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Diagnóstico de osteocondrosis
Último revisado: 17.10.2021
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El diagnóstico clínico y funcional de osteocondrosis se basa en los principios generales de la investigación llevada a cabo en la medicina: la recopilación de la historia clínica, el examen físico, la palpación, aclarar la naturaleza y el alcance de violaciónes de las funciones motoras. Durante el estudio clínico utilizado una variedad de métodos específicos de diagnóstico de osteocondrosis :. Instrumental, radiológicos, bioquímicos, electrofisiológicos, biomecánico, etc. En algunos casos, un solo estudio paciente, incluso para una investigación exhaustiva, no proporciona base suficiente para un diagnóstico final. En tales casos, es necesario recurrir a estudios repetidos que evaluarán la dinámica del proceso patológico, además, en el momento del nuevo examen puede ser nuevos síntomas o antes de los síntomas se vuelven poco más brillante notable, sin duda, adquirir especificidad.
Al examinar a los pacientes, es necesario recordar la integridad del organismo tanto en sentido fisiológico como biomecánico: una violación de la función de un órgano puede alterar las funciones de todo el aparato locomotor. Entonces, por ejemplo, el acortamiento de la extremidad inferior después de una fractura causará inevitablemente una inclinación pélvica hacia la extremidad lesionada, curvatura compensatoria (deformación) de la columna vertebral, alteración de la marcha, etc.
[Consulta del paciente
"Quien pregunta bien, hace un buen diagnóstico" (Zakharin GA, Botkin SP). La anamnesis es una parte importante de un examen integral del paciente. La anamnesis se recoge al interrogar al paciente, siguiendo las recomendaciones de la OMS para determinar la salud: "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades y defectos físicos".
La anamnesis se construye de acuerdo con un cierto plan. Primero, recopilan una anamnesis de la enfermedad, luego una anamnesis de la vida, teniendo en cuenta la posible influencia de la herencia, las condiciones sociales y familiares, los riesgos ocupacionales.
Al elaborar una anamnesis de la enfermedad, se aclaran las quejas del paciente, se analiza la secuencia de aparición y la relación de los signos individuales de la enfermedad y la dinámica de la enfermedad como un todo. Identificar factores causales y contribuir al desarrollo de factores de enfermedad. Hacer frente al diagnóstico y tratamiento previamente establecidos, a su eficacia y tolerancia a los medicamentos.
La anamnesis de la vida proporciona un concepto más completo y general sobre las características del cuerpo, que es muy importante en la individualización del tratamiento, así como para la prevención de las exacerbaciones. La anamnesis se puede recoger de acuerdo con el siguiente esquema:
- las enfermedades trasladadas, los traumas, las operaciones;
- datos biográficos generales sobre períodos de la vida;
- herencia;
- vida familiar;
- condiciones de trabajo y de vida;
- malos hábitos.
Cada médico puede utilizar el patrón de anamnesis más apropiado para su trabajo, cuyas características dependen de la especialidad del médico y de la población de pacientes. Los requisitos generales para la anamnesis de la vida deben ser exhaustividad, sistémica e individualización.
Al recopilar una anamnesis debe preverse la posibilidad de que el paciente practique la cultura física recreativa o los deportes. Por lo tanto, usted debe preguntar al paciente (historia del deporte), que participan en la actividad física recreativa si él o deporte, su éxito deportivo, ya sean daños en el sistema músculo-esquelético (AOD) (si es así, cuando el curso del tratamiento, su eficacia), la tolerancia al ejercicio.
Al entrevistar pacientes, es importante establecer una serie de factores que contribuyen al desarrollo de cambios patobiomecánicos en el OA: carga estática del estereotipo del motor inadecuada, carga estática adecuada, prolongada en posición extrema; carga dinámica inadecuada en forma de esfuerzo considerable o movimiento brusco; hiperextensión pasiva; efectos reflejos nociceptivos (viscero-motor, vertebro-motor, artro-motor, sensor-motor); insuficiencia motor-trófica durante la inmovilización.
Sobre la base de la anamnesis recopilada, el médico tiene la oportunidad de compilar una imagen inicial del paciente y su enfermedad y construir una hipótesis de trabajo. El posterior examen cuidadoso del paciente se lleva a cabo en el aspecto de esta hipótesis y permite confirmarlo o rechazarlo como incorrecto.
Examen clínico
El examen clínico del paciente revela no solo trastornos anatómicos macroscópicos, sino también manifestaciones externas sutiles e insignificantes, síntomas iniciales de la enfermedad.
El examen del paciente siempre debe ser comparativo. En algunos casos, tal examen se puede llevar a cabo en comparación con una parte sana simétrica del tronco y las extremidades. En otros casos, es necesario comparar con la estructura normal imaginaria del cuerpo humano debido a la prevalencia de la derrota de las divisiones simétricas, teniendo en cuenta las características de edad del paciente. La inspección también es importante porque determina el curso de futuras investigaciones.
El aparato locomotor no representa órganos dispares desconectados; los órganos de soporte y movimiento son un único sistema funcional, y las desviaciones en una parte están inevitablemente asociadas con cambios en otras partes del tronco y las extremidades que compensan el defecto. Las adaptaciones compensatorias están estrechamente relacionadas con la actividad del sistema nervioso central y la zona motora de la corteza cerebral proporciona la posibilidad de implementar cambios adaptativos. Este último, como se sabe, es un analizador de estímulos propioceptivos cinestésicos que emanan de los músculos esqueléticos, los tendones y las articulaciones.
Los cambios en el tronco y las extremidades tienen un cierto efecto en los órganos internos. Por lo tanto, para evitar errores, uno no debe limitarse a examinar examinando solo un departamento afectado.
Es necesario distinguir entre el examen general y especial del paciente.
El examen general es uno de los principales métodos de examinar al paciente para un médico de cualquier especialidad. Aunque es solo la primera etapa de un examen de diagnóstico, puede proporcionar una visión general del estado general del paciente, información valiosa necesaria para diagnosticar la enfermedad y, a veces, para determinar el pronóstico de la enfermedad. Los resultados de un examen general del paciente determinan en cierta medida el uso de otros métodos específicos de investigación médica.