Cuerpos extraños del intestino

Varios cuerpos extraños pueden ingresar al tracto digestivo. Muchos son evacuados espontáneamente, pero algunos son fijos y causan síntomas de obstrucción. La perforación puede ocurrir. Los cuerpos extraños del intestino se encuentran en 10-15% de los casos en la práctica gastroenterológica. Casi todos los cuerpos extraños que se pueden obturar se pueden extraer endoscópicamente, pero a veces se requiere tratamiento quirúrgico.

Los objetos extraños pueden ser tragados deliberadamente por niños y adultos con trastornos mentales. Los pacientes ancianos con prótesis dentales y personas en estado de intoxicación son propensos a ingerir accidentalmente alimentos insuficientemente masticados (especialmente carne), que pueden atascarse en el esófago. Los contrabandistas que tragan globos, burbujas o paquetes con un medicamento prohibido pueden desarrollar obstrucción intestinal. El empaque puede romperse, lo que lleva a signos de sobredosis de drogas.

La migración de cuerpos extraños a través del esófago se realiza de forma asintomática, si no hay obstrucción o perforación. En el 80% de los casos, los cuerpos extraños del esófago ingresan al estómago de forma espontánea, el 10-20% de los casos requieren intervenciones no invasivas y menos del 1% requieren atención quirúrgica. Por lo tanto, en la mayoría de los casos, los cuerpos extraños intragástricos no requieren un tratamiento especial. Sin embargo, los objetos de más de 5 x 2 cm raramente son evacuados del estómago. Los cuerpos extraños deben extraerse del estómago, ya que en un 15-35% provocan la perforación del intestino, pero los pacientes con objetos pequeños y redondos (por ejemplo, monedas y baterías) solo requieren observación. Se debe examinar la silla del paciente y, si no se detecta el objeto, es necesario el control radiológico a intervalos de 48 horas. Las monedas que persisten en el estómago por más de 4 semanas, o las baterías con signos de corrosión durante la radiografía, que permanecen en el estómago durante más de 48 horas, deben eliminarse. Un detector de metales portátil puede localizar cuerpos metálicos extraños y proporcionar información que se puede comparar con datos radiográficos.

Los pacientes con signos de obstrucción o perforación requieren laparotomía. Los pacientes que ingirieron paquetes de medicamentos merecen atención especial debido al riesgo de una explosión del paquete y una sobredosis posterior. Los pacientes con síntomas de intoxicación por drogas necesitan una laparotomía urgente. Los pacientes sin intoxicación deben ser hospitalizados. Algunos médicos recomiendan la administración oral de una solución de polietilenglicol como laxante para acelerar el paso del material; otros sugieren su remoción quirúrgica. En general, no hay una opinión inequívoca.

La mayoría de los cuerpos extraños que han migrado al intestino delgado generalmente pasan a través del tracto digestivo sin impedimentos, incluso si se retrasan durante semanas o meses. Tienden a demorarse antes de la válvula ileocecal o en cualquier parte de la constricción que se observan, por ejemplo, en la enfermedad de Crohn. A veces, los objetos como los mondadientes pueden permanecer en la luz del tracto digestivo durante muchos años, lo que causa la formación de un granuloma o un absceso.

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