser motivo de consulta médica o llamada de ambulancia. [ 6 ]

Cuidado después del procedimiento

Durante un tiempo después del procedimiento, el paciente necesitará cuidados especiales y rehabilitación. Tras la cirugía, durante los primeros días se siente molestias y dolor. Estas sensaciones suelen desaparecer en pocos días. Cabe destacar que el dolor se alivia fácilmente con analgésicos convencionales. Tras la cirugía, es fundamental seguir un período de rehabilitación adecuado, cuya duración puede variar de varias semanas a varios días, dependiendo de la gravedad de la afección y la técnica quirúrgica elegida. Es fundamental cuidar adecuadamente la piel y mantener una higiene genital adecuada. Es necesario utilizar apósitos estériles (secos y limpios). Durante un tiempo, es mejor no ducharse ni usar preservativo. No se recomienda que los niños se duchen. Para ellos, basta con masajes regulares. Deben realizarse de forma que no se moje el vendaje.

También debe tener en cuenta que los hombres pueden experimentar erecciones espontáneas nocturnas que causan dolor y molestias. Esto también puede provocar trastornos del flujo sanguíneo. A veces, con una erección fuerte, es posible que las suturas diverjan, pero esto es extremadamente raro. Si el trastorno del flujo sanguíneo es pronunciado, el vendaje debe retirarse temporalmente. Por lo general, en este caso, el pene estará hinchado y ligeramente aumentado de tamaño. Sin embargo, esto no debe ser motivo de preocupación, ya que es una reacción normal al daño tisular. Por lo general, no es necesario retirar las suturas, ya que durante la cirugía se utilizan hilos autoabsorbentes. No es necesario retirarlas a menos que no se hayan disuelto en 10 días.

Tras el procedimiento, se requieren cuidados especiales y rehabilitación. En las etapas iniciales, el paciente es trasladado a una sala de postoperatorio. Allí se le monitoriza y recupera la anestesia. Posteriormente, puede ser trasladado a una sala normal. Durante el postoperatorio, el paciente recibe el alta hospitalaria.

Durante los primeros días, es necesario cuidar los puntos (acudir a la clínica para que le pongan vendajes, visitar al cirujano). Inicialmente, es necesario guardar reposo en cama y beber abundante líquido. La actividad del paciente se limita drásticamente, pero esto solo durante unos días. Durante los primeros 2-3 días, se requerirá reposo en cama (reduce la inflamación genital). Durante todo el período de rehabilitación, es necesario usar ropa interior ajustada y sudada, y un vendaje especial. Después de unos días, se retira el vendaje. Puede ser retirado por un médico o por el propio paciente. También es necesario el control constante del cirujano.

La vida después de la extirpación testicular

Algunos pacientes afirman que su vida cambia tras la extirpación testicular. Otros no experimentan ningún cambio. Sin duda, la extirpación testicular conlleva cierto malestar psicológico. Algunos pacientes experimentan esta afección con intensidad, otros la toleran con facilidad. Todo depende del estado mental y del estado de ánimo. Por lo general, los pacientes jóvenes con función reproductiva preservada toleran esta afección con mayor intensidad que las personas mayores. Esto se debe principalmente a que, tras la operación, se pierde la función reproductiva y la persona se vuelve infértil. Sin embargo, la medicina moderna y las tecnologías reproductivas permiten, en algunos casos, preservar incluso la función reproductiva. Algunos pacientes presentan síndrome poscáncer: presentan miedo a la vida sexual y problemas psicológicos asociados con la sensación de inferioridad. También pueden presentarse trastornos hormonales, que se acompañan de un rápido aumento de peso y masa muscular. Sin embargo, esto puede controlarse. Los avances de la andrología y la reproductología modernas permiten restaurar la función sexual.

Actividad sexual después de la extirpación testicular

Tras la operación, las relaciones sexuales están contraindicadas durante 2-3 semanas. Por lo demás, la vida sexual tras la extirpación testicular no se ve limitada en absoluto; no existen contraindicaciones para mantener relaciones sexuales. Sin embargo, el problema radica en que algunos pacientes experimentan problemas psicológicos que les impiden tener relaciones sexuales, alcanzar la erección y el orgasmo. Muchos experimentan dificultades en las relaciones sexuales, pero no tienen una base fisiológica. Se trata de un problema puramente psicológico.

Si la herida postoperatoria cicatriza bien y no hay complicaciones ni dolor, después de este tiempo, se puede reanudar la vida íntima. Sin embargo, incluso si el bienestar del paciente es satisfactorio y no presenta dolor ni molestias en la zona de la operación, es necesario un período completo de rehabilitación de 2 a 3 semanas. Durante este tiempo, es necesario mantener reposo sexual. De lo contrario, podrían surgir complicaciones.

Testimonios

Hemos analizado las reseñas sobre la operación. La extirpación de un testículo en un hombre es un problema grave, de naturaleza psicológica. En la mayoría de los casos, las reseñas son escritas por madres de niños que se han sometido a esta operación. Los hombres adultos prefieren no hablar de este tema, considerándolo delicado. Según las reseñas, la operación alivia significativamente la condición de los pacientes que padecen enfermedades infecciosas, inflamatorias, necrosis y tumores. El alivio se produce a nivel fisiológico. Sin embargo, en cambio, surgen una serie de problemas psicológicos: sentimiento de inferioridad, miedo a la vida sexual, a una mayor vida familiar, a la fatalidad y la incapacidad de ser padre. Los niños toleran la operación con mayor facilidad. Por lo general, los padres experimentan más estrés. El niño olvida rápidamente la operación y la lleva con facilidad, sin complicaciones. Cuanto antes se realice la operación, menos problemas psicológicos surgirán en el futuro. Los hombres adultos suelen dejar reseñas solo si el resultado es desfavorable o si hubo complicaciones. Las principales complicaciones son inflamación, infección y prostatitis.