Diagnóstico de daños por radiación

Tras la irradiación aguda, se realizan pruebas de laboratorio, incluyendo hemograma completo, bioquímica sanguínea y análisis de orina. Se determinan el grupo sanguíneo, la compatibilidad y los antígenos HLA en caso de transfusiones sanguíneas o, si es necesario, trasplante de células madre. Se realizan recuentos linfocitarios a las 24, 48 y 72 horas después de la irradiación para evaluar la dosis inicial de radiación y el pronóstico. Los análisis de sangre clínicos se repiten semanalmente. Esto es necesario para monitorizar la actividad de la médula ósea y, si es necesario, según la evolución clínica.

Lesiones por radiación local*

Tejido irradiado	Efectos secundarios
Cerebro	Ver la sección correspondiente
Sistema cardiovascular	Dolor torácico, pericarditis por radiación, miocarditis por radiación
Cuero	Eritema local con ardor u hormigueo intenso, xerosis, queratosis, telangiectasia, vesículas, caída del cabello (entre 5 y 21 días después de la irradiación). Dosis >5 Gy: gangrena húmeda, ulceración. Efectos tardíos: fibrosis progresiva, carcinoma espinocelular.
Glándulas sexuales	Dosis <0,01-0,015 Gy: supresión de la espermatogénesis, amenorrea, disminución de la libido. Dosis 5-6 Gy: infertilidad.
Cabeza y cuello	Inflamación de la mucosa, disfagia, cáncer de tiroides.
Sistema musculoesquelético	Miopatía, cambios neoplásicos, osteosarcoma
Ojos	Dosis 0,2 Gy: cataratas
Pulmones	Neumonitis por radiación. Dosis >30 Gy: fibrosis pulmonar mortal en algunos casos.
Riñones	Disminución de la tasa de filtración glomerular, disminución de la función tubular renal. Dosis altas (periodo de latencia de 6 meses a 1 año): proteinuria, insuficiencia renal, anemia, hipertensión arterial. Dosis acumulada >20 Gy en <5 semanas: fibrosis por radiación, insuficiencia renal oligúrica.
Médula espinal	Dosis >50 Gy: mielopatía, disfunción neurológica
Feto	Retraso del crecimiento, malformaciones congénitas, errores congénitos del metabolismo, cáncer, muerte embrionaria.

*Principalmente por radioterapia.

Relación entre el recuento de linfocitos a las 48 h, la dosis de radiación y el pronóstico*

Linfocitos más bajos, células/mcl	Dosis de radiación, Gy	Pronóstico
1500 (norma)	0.4	Excelente
1000-1499	0,5-1,9	Bien
500-999	2.0-3.9	No claro
100-499	4.0-7.9	Malo
<100	8.0	Casi siempre fatal

*Irradiación de cuerpo entero (dosis aproximadas).

Contaminación. En caso de exposición a radionúclidos, se examina todo el cuerpo con un contador Geiger para detectar contaminación externa. Para detectar contaminación interna, se limpian las fosas nasales, los oídos, la boca y las heridas con hisopos húmedos, que luego se analizan con un contador. También se deben analizar la radiactividad en orina, heces y vómitos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]