Enfermedades de los niños (pediatría)

Alveolitis alérgica exógena en niños

La alveolitis alérgica exógena (código CIE-10: J-67) pertenece a un grupo de enfermedades pulmonares intersticiales de etiología conocida. Es una neumitis por hipersensibilidad con daño difuso de los alvéolos y el intersticio. Su incidencia en niños (generalmente en edad escolar) es menor que en adultos (la incidencia de alveolitis alérgica exógena es de 0,36 casos por cada 100.000 niños al año).

Tratamiento de la neumonía en niños

El principal método de tratamiento de la neumonía es la terapia antibacteriana inmediata (si se diagnostica o sospecha neumonía en un niño con una afección grave), la cual se prescribe empíricamente. Por ello, el médico necesita conocer la etiología de la neumonía en diferentes grupos de edad, tanto en la neumonía adquirida en la comunidad como en la hospitalaria, y en diversos estados de inmunodeficiencia.

Diagnóstico de la neumonía en niños

Se debe realizar un análisis de sangre periférica a todos los pacientes con sospecha de neumonía. Una leucocitosis superior a 10-12 x 10⁻¹/l y un desplazamiento de banda superior al 10 % indican una alta probabilidad de neumonía bacteriana. Si se diagnostica neumonía, una leucopenia inferior a 3 x 10⁻¹/l o una leucocitosis superior a 25 x 10⁻¹/l se consideran signos de pronóstico desfavorable.

Síntomas de la neumonía en los niños

Los síntomas clásicos de neumonía son dificultad para respirar, tos, fiebre y síntomas de intoxicación (debilidad, deterioro del estado general del niño, etc.). En la neumonía causada por patógenos atípicos (por ejemplo, C. trachomatis), la fiebre suele ser asintomática; la temperatura corporal es subfebril o normal.

Causas de neumonía en los niños

Neumonía adquirida en la comunidad (domiciliaria). En el 50% de los casos, la etiología de la neumonía adquirida en la comunidad se debe a una microflora mixta, y en la mayoría de los casos (30%) se debe a una asociación viral-bacteriana. Esta causa se observa con mayor frecuencia en niños en edad preescolar. En un pequeño porcentaje de casos (5-7%), la etiología se debe a una microflora mixta viral-viral, y en el 13-15%, a una asociación bacteriana-bacteriana, por ejemplo, una asociación de Streptococcus pneumoniae con Haemophilus influenzae acapsular.

Neumonía en un niño

La neumonía en el niño es una enfermedad infecciosa aguda, predominantemente de origen bacteriano, que se caracteriza por lesiones focales de las secciones respiratorias de los pulmones y la presencia de trastornos respiratorios y exudación intraalveolar, así como cambios infiltrativos en las radiografías de los pulmones.

Bronquiolitis obliterante crónica

En la infancia, la bronquiolitis obliterante crónica se desarrolla tras una bronquiolitis aguda, que suele tener una etiología vírica o micoplásmica (con mayor frecuencia en niños mayores). El sustrato morfológico es la obliteración de los bronquiolos y arteriolas de una o más secciones de los bronquios, lo que provoca una alteración del flujo sanguíneo pulmonar y el desarrollo de enfisema pulmonar.

Bronquitis crónica en niños

La bronquitis crónica es una lesión inflamatoria crónica y generalizada de los bronquios, que se presenta con exacerbaciones repetidas, al menos tres veces en dos años. En la infancia, suele ser una manifestación de otras enfermedades pulmonares crónicas. Como enfermedad independiente, se diagnostica al descartar neumonía crónica, fibrosis quística pulmonar y mixta, síndrome de discinesia ciliar y otras enfermedades pulmonares crónicas, así como malformaciones congénitas de los bronquios y los pulmones.

Bronquitis obstructiva recurrente en niños

La bronquitis obstructiva recurrente es una bronquitis obstructiva cuyos episodios se repiten en niños pequeños en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas. A diferencia del asma bronquial, la obstrucción no es paroxística ni se asocia a la exposición a alérgenos no infecciosos. En ocasiones, los episodios repetidos de obstrucción se asocian a la aspiración crónica de alimentos.

Bronquitis recurrente en niños

La bronquitis recurrente es una bronquitis sin obstrucción, cuyos episodios se repiten de 2 a 3 veces durante 1 a 2 años en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas. Los episodios de bronquitis se caracterizan por la duración de las manifestaciones clínicas (2 semanas o más).