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Diagnóstico de nefritis intersticial
Último revisado: 23.04.2024
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Los pacientes con síndrome de nefritis tubulointersticial aguda caracterizada por hematuria (macro y micro) no bacteriana leucocituria, proteinuria moderada (aproximadamente 0,03-0,09%) y cilindruria urinaria. En la morfología del sedimento urinario, se detectan linfocitos y eosinófilos.
El síndrome de disfunción tubular se manifiesta en una disminución de la acidez titulada, una disminución en la excreción de amoníaco y una capacidad de concentración. Posible alteración de los procesos de reabsorción y transporte en túbulos (aminoaciduria, glucosuria, acidosis, hipostenia, hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia).
El estudio de las enzimas, marcadores de la actividad mitocondrial, revela una disfunción mitocondrial. El estudio de las enzimas de la orina en la fase activa de la nefritis tubulointersticial aguda muestra sobre todo aumentar la y-glutamiltransferasa, fosfatasa alcalina y beta-galactosidasa, N-acetil-O-glucosaminidasa y de la colinesterasa, que subraya el interés en el proceso patológico de aparato glomerular.
De acuerdo con la ecografía y DG, la mitad de los pacientes con nefritis tubulointersticial aguda tienen un aumento en la ecogenicidad del parénquima renal, y un 20% tienen un aumento en su tamaño. En el régimen de CDC, no hay signos de una violación del flujo sanguíneo intraarterial. La dopplerometría de pulso en el 30% de los pacientes muestra una disminución en los índices de resistencia a nivel de las arterias interlobulares y arteriales.
Los trastornos funcionales de nefritis tubulointersticial crónica caracterizada por una más bien rápida disminución en los túbulos secretores y la capacidad excretora manifiestan disminución de la densidad relativa de la orina, el nivel de amoníaco y la acidez titulable, aminoaciduria, aumento de la excreción de sodio y potasio, otras disfunciones tubulares. La filtración glomerular durante mucho tiempo permanece segura.
Ultrasonido de los riñones en los pacientes con nefritis tubulointersticial crónica en 50% de los casos revela una violación pifferentsirovki parénquima en la corteza y la médula, aumentar la ecogenicidad cortical renal en el 38% de los niños. Los resultados de la dopplerometría pulsátil muestran una violación significativa de la hemodinámica intrarrenal a nivel de la arteria arterial en pacientes con nefritis tubulointersticial crónica.
El diagnóstico de nefritis tubulointersticial es muy complicado y requiere tener en cuenta todos los datos anamnésicos, genealógicos y de laboratorio clínico; sin embargo, en la mayoría de los casos solo un examen morfológico de la biopsia renal permite un diagnóstico final.
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